Kuidas Määratakse Vähi Staadium Veterinaarmeditsiinis

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:07

Veterinaar onkoloogias on levinud segane terminoloogia. Me viskame ringi keeruliste mitmesilbiliste sõnadega nagu metronoomiline kemoteraapia, radiosensitisaator ja remissioon, arvestamata nende määratluse keerukusega. Pean endale pidevalt meelde tuletama, et peaksin keele lihtsustamist meeles pidama ja võtma aega detailide põhjalikuks selgitamiseks.

Näiteks küsivad omanikud minult sageli, milline haigusetapp on nende lemmikloomal diagnoosi alguses, kui sel hetkel teame vaid seda, et neil on kasvaja, mis oli varem biopsia või soovitud olla vähkkasvaja. Kui see juhtub, pean meeles pidama pausi ja võtma aega, et mõiste “lava” hoolikalt määratleda, et nad saaksid oma esitatud küsimusest tõeliselt aru.

Etapp viitab sellele, kus kehas leiame tõendeid vähi kohta. Veterinaarmeditsiinis modelleerime oma lavastusskeemid inimestele kättesaadavatest. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) on institutsioon, mis kehtestab vähktõvega inimeste haigestumise reeglid. Veterinaarmeditsiinis puudub sarnane juhtorgan. Kuid me kasutame WHO kehtestatud paradigmasid ja muudame neid vastavalt oma vajadustele.

Meil on täpsed lavastusskeemid paljude levinumate vähivormide kohta, mis esinevad peamiselt koertel, ja mõnedel levinumatel vähkkasvajatel. Peale selle puudub meil sageli teave lava kohta ja paljudel juhtudel see mõiste lihtsalt ei kehti juhtumi kohta.

Veterinaarpatsientide jaoks on haiguse staadiumiga seoses kõige olulisem aspekt see, et nende juhtumi täpseks staadiumiks määramiseks peab lemmikloom läbima kõik teabe edastamiseks vajalikud diagnostilised testid.

Parim näide oleks koerte lümfoom. Selle haiguse muudetud WHO staadiumiskeem on järgmine:

(Klõpsake suurema pildi nägemiseks)

Lümfoomiga koera tõeliseks teadmiseks peaksime tegema järgmise diagnostika: füüsiline eksam, täielik vereanalüüs koos patoloogia ülevaatega, keemiapaneel, uriinianalüüs, lümfisõlmede biopsia, kolme vaate rindkere röntgenograafia või rindkere CT skaneerimine, kõhu ultraheli või kõhu CT skaneerimine maksa ja põrna proovide võtmisega ning luuüdi aspiraadiga.

Need diagnostikad hõlmavad invasiivsust, jõudluse lihtsust, kättesaadavust ja kulusid. Keskmise lümfoomihaigusega koerte patsiendi puhul ei muudaks nende testide tulemused lõppkokkuvõttes ka meie soovitatud raviplaani ja võivad kokku maksta tuhandeid dollareid, mis oleks parem kulutada nende haigusega võitlemiseks.

Seetõttu leiame end enamikul juhtudel diagnostiliste testide valimisest ja valimisest, mis meil on vaja teha, et kõige paremini hinnata konkreetse patsiendi haigusseisundit ja pakkuda prognoosi suhtes põhjendatud ootusi, säilitades samal ajal ressursid.

Kuigi ma soovitan kõigile lümfoomiga patsientidele täielikku lavastamist, saan ma aru, et see ei pruugi kõigile omanikele võimalus olla. Mõnel juhul liigume edasi raviga, mis põhineb ainult laboritöödel ja mingisugustel uuringutel laienenud lümfisõlmedel, samas kui teistel soovitan tungivamalt teha biopsia- või pilditestid või luuüdi aspiraat. Ideaalses maailmas oleks meil olemas kogu kättesaadav teave, mida me oma patsientide kohta saaksime, kuid tegelikult pole see lihtsalt võimalik.

Mõned uuringud näitavad, et mida kõrgem on haiguse staadium, seda viletsam on lümfoomiga koerte tulemus. Kuid minu kliiniline kogemus vastandab sellist teavet teravalt. Minu jaoks pole mitte see, kui haigus on patsiendi kehas "laialt levinud", vaid see, kuidas nad end diagnoosimise ajal tunnevad ja kas me näeme seda konkreetsetes anatoomilistes piirkondades või mitte.

Muude kasvajatüüpide puhul on vähktõve leviku uurimiseks sageli astmetestide tegemine väga oluline, kuna see dikteerib minu ravisoovitused ja võimaldab mul paremini kindlaks teha patsiendi ravivastuse võimaluse. Omanike jaoks võimaldab lemmiklooma haiguse diagnoosimise ajal teadmine, kui kaugele arenenud, neil teha oma hoolduse üle otsuseid ja olla tulemuse suhtes realistlik.

Mis võib olla kõige üllatavam, on see, et mõnel juhul ei tundu etapp lihtsalt midagi muutvat. Väga suure ajukasvajaga koeral võib teoreetiliselt olla 1. astme haigus, kuid kasvaja suuruse ja töövõimetuse tõttu võib prognoos olla väga kaitstud. 5. staadiumi lümfoomiga koeral võib ravi ajal olla prognoos 1 või enam aastat.

Ma ei kuulu terminoloogia või numbrite külge, nii et proovin keskenduda ravitava looma individuaalsetele omadustele. Jah, lava loeb, kuid olulisem on see, kuidas lemmikloom end tunneb ja millised realistlikud võimalused meil nende jaoks on.

Testid on olulised, kuid olulisem on tegelik patsient. See on sageli ainus etapp, mis lõpuks tõeliselt oluline on.

Dr Joanne Intile