Südameimpulsside Blokeerimine Koertel

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:07

Südame elektririke koertel

Sinoatriaalne sõlm (SA Node või SAN), mida nimetatakse ka siinusõlmeks, on südames elektriliste impulsside algataja, mis käivitab südame löögi või kokkutõmbumise elektrilöökide käivitamise teel. Sinus seiskumine on südamelöögisageduse impulsside moodustumise häire, mis on põhjustatud sinusussõlme spontaanse kiiruse aeglustumisest või lõpetamisest - kudede automaatne käitumine, mis määrab südame rütmi tempo. Sinususe seiskumiseni viib sinoatriaalse (SA) sõlme ebaõnnestumine eeldatava aja jooksul impulsi algatamises. Püsiv siinuse seiskumine, mis ei ole tingitud ravimi kasutamisest, näitab sageli haige siinusündroomi (SSS) - südame elektriliste impulsside moodustumise häire siinussõlmes.

Sinoatriaalne blokaad on impulsi juhtivuse häire. See on siis, kui siinussõlmes moodustunud impulssi ei suudeta läbi kodade (südame sisemuse) läbi viia või kui see toimub viivitusega. Kõige sagedamini ei ole siinussõlme põhirütm häiritud, kui impulsid ei suuda korralikult läbi viia.

Sümptomid ja tüübid

• Tavaliselt asümptomaatiline (ilma sümptomiteta)
• Nõrkus
• Minestamine
• Kahvatu igemed
• Väga aeglane pulss võib olla võimalik tuvastada

Sinoatriaalne blokaad klassifitseeritakse esimese, teise ja kolmanda astme SA-plokiks (sarnane atrioventrikulaarse [AV] blokaadiga). Esimese ja kolmanda astme SA blokeerimist on raske diagnoosida ainult elektrokardiogrammi (EKG) näidu põhjal.

Teise astme SA-plokk on kõige tavalisem SA-ploki tüüp ja ainus aste, mida on võimalik tuvastada pinna EKG-l. Lisaks on olemas kahte tüüpi teise astme SA-plokke: Mobitzi tüüp I (nimetatakse ka Wenckebachi perioodilisuseks) ja Mobitzi tüüp II.

Esimese astme sinoatriaalne blokaad

Aeglustunud juhtivus

Teise astme sinoatriaalne blokaad

• Ebaõnnestumine on katkendlik

• Esineb kahte tüüpi teise astme SA-blokeeringut:

  • Mobitzi tüüp I / Wenckebachi perioodilisus - juhtivuse kiirus aeglustub järk-järgult, kuni ilmneb impulsside ebaõnnestumine kodade juurde jõudmiseks
  • Mobitzi tüüp II - blokeerimine on kõik või mitte, kuni juhtivuse täielik rikkumine toimub
  • Neid kahte tüüpi ei saa pinna EKG-l eristada

Kolmanda astme sinoatriaalne blokaad

Täielik läbikukkumine

Põhjused

Füsioloogiline

• Vaga stimuleerimine (s.t neelu vaguse närvide stimulatsioon), mis on põhjustatud köhimisest ja neelu ärritusest (suu tagaosa / kurgu algus)
• Kõrge rõhk silmas või unearteri sinus (kannab verd südamest ajju)
• Kirurgiline manipuleerimine

Patoloogiline

• Degeneratiivne südamehaigus: süda kasvab karmimaks ja vähem paindlikuks
• Laiendav südamehaigus: süda suureneb ja ebaõnnestub
• Äkiline südamepõletik
• Südamevähk
• Haige siinusündroom (SSS): vahelduvad kiired ja aeglased supraventrikulaarsed arütmiad
• Kaela- või rinnavähi sekundaarne vaguse närvi ärritus
• Elektrolüütide tasakaaluhäired: ebanormaalne kaaliumisisaldus veres
• Ravimi toksilisus (nt digoksiin)

Diagnoos

Teie veterinaararst viib läbi täieliku füüsilise eksami, millel on vere keemiline profiil, täielik vereanalüüs, elektrolüüdipaneel ja uriinianalüüs. Elektrolüüdipaneelil võib ilmneda hüperkaleemia, ebanormaalne kaaliumisisaldus veres, mis võib põhjustada arütmiaid. Peate esitama oma lemmiklooma põhjaliku ajaloo, sealhulgas sümptomid varem ja nende tekkimise.

Teie südamehaiguste ja kudede ebanormaalse kasvu (neoplaasia) kinnitamiseks või välistamiseks võib teie veterinaararst teha rindkere (rindkere) röntgenikiirte ja / või südame ultraheliuuringu.

Siinusõlme funktsiooni hindamiseks võib teha provotseeriva atropiini reaktsiooni testi. Selles testis kasutatakse ravimit atropiini, et stimuleerida SA sõlme tulistamist. SSS-iga koertel ei ole atropiini suhtes üldist vastust või on reaktsioon puudulik.

Ravi

Enamikku patsiente ravitakse ambulatoorselt. Haiglasse tohib viia ainult neid patsiente, kellel on haiguse kliinilised tunnused. Vedelikuravi tehakse seda vajavatele patsientidele. Väga haiged patsiendid, kes ei reageeri meditsiinilisele ravile, võivad vajada kunstliku südamestimulaatori implanteerimist ja selle ettevalmistamiseks hospitaliseeritakse nad enne operatsiooni. Kui teie lemmikloom muutub ülemäära nõrgaks või kui tal on teadvusekaotuse või minestamise märke, tuleb tema tegevust piirata.

Elamine ja juhtimine

Pärast ravi sõltub sellest, kas teie lemmikloomal on põhihaigus koos SA blokaadiga. Teie loomaarst määrab vajaduse korral järelkontrolli ja igal visiidil tehakse EKG lugemine, et jälgida teie lemmiklooma edusamme. Kui teie lemmikloom muutub nõrgaks või kaotab teadvuse, pöörduge viivitamatult nõu saamiseks veterinaari poole.