Tõde Vaktsineerimise Asemel Titestamise Kohta

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-11 15:40

Tänu veterinaariameti väikeloomakontingendile on maailmas mõned uued tegusõnad: "tiiter" või "tiitrimine", nagu vereproovi esitamisel, et teha kindlaks, kas loomal on piisavalt antikehi, et tagada immuunsus konkreetse haiguse vastu.

Selle verbi populaarsuse kasvu idee on seotud selle kasutamisega vaktsiini asendusena. Nii et sel aastal parvoviiruse vastu vaktsiini saamise asemel laseb Fluffy verd võtta ja testida, kas tema parvo-vastaste antikehade tase on piisavalt kõrge, et tema immuunsüsteem saaks selle viiruse rünnakust üle, kui ta peaks sellega kokku puutuma.

Tiitrite abil peavad loomad saama ainult oma kutsika / kassipoegade vaktsiinid koos täiendava korduva võimendusega aasta hiljem ja sealt edasi elama igavesti, ilma vaktsiinireaktsioonide võimaliku türanniata. See tähendab, et kui antikehade tase on aastast aastasse tõestatavalt kõrge.

Lihtne, eks?

Mitte nii kiiresti. Siin oli mul paar aastat tagasi tiitrite kohta öelda:

Idee on vähendada lemmiklooma ohtu sattuda liiga paljude vaktsiinidega … kuid kas see on tõesti tõhus viis haiguste eest kaitsmise mõõtmiseks?

Eksperdid näivad selles osas ühte meelt: tiitritest on õiguslikes ja regulatiivsetes tingimustes (näiteks reisimisel) kasu, et teha kindlaks, kas loom on kunagi saanud marutaudi vastu vaktsiini. Tiitrid EI tähenda siiski kaitset antud haiguse eest.

See uudis võib mõnele teie seas haritumale lemmikloomaomanikule olla šokk, nagu ka minul, kui hakkasin neile ekspertidele tähelepanu pöörama. Lõppude lõpuks olin ma juba aastaid [oma ajaveebis] ja oma praktikas ülistanud tiitrite voorusi. Minu "progressiivsete" tiitrimisharjumuste kursuse tagasilükkamine ei olnud lihtne, mille puhul tundsin teatud määral enda õnnitlemist.

Siin on mõni ajalugu teie jaoks, kes ei pruugi olla tiitritest laiema pildi ees:

Vaktsiinid on aastaid olnud problemaatilised, kuna me toetume nende uskumatule tõhususele selliste haiguste nagu marutaud, kasside leukeemia ja parvoviirus esinemissageduse vähendamisel. Veterinaararstid hakkasid aktsepteerima iga-aastast vaktsineerimist, sest see pole selles osakonnas edukas.

Sellegipoolest aitas mõne väga šokeeriva vaktsiiniga seotud haiguse (eriti kasside surmava vaktsiiniga seotud sarkoomi) tekkimine sellel erialal avastada seda, mida inimese meditsiiniala on alati teadnud: loomi on parem vaktsineerida nii vähe kui vaja, et kaitsta neid haiguste eest.

Sellepärast moodustati veterinaariameti erirühmad ja komiteed, et määrata kindlaks lemmikloomade ohutu ja tõhus vaktsiinide sagedus. Kümme aastat hiljem edasi ja enamik loomaarste on teadlikud laialdaselt soovitatud kolmeaastastest vaktsiiniprotokollidest. Kuid mitte kõik väikeloomade loomaarstid pole vagunile hüpanud. Paljud loomaarstid kardavad iga-aastase vaktsineerimise sissetuleku kaotust, teised aga ei ole veendunud kolmeaastaste vaktsiinide efektiivsuses.

Mina? Ma olen endiselt mures ohutuse pärast, mistõttu tõmbasin lisaks kolmeaastasele protokollile tiitrite mõõtmise poole. Lemmikloomadele, keda oli elu jooksul juba kaks korda vaktsineeritud, pakuti võimalust vaktsiin vahele jätta igal kolmandal aastal, kui nende põhihaiguste tiitrid olid nuusktubakas. Muidugi, see maksab veidi rohkem kui vaktsiinid ja nõuab verd, kuid see on seda väärt, eks?

Kahjuks juhiti minu tähelepanu sellele, et sellise lähenemisviisiga ei saa kuidagi mõõta loomale vaktsineerimisega antud tõelist kaitsetaset. Isegi kui kasutasin suurepäraseid laboreid (näiteks Cornelli), et öelda mulle konkreetse haiguse antikehade täpne mõõt (erinevalt subjektiivsematest ja odavamatest jah / ei testidest), ei saanud ma tõelist pilti lemmiklooma immunoloogiline seisund.

Selle põhjuseks on see, et tiiter mõõdab ainult antikehi, mitte rakkude vahendatud immuunsust, mis on reaalses kaitsemeetmes. Tegelikult, nagu ma teada sain, võivad lemmikloomad mõnikord olla tiitrites negatiivsed (kaitsmata) ja neil on endiselt palju täiesti kaitsvat rakkude vahendatud immuunsust.

Jah, tiitrid võivad mulle öelda, et minu patsient on tõenäoliselt vaktsineeritud, eriti kui tegemist on aeg-ajalt esinevate haigustega nagu marutaud (lemmikloomadel pole tõenäoliselt loomulikku immuunsust mõne muu marutaudi loomaga kokkupuutumise tõttu). Seetõttu nõuavad nii paljud riigid seda testi enne, kui loomad rändavad. Kuid võimetus öelda kindlalt, et tiitrid on kaitsvad ja / või ei võinud pärineda tõelisest haigusest, on see, mis hoiab teisi riike tühistamast oma koormavaid karantiininõudeid.

Kuna olen tuvastanud, et tiitrid pole täpselt sellised, nagu enamik meist arvab, olen ma olnud vastumeelne, et leppida kokku omanike nõudmistega, et tiitrid asendaksid nende vaktsiinid täielikult. Kuigi ma saan vaktsineerimise hirmust aru, tuleks ohustatud loomi siiski vaktsineerida.

Kui tihti? Ma soovin, et mul oleks kristallkuul ja saaksin otsuse teha paremini kui arukas immunoloogiliselt kallutatud spetsialistide paneel … aga ma ei saa. Sellepärast lähen endiselt soovitusega vaktsineerida iga kolme aasta tagant, välja arvatud juhul, kui minu patsiendid on haiged, eriti tundlikud või geriaatrilised. Nendel viimastel juhtudel soovitatakse omanikele lemmikloomade potentsiaalselt suurenenud riske, kuna me ei suuda mõõta nende vaktsiinikaitse taset.

Muidugi, see on ikkagi iga lemmikloomaomaniku otsus teha, lõppude lõpuks ei ole ma kohalike omavalitsuste vaktsineerimisnõuete jõustaja. Kuid pean klientide vastutustundlikku nõustamist varundajaks.

Ehkki tiitrid võivad mul marutaudi sertifitseerimisnõuete järgi sisselogimise lihtsustada, ei soovita ma enam kliendil pidada lemmiklooma piisavalt vaktsineerituks vaid seetõttu, et mõni labor ütles, et tema antikehade tase viitab kaitse tõenäosusele. Ei. See paneb omanikud lihtsalt valesse turvatundesse.

(Kui sellest on abi, on ka Ameerika Loomahaiglate Assotsiatsioon [AAHA], Ameerika Veterinaarmeditsiini Assotsiatsioon [AVMA] ja Ameerika Kassipraktikute Assotsiatsioon [AAFP] pardal ka selle seisukohaga.)

Pealegi on tiitrimine kallis. Kui omanikud ja veterinaararstid kasutavad seda teavet vaktsiini ajastamise ja haiguse riski kliiniliste otsuste langetamiseks, väidan, et see pole oma hinda väärt. See lihtsalt ei ütle meile piisavalt. Nendel juhtudel on tiitrid pigem imerohi meie hirmude jaoks kui investeeringut väärt tööriist. Meil, loomaarstidel, on palju paremad viisid teie raha kulutamiseks … luban.

Sellest postitusest alates olen oma hoiakut mõnevõrra pehmendanud. Ehkki kõik, mida ülalpool pakkusin, vastab endiselt tõele, kasutan paljudel juhtudel tiitreid vaktsiinikaitse tõsiste aegumiste tuvastamiseks (nagu siis, kui me ei tea, kas lemmiklooma on vaktsineeritud või mitte) ja kuna rakkude immuunsus ja antikehade immuunsus on näidatud jämedalt korreleeruma. Kuid mil määral me ei tea … ja seal on hõõrumine.

Vaktsiinid ohutuks. Tiitrid vaktsiinide vältimiseks. Kumb on parim? Maailm ei pruugi seda kunagi teada saada. Ohkama …

Dr Patty Khuly