Diagnoos On Vähk, Nüüd Ravi - Teie Lemmiklooma Vähi Ravimine

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:07

Eelmisel nädalal tutvustasin teile Duffyt, vanemat kuldset retriiverit, kelle pealtnäha lihtne lonkamine osutus osteosarkoomi laastava diagnoosi kuulutajaks. Sel nädalal tahan üle vaadata mõned saadaolevad etapikatsed, mis on mõeldud seda tüüpi vähi leviku otsimiseks, ning anda kliiniline ülevaade nende väärtusest ja kasulikkusest.

Kaalukandva luu osteosarkoomiga koertele on soovitatav ravimeetodiks kahjustatud jäseme amputeerimine. Ainult väga spetsiifilistel juhtudel võime kaaluda luu kahjustatud osa lokaliseeritud ekstsissiooni ilma amputatsiooni (st jäsemeid säästva operatsioonita). Lisateavet selle protseduuri kohta leiate järgmises artiklis.

Osteosarkoom on väga metastaatiline kasvaja. Vähi levinumad kohad on kopsud ja muud luud. Diagnoosimise ajal on enam kui 90 protsendil koertest haiguse leviku tulemus negatiivne. Isegi kasvaja kohese eemaldamise korral tekivad enamikul koertel metastaatilised kasvajad mõne lühikese kuu jooksul pärast operatsiooni. See näitab, et vähk levis juba enne esmase kasvaja eemaldamist, kuid eksisteeris tasemel, mis oli madalam kui meie võime seda avastada. Ainult amputatsiooniga eeldatakse, et keskmine eluiga on umbes 4-5 kuud.

Arvestades selle vähi levimise tõenäosust kopsudesse ja muudesse luudesse, kasutasime ajalooliselt peamisi viise leviku hindamiseks kopsude röntgenülesvõtteid (röntgen) ja oma füüsilise eksami tulemusi. Nendel diagnostilistel testidel on siiski mõned piirangud; et metastaatiline kasvaja oleks radiograafil nähtav, peab see olema umbes 1 cm3 suurune, mis on hinnanguliselt umbes 1 miljard vähirakku. See ei vaja meditsiinilist kraadi, et teada saada, et see on tohutu hulk vähirakke. Me teame ka, et loomadel ei ilmne valu tunnuseid samamoodi nagu inimestel, ja füüsilised eksamid võivad olla metastaatilise kasvajaga seotud ebamugavuste ilmnemisel teise luu jaoks tundetult tundetud.

Osteosarkoomi kasvajate leviku tuvastamiseks on kõrgendatud tundlikkusega täiustatud diagnostilised testid nüüd hõlpsamini kättesaadavad. Nüüd soovitame rindkere CT-uuringut, kuna see pildistamisviis on parem kui radiograafid, et korjata väiksemaid kasvajaid kopsudes ja on ka parem kasvajate lokaliseerimisel selle koe spetsiifilistesse osadesse. Samuti saame teha tuumastsintigraafiat, mis on diagnostiline test, mis on kasulik kasvajate korjamiseks teistest luustiku luudest.

KT-uuringud ja tuumastsintigraafia on suurepärased testimisvõimalused, kuid nende kättesaadavus kipub olema piiratud, need on kallid ja neil on raske sedatsiooni ja / või üldanesteesia nõudmise negatiivne külg. Neil on ka oma konkreetsed valepositiivsed ja valenegatiivsed määrad ning nad on kvalitatiivsed testid, mis tähendab, et nad tuginevad inimese tõlgendustele ja operaatori eksimustele, mis mõnikord aitavad tulemuste segiajamisel.

Mõned veterinaararstid soovitavad teha luu kasvajaga koertele sõeluuringuna kõhuõõne ultraheli. Luu kasvaja siseelundisse levimise tõenäosus oleks ülimadal, kuid tõenäosus, et kõhuõõne ultraheli võtab ühe või mitu määramatu tähtsusega kõrvalekalle, oleks mõõdukas. Tavaliselt viib see täiendavate testideni, mis võivad ise olla või mitte olla lõplikud. Kogu aeg on meil valus patsient ning segaduses ja emotsionaalsed omanikud, kes lihtsalt otsivad oma koerale õiget tegevust.

Täiustatud testimisvõimalused on suurepärased, kuid kui ma arutan nende omanikega nende kasulikkust, proovin tõesti keskenduda sellele, mis on nende koerte eesmärk. Enne testi tegemist peame endalt küsima, mida me testi tulemustega teeme ja kas need tulemused muudavad soovitatud raviplaani?

Osteosarkoomiga koerad on valulikud ja kuigi palliatiivse ravi võimalusi on mitu, jäävad kumbki valu amputatsiooniga võrreldes tunduvalt lühemaks. Kui kompuutertomograafia näitab sadu pisikesi kasvajaid kõigis kopsusagarates, olen nõus pikaajalise ellujäämise prognoos kehv. Kuid kas me ei pea selle lemmiklooma jäseme amputeerimist valu kontrollimiseks, kui nad on endiselt asümptomaatilised levimiseks? Mis siis, kui skannimisel kuvatakse kaks kasvajat või lihtsalt võimalik kasvaja? Kuidas me otsustame õige vastuse?

Olen arvamusel, et olenemata sellest, kas diagnoosimise ajal avastatakse metastaasid või mitte, soovitan muidu asümptomaatilise koera kahjustatud jäseme kirurgilist amputeerimist peaaegu kõigil juhtudel. Ma ei tundnud seda alati ja see hoiak on midagi, mille olen omaks võtnud aastaid töötades onkoloogina, püüdes meditsiiniliselt hallata luukasvajatega koerte ebamugavusi.

Muidugi ei vali iga omanik amputeerimist ja mitte iga koer ei ole selle operatsiooni kandidaat (näiteks võivad neil olla tugevalt nõrgestavad ortopeedilised või degeneratiivsed neuroloogilised haigused, mis takistavad nende kiiret toimet isegi nelja jäsemega). Nendel juhtudel on meil valu leevendamiseks mitu võimalust, millest igaühel on erinev edukuse määr, mida käsitletakse järgmise nädala artiklis.

Arutasin Duffy omanikega edasijõudnute testimise võimalust ja nad otsustasid jätkata rindkere CT-uuringut, luu stsintigraafiat ja kõhu ultraheli, mis olid õnneks kõik levinud või kaasuva haiguse korral negatiivsed, välja arvatud ebameeldiv kahtlane 4 mm sõlme ühes tema vasakust kopsusagarast.

Nii algas Duffy amputeerimise versus palliatiivse ravi arutelu.

Jätkub…

dr. joanne intile