Maksapõletik Koertel

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:07

Kolangiidi-kolangiohepatiidi sündroom koertel

Sapiteede ja intrahepaatiliste kanalite põletikku - kanaleid, mis viivad sapi maksast välja - nimetatakse meditsiiniliselt kolangiidiks. Sapp, seedeprotsessi oluline komponent, algab maksas ja seejärel hoitakse seda sapipõies kuni söögikordani. Seejärel eraldub mõru vedelik koera peensoolde, kus see emulgeerib toidus sisalduvaid rasvu, mida ülejäänud keha energiana kasutada.

Kolangiohepatiit kirjeldab samal ajal sapiteede ja maksa põletikku. Neid haigusi nimetatakse koos kolangiidi-kolangiohepatiidi sündroomiks (CCHS). See haigus on koertel haruldane, kuid kasside populatsioonis on see hästi dokumenteeritud.

Sümptomid ja tüübid

Teatud seisundid tekivad sageli enne CCHS-i või sellega samaaegselt: maksast väljapoole kulgevate maksakanalite põletik või ummistus (EHBDO), kõhunäärmepõletik, põletikuline soolehaigus (IBD), rasvane maksahaigus või pikaajaline neerukoe põletik. Sümptomid võivad olla äkilised, vahelduvad või pikaajalised.

Siiski on praegu tunnustatud ainult kolme tüüpi CCHS: mädane, millel on sapikanalis vedeliku väljutamine ja mis on sageli ootamatu, kuid millel on üldiselt hea tulemus; nonsuppurative, mis kordub ja mille prognoos on kaitstud; ja lümfotsütaarne / lümfoplasmasüütiline, kus lümfotsüüdid ja plasmarakud tungivad ja ümbritsevad maksa portaalveeni või portaaltriaadi (portaalveen, sapijuhad ja maksaarter) ning mille tulemus on kehv selle pikaajalisema kroonilise olemuse ja kalduvuse tõttu progresseerumine maksatsirroosiks.

Mädane CCHS

• Palavik
• Pundunud valulik kõht - vedeliku tungimise tõttu kõhtu (astsiit)
• Kollane nahk ja kollased silmavalged
• Dehüdratsioon
• Šokk

Mittekontrolliv CCHS

• Suurenenud maks (hepatomegaalia)
• Energia puudus
• Söögiisu puudumine (anoreksia)
• Oksendamine

Põhjused

Mädane CCHS

• Nakkuslik:

  • Kampülobakter
  • Salmonella
  • Leptospiroos

• Mitteinfektsioosne:

  • Juhtub pärast EHBDO-d (maksaväline sapijuha obstruktsioon)
  • Juhtub pärast sapipõie blokeerimist

Mittekontrolliv CCHS

• Ei pruugi olla otseselt põhjuslik, kuid samaaegne:

  • EHBDO
  • Sapipõie põletik
  • Sapikivid
  • Kõhunäärmepõletik
  • Põletikuline soolehaigus
  • Neerukoe pikaajaline turse

Diagnoos

Teie veterinaararst teeb teie koerale põhjaliku füüsilise eksami, võttes arvesse tervise tausta ajalugu, sümptomite ilmnemist ja võimalikke juhtumeid või haigusi, mis võivad selle seisundi põhjustada. Mõned tegurid, mis seavad koera CCHS-i tekkimise ohtu, on põletikuline soolehaigus, pankreatiit või sapiteede obstruktsioon väljaspool maksa.

Tehakse keemiline vereprofiil, täielik vereanalüüs ja uriinianalüüs. Need võivad kajastada aneemiat, kõrge maksaensüümide sisaldust, bilirubinuuria (bilirubiin uriinis) ja / või lümfotsütoosi. Need võivad kajastada ka vähki, kui see põhjustab maksa ja / või sapipõie turset. Sageli leitakse sette sapi, mis võib olla sapiteede blokeerimise põhjus.

Kui teie veterinaararst kahtlustab kõhunäärme turset, võib kõhunäärme piisavuse testimiseks teha TLI vereanalüüsi (trüpsiinilaadne immunoreaktiivsus - pankrease seedetrakti ensüüm). Testitakse vitamiini B12 taset; madalad väärtused näitavad imendumisprobleeme peensooles või pankrease probleeme. Vere hüübimise kontrollimiseks tehakse ka hüübimistestid. Kilpnäärme kasvaja välistamiseks võidakse testida türoksiini, kilpnääret.

Vähktõve kontrollimiseks ning maksa, pankrease ja neerude visualiseerimiseks võib kasutada rindkere röntgenograafiat, kõhuõõne röntgenkiirgust ja kõhu ultraheli. Lähema visuaalse eksami jaoks võib teha ka laparotoomia. Selle meetodi puhul kasutatakse laparoskoopiks nimetatavat diagnostilist tööriista - väikest paindlikku instrumenti, mis lastakse kehasse väikese sisselõike kaudu. Laparoskoop on varustatud väikese kaamera ja biopsia tangidega, nii et arst saaks visuaalselt kontrollida maksa ja pankrease seinu ja kanaleid ning võtta biopsia jaoks proovi. Edasiseks laborianalüüsiks võib mõnikord võtta kõhuõõne vedeliku ja rakuproove.

Ravi

Kui teie koeril on mädane CCHS, antakse antibiootikume. Mittepuhastava CCHS-i korral võib anda immuunsust moduleerivaid ravimeid ja antibiootikume. Kui teie koeril on lümfoom (lümfotsüütide valgete vereliblede vähk), võib kaaluda ka keemiaravi. Maksa kaitsmiseks võib antioksüdante välja kirjutada koos teiste ravimitega. Soovitatavad on B- ja E-vitamiini toidulisandid, samuti K-vitamiin, mida võib kasutada juhul, kui vere hüübimisajad pole normaalsed.

Mõnel juhul võib osutuda operatsiooniks, näiteks kui sapiteede obstruktsioon takistab sapi normaalset voolamist. Kergematel juhtudel võidakse teie koera ravida ambulatoorselt, kuid kui leitakse, et dehüdratsioon või alatoitumus mõjutavad teie koera või kui teie koer ei saa süüa ega juua, tuleb see asetada söötmistorule ja veeni. kuni selle seisund stabiliseerub.

Ravi võtab aega umbes kolm kuni neli kuud, maksaensüüme kontrollitakse iga kahe nädala tagant. Kui nelja nädala pärast ravi ei toimi, peab teie veterinaararst kordama sapikultuuri ja võtma analüüsimiseks maksakoe ja vedeliku biopsia.

Elamine ja juhtimine

Peate oma veterinaararsti juurde regulaarselt kontrollima, eriti kui märgid ilmnevad järsku uuesti või kui sümptomid halvenevad.

Mittepuhastava CCHS-i korral soovitatakse sageli eluaegset immunomoduleerivat, antioksüdantset ja hepatoprotektiivset ravi. Taastumisperioodil peaksite oma koera tegevust piirama ja teie veterinaararst aitab teil koera jaoks hõlpsasti seeditavat ja kõrge valgusisaldusega söögikava koostada. Teie veterinaararst võib samuti soovitada teil täiendada oma koera dieeti vees lahustuvate vitamiinidega.

Veelgi enam, kui teie koeril on ka põletikuline soolehaigus või kõhunäärme turse, võib teda vajada spetsiaalsema dieedi toitmine.