Lemmikloomavähi õige Ravi Suuruse Otsustamine

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:07

Ma puutun regulaarselt kokku omanikega, kes otsustavad mitte ravida lemmikloomi, kellel on ravitavad vähid. Selle valiku põhjused võivad tuleneda murest liiga paljude loomaarsti külastuste pärast, lemmiklooma jaoks liiga suurest koormusest, omaenda lemmikloomade vähiraviga seotud tunnete prognoosimisest või rahalistest piirangutest.

Minu karjääri jooksul ei ole olnud kergem olla nende kohtumiste vastuvõtus. Soovin aidata kõiki vähihaigusi põdevaid lemmikloomi ja soovin, et kõigile loomadele võimaldataks teha ideaalne plaan, mis võimaldaks neile parimaid ellujäämisvõimalusi. Loogiliselt tean, et see pole realistlik ootus. Kuid see on minu töö aktsepteeritud osa ja see sunnib mind jääma oma ametialaste eesmärkide osas avameelseks.

Mõelge vastupidisele stsenaariumile. Need omanikud, kes soovivad teha kõik lemmikloomade heaks, kellel on diagnoositud vähivorm, millel pole teadaolevat kasulikku ravivõimalust, või kus meil on valikud otsa saanud, kui on reaalne ootus aidata neil oma haigusega võidelda. Need juhtumid tekitavad mu hinges teistsuguse ärevustunde.

Praktiliselt tähendab see stsenaariumi, kus esiravi ei suuda patsienti vähivabana hoida, kuid jäävad oma seisundi suhtes suhteliselt asümptomaatiliseks. Ma pean olema valmis varuplaaniga. Sellistel juhtudel soovib enamik omanikke teada, mida saab veel teha, et aidata oma lemmikloomade elukvaliteeti säilitada.

Minu kui loomaarsti eesmärk on teha kõik otsused oma patsiendi hoolduse kohta, kasutades tõenduspõhist teavet. Ma tahan olla kindel, et minu esitatud soovitused on meditsiiniliselt põhjendatud ja neist on kasu.

Kahjuks puudub tõenditel põhinev teave veterinaariaalases onkoloogias tõsiselt ning hämmastavalt palju valikuid tehakse lihtsate järelduste, kogemuste ja loogika põhjal.

Hea uudis on see, et levinumatel vähkidel (nt lümfoom, osteosarkoom, nuumrakkude kasvajad) on tegelikult üsna spetsiifilised esialgsed ravialgoritmid. Erinevad onkoloogid pakuvad peeneid variatsioone samal teemal, kuid enamasti lepime kokku ühesuguses rünnakuplaanis.

Paljude omanike jaoks on segadust tekitav see, et kui oleme esmastest soovitustest mööda läinud, pole meie onkoloogiakogukonnas tavaliselt üldtunnustatud parimaid järgmisi võimalusi. See, et mul on kindel uuringupõhine teave selle kohta, kuidas ravida ühte haigust selle alguses, ei tähenda, et oleks piisavalt tõendeid, mis võiksid olla järgmine parim tegevuskava. Sama kehtib nende vähkide kohta, kellel puudub esialgne vastuvõetav standard. Nende juhtumite korral seisame silmitsi plaanis veidi varem tekkinud segadusega.

Kasutades lümfoomiga koera näidet, kinnitavad onkoloogid tavaliselt mitme ravimi süstitava kemoteraapia protokolli, mis kestab umbes 6 kuud. See plaan pakub keskmisele patsiendile ellujäämist umbes 1-2 aastat. Paljud omanikud on valmis seda plaani järgima, kuna kõrvaltoimete tõenäosus on väike ja võime säilitada suurepärast elukvaliteeti ka pärast raviperioodi.

Vaatamata sellele, et seda peetakse meie kõige väärtuslikumaks ja tõhusamaks protokolliks, ei ravita selle kavaga 95% lümfoomiga koertest. Seetõttu pean enamasti olema valmis pakkuma omanikele "midagi muud", mis aitaks nende lemmiklooma, kui vähk uuesti esile kerkib.

Selliste juhtumite jaoks on arvukalt päästeprotokolle. Tegelikult on vähesed omanikud nõus oma vähihaigete koerte jaoks proovima selliseid teise ja kolmanda liini protokolle. Mitu korda tajuvad nad haiguse taastumist kui tõelist näitajat selle kohta, et nende lemmikloomal on tõepoolest surmaga lõppev haigus. Teinekord mõjutavad otsustamisprotsessi lugematud emotsionaalsed, füüsilised, rahalised ja eetilised kaalutlused.

Kõige keerulisem stsenaarium ilmneb siis, kui lemmikloomad on oma haiguse suhtes asümptomaatilised ja mul pole sobivaid võimalusi nende haiguse vastu võitlemiseks. Võib tunduda vastumeelne, kui tunnen pettumust, kui ei suuda teistmoodi teha looma, kes tunneb end juba hästi, kuid see on minu töö põhiosa.

Ma tahan, et saaksin jätkuvalt aidata vähihaigeid lemmikloomi mitte ainult nende omaniku, vaid ka nende enda õnne ja heaolu nimel. Isegi kui laual on vähktõve diagnoos, mis teadaolevalt on surmaga lõppenud, siis kui loom tunneb end hästi ja omanikud on selle elukvaliteediga rahul, siis olen alati valmis proovima alternatiivse plaani välja pakkuda.

Mõnikord on see sellepärast, et tahan omanikele anda mingit lootust. Teinekord sellepärast, et tahan proovida uut teraapiat või ideed ja vaadata, kas see võib aidata. Enamasti sellepärast, et tahan patsiendi vähki võimalikult palju alla lüüa.

Ma saan hinnata, kuidas omanikud võivad lugeda minu ausust kogemuste puudumisena või "maandamisena", öeldes neile, kuidas me peaksime edasi minema. Enamik inimesi, kellega kohtun, eelistavad lemmikloomade vähi raviks lihtsamat lähenemist. Nad tahavad, et ma annaksin soovituse, mille täitmiseks võiksin nõustuda või mitte nõustuda.

Kõige olulisem mõte, mida saan nendes stsenaariumides välja tuua, on see, et "see, et saame, ei tähenda, et peaksime seda tegema". See on lause, mida ma ütlen kõigile omanikele oma lemmiklooma vähiravi osas nii keeruliste valikute tegemisel.

Nii tuletan kõigile otsustamisprotsessis osalejatele meelde, et nad hoiaksid õiget perspektiivi ja veenduksime, et me tõesti kõigepealt ei tee midagi halba.

Dr Joanne Intile