Eutanaasia Ravimid Ja Protseduurid101

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:07

Ehkki nii öelda võib tunduda morbiidne, on eutanaasia kunst ja teadus. Ja kuigi me kõik sooviksime, et see oleks "ilus surm", pole seda alati nii lihtne saavutada, kui võiks arvata.

Eutanaasia õigeks saamiseks on vaja palju harjutada ja detailidele tähelepanu pöörata. Seetõttu peaksite teadma, mis selles toimub, enne kui leiate oma järgmise peresurma (kui minuga sarnaselt tunnete, et lemmikloom on pereliige). Nii masendavalt kui see võib tunduda, on teie jaoks kriitiline mõista neid probleeme, enne kui emotsioonid teie põhjust pöördumatult mõjutavad.

Selleks on siin arutelu seotud teemadel. See on osaline kordus postitusele, mille kirjutasin üle aasta tagasi Dolittlerisse (DailyVeti sõsablogi), kuid see teema on piisavalt oluline, et õigustada ka siin täielikku arutelu. Kui midagi jääb ebaselgeks, esitage palun küsimusi.

Siin läheb:

Esimene süst: sügav sedatsioon

Telazol: Telazol on eelnevalt segatud kokteil kahest ravimist (tiletamiin ja zolasepaam), mis on väga levinud rahusti nii kassidele kui ka koertele. Tiletamiini peetakse dissotsiatiivseks anesteetikumiks ja zolasepaam on bensodiasepiinide perekonnas valiumilaadne ravim.

Kumbki ravim ei ole eriti valu leevendav ja ometi põhjustavad need koos ülimalt efektiivse sedatsiooni, mis ühtlustab täielikku tuimestust. Eutanaasia osana üleannustamise korral tekib täielik anesteesia (valu pole tunda).

Ketamiin: Ketamiin on dissotsiatiivne anesteetikum (mis tähendab tehniliselt, et patsient kogeb aju ja keha eraldi), kombineerituna valiumiga kõige sagedamini sama efekti saavutamiseks kui Telazol. Ketamiinil on siiski mõned valu leevendavad toimed, mis muudab selle kombinatsiooni eelistatavaks mõnele veterinaararstile tavapäraseks kasutamiseks meditsiiniliste protseduuride ajal.

Üleannustamise korral, nagu ka eutanaasia korral, peetakse ketamiini / valiumi ja Telazoli füsioloogilisi erinevusi väheseks. Sageli eelistatakse neil juhtudel Telazoli, sest DEA ei kontrolli seda nii jäigalt kui ketamiin. (Ketamiin on sageli kuritarvitatud "klubiravim", mida paljud loomaarstid ei soovi ohutuse huvides suurtes kogustes hoida.)

Propofool: Teist ravimit, mida me anesteesia esilekutsumiseks tavaliselt kasutame, ei kuritarvitata propofooli tavaliselt ja see on enamiku tavade jaoks üldlevinud. Probleem on selles, et propofool (valge värvuse tõttu hüüdnimega "amneesiapiim") on suhteliselt kallis. Paljud loomaarstid hoiavad aga oma ühekordseks kasutamiseks mõeldud viaali jäänuseid, et neid kasutada esimese süstina eutanaasia kahes süstimismeetodis. Seda ravimite ringlussevõttu peetakse eetiliseks, ohutuks ja väga tõhusaks, isegi kui me ei kasutaks neid viaale kunagi elusate patsientide jaoks (nakkuste leviku hirmus).

Märkus: Kõiki ülaltoodud ravimeid manustatakse tavaliselt eutanaasia korral IV. Selle põhjuseks on asjaolu, et propofool ei saa minna intramuskulaarselt (lihasesiseselt) ja nii Telazol kui ka ketamiin / valium kipuvad lihasesse tarnimisel. Sellest hoolimata peavad paljud loomaarstid lühikest nõelamist vastuvõetavaks (tõepoolest, olen seda teinud, kui see on vajalik ohutuse huvides). IV süstimise suurim eelis on toimekiirus; enamik loomi magab sekundite jooksul sügavalt.

Medetomidiin: Pfizeri poolt turustatav Domitor, see ravim on suurepärane, et kutsuda esile koertele mõeldud nõelavaba IM-süstiga valu leevendav sedatsioon. Segatuna opiaatide ja teiste ravimitega toimib see hästi ka valutu IM-i süstimiseks kassidele. Selle hind jätab siiski soovida. See on suurte koerte jaoks kallis.

Atsepromasiin: Nagu teada, on äss rahustid, mida loomaarstipraktikas tavaliselt kasutatakse agressiivsete koerte jahutamiseks IM-i süstimise teel. Kuigi eelistan kasutada palju Domitori väikesi annuseid segatuna opiaatidega, on Ace oma odava ja vähese kuritarvitamispotentsiaali poolest populaarne. Mõni loom reageerib nõelatorgele IM-i manustamisel, kuid selle võib kindlasti lisada IV preparaatidesse.

Ksülasiin: Paljud loomaarstid lisavad seda ravimit oma esimestesse kokteilidesse. Seda kasutatakse kõige sagedamini hobuste rahustina, kuid see on suurepärane ja odav valik väikeste loomade üledoseerimiseks esimese süstimise osana.

Teine märkus: ükski neist ravimitest ei põhjusta halvatust ärkvel. Paljud omanikud kardavad seda, kuid ole kindel, et me ei muuda loomi liikumatuks vaid valides esimesed süstimisravimid. Selle etapi eesmärk pole midagi muud kui sügav rahustamine / anesteesia.

Viimane süst

Barbituraadid: Peaaegu kõik loomaarstid kasutavad selle teise süsti jaoks barbituraati. Loomade kiireks üleannustamiseks kasutatakse palju erinevaid barbituraatide preparaate. Neile manustatakse südame seiskumise kiireks tekkimiseks peaaegu alati IV (enamikul juhtudel viieteistkümne kuni kuuekümne sekundi jooksul).

Mõnikord, kui esimene süst on äärmiselt efektiivne (sellisena nagu see on kavandatud), peetakse intraperitoneaalset (kõhuõõnde) või intrakardiaalset (otse südamesse) süstimist inimlikuks alternatiiviks. See juhtub tavaliselt siis, kui intravenoosne manustamine muutub keerukaks raske dehüdratsiooni, šoki või mõne muu protsessi tõttu, mis piirab veenidele juurdepääsu.

Märkus: Barbituraatide intrakardiaalsed süstid on valusad ja neid ei tohi MITTE MIDAGI manustada loomale, kes ei ole tuimastatud ega tõendatult teadvuseta. Barbituraatide intraperitoneaalset süstimist teadlikule loomale peetakse mõnede veterinaararstide standardite kohaselt siiski humaanseks meetodiks. Tõepoolest, ma ei usu, et need süstid on valusad, kuid ma ei vali seda meetodit, kuna loomal kulub aeglaselt sügavasse unne liiga kaua. Mulle ei tundu see nii prognoositav protsess kui kaheosaline süstimismeetod.

Kas ühest süstist piisab?

Mõned loomaarstid valivad endiselt ühe süstimismeetodi. Kui loom on juba teadvuseta või tuimastatud, siis valin mõnikord ka selle. Veel viis aastat tagasi kasutas enamus veterinaararste endiselt ühte süstimisprotokolli ja kuigi seda peetakse endiselt inimlikuks, näevad loomad sageli vaeva ja näivad vastupanu osutavat. Kaks süstimisviisi näivad seevastu enamiku veterinaararstide ja lemmikloomade omanike jaoks palju rahulikumad.

Mis siis, kui nad pärast teist süstimist liiguvad?

Surmajärgset liikumist (näiteks hingetõmmet) ei peeta valu või mittetäieliku eutanaasia tunnuseks. See on tavaline. Tegelikult on tüüpiline mõningane surmajärgne liikumine. See juhtub pärast ajulainete lõppemist keha perifeersetesse närvidesse jäänud elektriliste impulsside tõttu.

Kuna looma on enne teise süstimist sügavalt rahustatud või tuimastatud, on vähem liikumist ja kuna inimestel on sageli häiritud pärast surma liikumist näha (ükskõik kui normaalne see ka pole), on see veel üks põhjus, miks enamik meist valib nüüd kahe süstimismeetodiga.

Kas IV kateeter on vajalik?

Mõni loomaarst nõuab turvalisuse tagamiseks enne eutanaasiat IV kateetri paigaldamist. See pole tingimata vajalik, kuid sageli tagab see asjade sujumise. Kuna nende süstitavate ainete "veeni puudumine" võib tähendada täiendavat ebamugavust, peetakse eutanaasiale eelnevat IV kateetrit üldiselt heaks ideeks.

Summeerida

Ma tean, et see on pikk postitus ja ma tean, et teil on rohkem küsimusi, kuid eutanaasia tehnikad väärivad midagi vähemat kui täielikku arutelu. See on emotsionaalselt keeruline kogemus ja loodan, et saan aidata teil vabalt mõelda eutanaasia tehniliste aspektide osas, mida te alati kontrollida ei saa. Loodan, et see postitus aitab teil kogemusele vastu tulla suurema mugavuse ja vähem stressiga.

Dr Patty Khuly