Kui Vähk Taastub Pärast Remissiooni Koeral

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:07

Kuigi ma kahtlustasin tugevalt, et Cardiffil on vähk kordunud (kui edukalt ravitud vähk taastub koeral), pidin siiski võtma asjakohased diagnostilised meetmed, et välistada muud haigused.

Kuigi tal on varem esinenud T-rakuline lümfoom, mis avaldub kasvajana peensoole aasal, ei tähenda asjaolu, et Cardiffil on sarnased kliinilised tunnused, tingimata vähi kordumist. Kahjuks on nii omanike kui ka nende patsientide hooldust jälgivate veterinaararstide soolestikku mõjutava vähi kliinilised tunnused sarnased paljude teiste seedetrakti vaevustega, sealhulgas:

Söögiisu muutused - anoreksia (söögiisu puudub) või hüporexia (söögiisu vähenemine)

Oksendamine - kõhu aktiivne kokkutõmbumine maosisu väljutamiseks

Regurgitatsioon - passiivne maosisu evakueerimine (tundub sarnane oksendamisega)

Kõhulahtisus - mingi kombinatsioon pehmest või vedelast väljaheitest, väljaheidete muutused, lima, veri, puhitus jne

Letargia - vähem energiat igapäevasteks tegevusteks

Esimesed kliinilised tunnused, mis Cardiffil ilmnesid seoses tema alumiste seedetraktidega (aka jämesool või jämesool), olid ebanormaalsed roojamise mustrid, pehme kuni vedel väljaheide ja lima olemasolu. Sellised nähud on kooskõlas koliidi või jämesoole kõhulahtisusega ja neil on palju erinevaid põhjuseid, sealhulgas:

Sooleparasiidid - Giardia, koktsidiumid, ümaruss, konksuss, piitsuss jne

Patogeenne bakteriaalne infektsioon - Salmonella, E. coli, Listeria jne

Normaalsete seedetrakti bakterite - Clostridia jne - ülekasv

Dieedi ebakindlus - koera söömine ei tohiks

Muu

Kui Cardiffil tekkisid esmakordselt koliidi tunnused, kogusin parasiitide testimiseks kohe väljaheideproovi ja alustasin teda lisaks igapäevasele probiootikumile (Rx Vitamins for Pets Nutrigest) lisaks seedetrakti toetavale toidulisandile (Honest Kitchen Pro Bloom).

Kui tema väljaheidete testimisel ei ilmnenud parasiitide tõendeid, alustasin ravi suukaudse antibiootikumi nimega Metronidasool (Flagyl). Metronidasool on oma omaduste põhjal multifaktoraalne, et aidata seedetrakti probleeme, kuna see hävitab paljusid patogeenseid baktereid, võib pärssida liiga kasvavate normaalsete bakterite kasvu ja avaldada Giardiale parasiidivastast toimet. Lisaks on metronidasoolil ka soolte põletikuvastane toime, mistõttu seda kasutatakse tavaliselt selliste haiguste korral nagu põletikuline soolehaigus (IBD).

Kui metronidasooli kokteil ja täiendavad probiootilised / seedetrakti toetavad toidulisandid ei lahendanud tema kliinilisi tunnuseid, oli minu järgmine samm viia läbi vereanalüüsid, et teha kindlaks, kas tema maksa, neere, kõhunääret, verevalke, punased ja valged verelibled ning muud elundisüsteemid.

Cardiffi tulemused näitasid aneemiat, millel oli veidi madal punavereliblede arv (RBC) ja veidi madal hematokrit (HCT, vere punalibledest koosneva vere protsent). Lisaks vähenes Cardiffil tema üldvalgu (TP) ja albumiini (ALB) sisaldus veidi.

Albumiin on oluline valgu tüüp, mis aitab säilitada vererõhku, vastutab umbes 50% kaltsiumi transportimisest kogu kehas ja toetab paljusid raku funktsioone. Albumiini kaotus võib tekkida sekundaarselt verejooksu korral koos soolepõletikuga, mis ilmneb põletikulise soolehaiguse korral, või neerude kaudu, kui valk kaotab nefropaatia (PLN) või muu.

Cardiffi vereanalüüside tulemused olid kõige madalamal vererõhu langusel madala RBC, HCT, ALB ja TP kombinatsiooni tõttu. Tema aneemia näib olevat erinev sellest neljast korrast, kui tal oli IMHA episood, kuna puudusid punavereliblede hävitamise tunnused, mida tõendaks bilirubiini vabanemine vereringesse vereringesse. Minu diferentsiaaldiagnoosid olid seotud:

Seedetrakti haavandid - siiski ei võtnud Cardiff ravimeid ega toidulisandeid, mis teadaolevalt põhjustaksid mao- või soolehaavandeid

Vähk - lümfoomi või muu kordumine

Võõrkeha neelamine / obstruktsioon - midagi, mida Cardiff oleks võinud süüa, võib põhjustada tõsist ärritust või jääda tema maosse või soolde kinni

Muu

Kuna mao- või soolevähk võib põhjustada seedetrakti verejooksu ja valkude kadu, tundsin, et kõige suurem erinevus oli soole lümfoomi kordumine. Lisaks metronidasoolile ja probiootikumidele alustati Cardiffiga seedetrakti kaitsvaid ravimeid, sealhulgas:

Famotidiin (pepsiid) - antatsiidi süstimine (oksendamise korral) või suukaudne ravi

Karafaat (sukralfaat) - maos kasutatav aine, mida manustatakse lägana (vedelikus lahustatud tablett)

Nahaalused vedelikud - naha all olevad vedelikud, mis hoiavad kõiki keha kudesid hüdreeritud, asendavad kadunud elektrolüüdid ja hõlbustavad mürgiste ainete eritumist

Vitamiin B 12 (tsüanokobalamiin) - vees lahustuv vitamiin, mis on normaalseks immuunsüsteemi ja seedetrakti talitluseks ning toitainete imendumiseks ülioluline

Hea uudis on see, et selle raviga paranes Cardiff kiiresti. Ta tundis ennast paremini, näitas paranenud söögiisu ja oli moodustanud väljaheite, millel puudus lima. Pärast selle ravikuuri jätkamist 48 tunni jooksul näitasid tema vereanalüüsid normaalset vere punaliblede, HCT, ALB ja TP normaalset taset.

Ma lootsin, et olime sellest viimasest tervisehirmust selge ja isegi tühistasime kõhuõõne ultraheli Lõuna-California veterinaarkuvandiga (SCVI). Kuid vähem kui 24 tundi hiljem hakkas Cardiff heast isust hoolimata uuesti oksendama. Siinkohal kahtlustasin kindlalt, et miski põhjustab tema mao või peensoole osalist obstruktsiooni. Broneerisin tema ultraheliuuringu kohtumise ümber ja jätkasime pildistamist.

Kõhu ultraheli näitas tema peensooles veel üht massilaadset kahjustust, mis tekitas osalise obstruktsiooni, nii et toit ja vedelik ei saanud samuti läbi liikuda. Lisaks oli murekoha kõrval laienenud lümfisõlm. Seetõttu oli Cardiffi haiguse kõige tõenäolisem põhjus lümfoomi kordumine.

Õnneks ei näidanud rinna- ja kõhuõõne röntgenpildid (röntgenpildid) ühtegi tuvastatavat haigust, mis võiks tema kliinilistele sümptomitele kaasa aidata.

Kuna meil oleks olnud palju ravivõimalusi, uurin järgmises veerus võimalusi ja oma valitud ravi. Püsige lainel, sest Cardiffi lugu areneb iga päevaga.

Dr Patrick Mahaney

Pildid: dr Patrick Mahaney