Keemiaravi Mõistmine Ja Spetsialistide Rollid

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:07

Keemiaravi ja kiiritusravi on segased teemad. Kui keerukat terminoloogiat kombineeritakse vähi diagnoosimisega seotud ärevusega, on lihtne mõista, kuidas asjad uduseks muutuvad. Edasi raskendavad asju need veterinaararstid, kes ületavad erialasid. Kuidas võib eeldada, et omanik hoiab seda kõike sirgena?

Keemiaravi on määratletud kui keemiliste ainete kasutamine haiguste raviks. Tavapäraselt mõtleme keemiaravile seoses vähi ravimisega. Keemiaravi võib manustada suu kaudu, intravenoosselt (veeni kaudu), paikselt (nahal), subkutaanselt (naha all), intramuskulaarselt (lihasesse), intratumoraalselt (süstitakse otse kasvajasse) või intrakavitaarselt (manustatakse otse kehaõõnes).

Adjuvantne keemiaravi määratakse pärast kasvaja eemaldamist ja loodame ravida mis tahes mikroskoopilisi vähijääkrakke, mis võivad kasvajast enne operatsiooni levida. Adjuvantse kemoteraapia näiteks on osteosarkoomiga koera ravimine sellise ravimiga nagu karboplatiin pärast kahjustatud jäseme amputatsiooni.

Neoadjuvantne keemiaravi kasutatakse enne kasvaja kirurgilist eemaldamist või kiiritusravi. Eesmärk on vähendada kasvaja suurust, andes patsiendile „järgmise sammu” vähem keeruka. Neoadjuvantne keemiaravi mängib paljude inimeste vähkkasvajate puhul suurt rolli, kuid kahjuks on see veterinaarmeditsiinis üsna piiratud. Neoadjuvantne kemoteraapia võib olla abiks naha nuumrakkude kasvajate ravimisel ja suuruse vähendamisel, muutes need kirurgiale paremini sobivaks.

Induktsioon keemiaravi kasutatakse haiguse remissiooni tekitamiseks. See oleks valitud ravi vere kaudu levivate vähkide, näiteks lümfoomi või leukeemia korral. Induktsioonkeemiaravi kombineeritakse pikaajalise remissiooni säilitamiseks sageli konsolideerimise ja / või säilitava kemoteraapiaga.

Hoolimata sellest, kuidas seda kasutatakse, peetakse kemoteraapiat esimene rida kui ravimi (ravimite) efektiivsus on tõestatud varasemate kliiniliste uuringute käigus ja see on konkreetse haiguse jaoks kõige tõhusam teadaolev ravi.

Teine rida keemiaravi (teisiti tuntud kui "Päästmine" või "Päästmine" kemoteraapia) on ette nähtud, kui esimese rea ravi on ebaefektiivne või kui pärast esimest ravi tuvastatakse haiguse kordumine.

Kiiritusravi hõlmab ioniseeriva kiirguse kasutamist kasvajate raviks. Kiiritusravi teostab kõige sagedamini masin väljaspool keha (väline kiirgus), kuid seda saab manustada ka kehalähedasest pihuallikast (Strontium-90), siirdatavate kiirgusallikate kaudu (brahhüteraapia) või isegi süsteemselt, kus radioaktiivsed ained liiguvad vereringes (nt ¹³¹I [jood-131] kasside hüpertüreoidismi raviks).

Kiiritusravi võib kasutada ka adjuvandi või neoadjuvandi keskkonnas. Enne kiiritusravi alustamist läbivad patsiendid tavaliselt kahjustatud piirkonna kompuutertomograafia. Skaneerimisega saadud pilte kasutatakse kiiritusravi arvu ja konkreetse manustamiskoha kavandamiseks ning eeldatavate kõrvaltoimete piiritlemiseks.

Patsiendid peavad olema iga ravi korral täpselt samamoodi paigutatud, mis tähendab, et lemmikloomi tuleb tuimastada iga kord, kui nad kiirgust saavad. Patsiendi täpse positsioneerimise hõlbustamiseks võib valmistada erinevaid vorme, „hammustusplokke” või muid seadmeid. Märgistused tehakse mööda nahka ja karusnaha piirkonnad võivad olla ka kärbitud.

Keemiaravi võib manustada samaaegselt kiiritusraviga nn radiosensibiliseerivates protokollides. Selle ravivormi eesmärk on suurendada individuaalse kiiritusravi efektiivsust. Patsiente jälgitakse hoolikalt, kuna kõrvaltoimed võivad olla rohkem väljendunud.

Juhatuse atesteeritud meditsiiniline onkoloog on koolitatud kemoteraapia ravimite ohutuks käitlemiseks, kasutamiseks ja manustamiseks, samuti kemoteraapiaga patsientide raviks. Meditsiinilised onkoloogid kulutavad aega kiirgusonkoloogia põhimõtete õppimisele ja on võimelised kiiritusjuhtumeid juhtima, kuid neid ei peeta juhatuse poolt sertifitseeritud kiirgusonkoloogideks. USA-s saavutavad veterinaararstid juhatuse sertifikaadi, täites Ameerika Veterinaar-sisehaiguste kolledži nõudeid.

Kiirgusonkoloogid on spetsiaalselt koolitatud ioniseeriva kiirguse füüsikas ja bioloogias ning vähihaigete kiiritusravi ravis. Nad on spetsialiseerunud kiiritusravi kavandamise kunstile ja teadusele. Kiirgusonkoloogid veedavad koolituse ajal aega meditsiinilise onkoloogia õppimisel, kuid neid ei peeta meditsiinilise onkoloogia alal sertifitseeritud pardal. USA kiirgusonkoloogia alalise sertifikaadi saamiseks peavad veterinaararstid täitma Ameerika Veterinaarradioloogia Kolledži esitatud nõuded.

Meditsiinilised onkoloogid pakuvad patsientidele kiiritusravi isegi siis, kui neil pole kiiritus onkoloogi kohapeal raviasutuses. Need rajatised kasutavad kõige sagedamini kaugravi kavandamist, kus kas veterinaarse kiirguse onkoloog või inimese dosimetrist (kes pole veterinaararst) võtab enne ravi eeltöötluse käigus loodud pildid vastu ja kavandab puhastusseadmed. Plaanid saadetakse arsti onkoloogile, kes jälgib ravi.

Samamoodi otsustavad mõned kiiritus-onkoloogid manustada kemoteraapiat või immunoteraapiat kas koos meditsiiniliste onkoloogidega või ilma töötajateta.

Täiuslikus maailmas raviks lemmikloomi alati veterinaararst, kellel on oma haiguse jaoks kõige rohkem spetsialiseerunud väljaõpe. See ei ole alati võimalik geograafilise asukoha, rahanduse või muude ettenägematute asjaolude põhjal. Kuid liiga sageli ei pakuta lemmikloomadele ideaalset ravi suhtlemise ja hariduse puudumise tõttu. See võib juhtuda siis, kui omanik või esmatasandi veterinaararst pole kindel või ei tea raviarsti kvalifikatsiooni või isegi kui on valeandmeid selle kohta, mida üksus pakub (nt eriala- või esmatasandi haiglad, kus pole arsti- või kiiritus onkoloogi) töötajad, kes pakuvad teenusena onkoloogiat).

Omanikud ei peaks kartma küsida oma lemmiklooma eest hoolitseva arsti volituste kohta ning spetsialistid peaksid tegema paremat tööd, et avalikkust teavitada plusside ja miinuste kohta, kui nad tegutsevad väljaspool oma juhatuse poolt kinnitatud rolli. Ja peamised veterinaararstid peavad olema eriarsti praktiseerimisel omanike suhtes ausad.

Meie ülesanne on tagada, et omanikud teaksid täpselt, mida me saame ja mida mitte, ning anname neile teada, kui keegi saaks seda paremini teha.

Dr Joanne Intile