Diabeetiliste Kasside Reguleerimine On Keeruline

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:07

Eutaneerisin hiljuti ühe diabeetiku kassi kallima. Ma kutsun teda Hansuks. Hans oli diagnoositud umbes kolm aastat tagasi, väga varajases haigusperioodis ning tema omanik ja esmatasandi veterinaararst suutsid ta dieedimuutuste ja lühikese insuliinisüstiga ravida. Kahjuks tekkis tal hiljuti ägenemine ja seekord ei suutnud tema hooldajad haigusega toime tulla, peamiselt seetõttu, et Hans võitles oma insuliini süstimisega iga oma untsu. Tema omanik otsustas minu arvates õigustatult, et Hansu elukvaliteet halvenes nii, et ta pidi kaks korda päevas süsti taluma, et eutanaasia oli tema huvides.

See juhtum pani mind mõtlema põhjustele (välja arvatud käitumine), miks diabeetilisi kasse võib muutuda raskesti reguleeritavaks. Need patsiendid saavad lõpuks ebatavaliselt suuri insuliiniannuseid (rohkem kui üks ühik naela kohta), kuid kannatavad siiski diabeedi tüüpiliste sümptomite, sealhulgas:

• suurenenud janu ja urineerimine
• kaalulangus hoolimata heast isust
• nõrkus

Esimene samm raskesti reguleeritava diabeetikuga toimuva välja selgitamiseks on uurida, millist hooldust loom saab kodus. Kas kass sööb sobivas koguses vähese süsivesikute sisaldusega toitu? Parimad on konservid. Kas omanik kasutab head süstimistehnikat? Sageli on kõige parem vältida kuklasse süstimist ja kasutada selle asemel küljeosa. Kas kasutatakse sobivaid insuliini ja insuliinisüstlaid? Mittevastavus võib põhjustada ala- või üleannustamist. Kas insuliini käsitsetakse nõuetekohaselt (jahutatakse, asendatakse umbes iga kolme kuu tagant)? Kas antakse muid ravimeid? Mõned (nt kortikosteroidid) häirivad glükoosi reguleerimist.

Kui koduhooldus on kinnitatud, on aeg vaadata kassi ennast. Samaaegne haigus on peamine põhjus, miks mõned kassid ei reageeri “tavalistele” insuliiniannustele. Infektsioon ja põletik kõikjal kehas põhjustavad insuliiniresistentsust. Hambahaigused ja diagnoosimata kuseteede infektsioonid on sagedased süüdlased. Kuseteede infektsioonid diabeetikutel on tavalised (kuna uriinis sisalduv suhkur soodustab bakterite kasvu) ja neid ei saa alati diagnoosida tavapärase uriinianalüüsiga. Sageli on vajalik uriinikultuur.

Muude haiguste loetelu, mis võivad kassidel põhjustada insuliiniresistentsust, on pikk ja sisaldab akromegaalia, hüperadrenokortitsismi, samaaegset kõhunäärmehaigust, hüpertüreoidismi, neeruhaigusi, maksapuudulikkust ja südamehaigusi. Mõnda neist seisunditest on lihtne diagnoosida; teised ei ole. Seetõttu võib kogu loendi läbitöötamine aega võtta.

Lõpuks pean mainima Somogyi-efekti, mida määratletakse kui “normaalsest kõrgemat veresuhkru taset, mis tekib pärast looma insuliini üledoosi ja keha on reageerinud tekkinud hüpoglükeemiale.” 1 Somogyi-efekti välistamiseks raskesti reguleeritav diabeetiline kass peaks läbima täieliku glükoosikõvera, mis koosneb vere glükoosisisalduse mõõtmisest iga kahe tunni tagant kaheteistkümne tunni jooksul, alustades vahetult enne hommikust insuliini süstimist ja lõpetades vahetult enne õhtust insuliini süstimist. See võimaldab veterinaararstil kindlaks teha, millised on päeva kõrgeimad ja madalamad mõõtmised. Kui kassi veresuhkru tase on mingil ajal oluliselt alla normaalse, ei ole vastus rohkem insuliini, vaid vähem.

Dr Jennifer Coates

Viide:

1. Coates J. Veterinaarterminite sõnastik: veterinaararsti jaoks dešifreeritud vet-speak. Alpide väljaanded. 2007.