Kuidas üks Veterinaararst Kasutab Haiguste Diagnoosimiseks Intuitsiooni

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:07

Veterinaararstina olen tuginenud intuitsioonile, et mind suunata palju sagedamini, kui mulle meeldib mõelda.

Umbes kaks nädalat pärast minu praktikat ja vaid kuu aega veterinaarkoolist väljas, leidsin, et olen vastutav pisikese Murphy nimelise terjeri eest.

Esialgu arvati, et Murphyl on seedeprobleemid, kuid testid olid ebaselged, sealhulgas tema sooletrakti biopsiad, mistõttu tema hooldus anti üle ühele meie haigla sisehaiguste spetsialistile. Olin nende teenistuses praktikal ja minu ülesandeks oli varahommikul haiglasse jõuda ja Murphy juhtum uueks raviarstiks ette valmistada.

Jõudsin tööle enne päikesetõusu ja Murphy omaks võtnud ööarst “ümardas” mind. Ta tutvustas mulle kõiki tema hoolduse aspekte, sealhulgas tema seniseid diagnostika tulemusi.

Murphy oli keeruline juhtum, nii et otsustasin kõigepealt üle vaadata enne Murphy operatsioonile minekut tehtud röntgenpildid (röntgenpildid). Tema kopsudele keskendunud filmidel märkasin muutusi, mis puudutasid kahtlustatavat seisundit nimega megaösofag.

Megaösofagis laieneb söögitoru (suu maoga ühendav toru) tugevalt, mistõttu kogu sissesöödud materjal asetub selle flopisüvenditesse ja loomad regurgiteerivad toitu sageli raskusjõu lihtsa vooluga.

Megasöögitoru võib olla peamine probleem, kuid see võib ilmneda ka sekundaarselt paljude muude meditsiiniliste seisundite tõttu. Samal ajal kui mu silmad filme skaneerisid, mäletan selgelt neid segusid, mida ma tean nüüd oma “arsti” intuitsioonina, mis oli janu teadma, miks oli Murphyl selline haruldane seisund; kas see võib olla seotud tema märkidega?

Uurisin Murphyt ja märkisin, et ta oli loid, kuid võimeline stimulatsiooniga üles tõusma. Lõpetasin oma eksami rutiinselt, kusjuures midagi erilist ei tundunud olevat, kuni proovisin Murphy võimet pilgutada vastuseks valgusele, mis koputas ta silmalaugude mõlemal küljel. Tema refleks algas tugevana, kuid vähenes kiiresti ja lakkas pärast umbes kümmet koputust mõlemalt poolt.

Siis arenes mu sisetunne leebest virisemisest rohkem ühtlaseks röögatuseks. Otsustasin pidada neid aimdusi parimaks viisiks, mida tol ajal teadsin (ja olen siiani süüdi, et aeg-ajalt harjutan): seiskudes ja viies oma patsiendi jalutama.

Pärast seda, kui olin Murphy tema sassis IV joone võrgust lahti haakinud, koridoris ringi liikudes paiskas ta äkitselt välja sisikonna heli, mis paistis pärinevat Maa südamiku kõige sügavamast sügavusest. Pöördusin ja vaatasin, kuidas (sammugi vahele jätmata) ta puistas välja suure hulga seedimata toitu. Murphyl ei ilmnenud löögi märke ega suurenenud süljeerumist ega muid eelarvamuslikke märke. Tegelikult oli tema sammul vaevu paus, justkui oleks tema väljasaadetud materjal pigem häiriv kui miski iiveldusega seotud.

Siis lappisin kokku Murphy märgid: tema kahanev energia, tema hääbuv vilkumisrefleks, megaösofag, mis viis regurgitatsioonini (mitte oksendamiseni) - neid kõiki täheldati harvaesineva neuromuskulaarse haigusega Myasthenia Gravis (MG) patsientidel.

MG on autoimmuunne seisund, kus keha ründab retseptorvalku, mis vastutab impulsside edastamise eest närvidest lihasrakkudesse. Kui retseptor on blokeeritud, jäävad signaalid kiduraks ja lemmikloomad näitavad sügava nõrkuse märke. Haigus mõjutab mitte ainult keha liikuvaid lihaseid, vaid ka seedetrakti lihaseid, sealhulgas söögitoru, mis põhjustab selle laienemist ja võimetust toitu edasi anda.

Kui pusle kokku panin, seisis silmitsi enesekindluse kogumise väljakutsega, et öelda oma vanemkliinikule oma teooria. Seal ma olin, kuid "beebiarst", kellel puudus enesekindlus ja enesekehtestamine, kuid omasin piisavalt muret, et mu patsient riskiks naeruvääristamisega. Uksutasin, andes oma raviarstile oma mõtetest teada, öeldes vabandavalt: "Ma tean, et olen ainult praktikant ja ma ei tea tegelikult, millest räägin, aga mu sisetunne ütleb, et Murphyl on Myasethenia Gravis."

Palju minu (ja Murphy) varanduse pärast ei diskrediteerinud intern minu tundeid. Võib-olla rääkis tema intuitsioon talle samu asju või ei vajanud ta oma karjääri selles etapis isegi intuitsiooni, kuid lõpuks viis ta läbi teooria, mis oli vajalik minu teooria tõestamiseks, ja koos diagnoosisime Murphy ja ravisime teda edukalt, MG.

Nendest päevadest saadik on intuitsioon mind loomaarstina ikka ja jälle teeninud - olgu selleks siis testi tulemuse teine arvamine või omaniku arusaamine minu teabest. Kuulan häält sees või tunnet kõhuõõnes või mis iganes see on, mis paneb mind pausi tegema, kui tükid lihtsalt ei näi ühendavat.

Tänapäeval ei kipu ma oma intuitsioonile eriti tähelepanu pöörama, kui see on õige - välja arvatud juhtudel, kui olen otsustanud hoiatavaid märke eirata ja oma tunnetega vastuollu minna. Tundub, et keskendun rohkem sellele, mis juhtub vastupidi, kui minu kahtlused on valed. Ja ma vaevlen endalt küsides: "Kas sellistel juhtudel saan seda ikkagi intuitsiooniks nimetada?"

Arstid näevad pidevalt vaeva meie raamatutundmise ja sisetunde ühitamise vahel ning mida rohkem juhtumeid näen, seda rohkem tean, millal skeptitsismi väljendada või soovitada „veel ühte testi”, sest kuulen sisemise hääle muresid. Sellise vilumusega kaasneb üllatav ebakindlus, mis võimendub alles siis, kui see hääl on vale.

Ma arvan, et olen aru saanud, et kogemus ei ole olemus, mis sillutab lõhet intuitsiooni ja enesekindluse vahel, vaid pigem juhtumi enda olemus. Ja baromeeter pöörleb küljelt küljele, patsiendilt patsiendile, mõnel juhul on seda parem hinnata ühe otsa ja teisi teise otsa suunas.

Kuulan ikka veel enda sees olevat häält sagedamini kui tahaksin tunnistada. Murphy-sugused koerad andsid mulle teada, et see on täiesti hea viis meditsiini praktiseerimiseks.

Dr Joanne Intile