Kuue Vähiliigi Ravimine Koeral

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:07

Kui omanik mõtleb massile, hoolimata asukohast kehal, peaks vähk alati meelde tulema. Kuid mitte kõik keha sees või pinnal kasvavad massid ei ole tegelikult vähkkasvajad.

Ma olen hästi teadlik oma patsientide sellistest erinevatest tulemustest, kuid ma pidin lihtsalt silmitsi seisma sellega, et ma olen silmitsi oma koera, kellel võib olla vähk, lisaks sellele, mis on viimase kahe aasta jooksul kaks korda kõht välja lõigatud.

Nüüd, kui olete lugenud Cardiffi naha massist eemaldamise kohta (vt. Mida me teeme, kui sees ja väljas on kasvajaid), mõtlete tõenäoliselt tema biopsia tulemuste üle. Noh, on aeg suureks avalikustamiseks. Jah, Cardiffil on nüüd diagnoositud rohkem kui ühte tüüpi vähk. Õnneks näitavad diagnoosid lisaks tema lümfoomile veel ainult ühte pahaloomulist vähki koos paljude healoomulise vähiga.

Enne Cardiffi tulemuste avalikustamist käsitleme healoomuliste ja pahaloomuliste vähkide erinevusi. Esiteks, mis täpselt on vähk? Vähk tekib siis, kui raku geneetiline materjal (DNA) kahjustub pöördumatult, mis käivitab kiire jagunemise, mis ei lülitu ennast välja. Kui piisavalt vähirakke on paljunenud, moodustub mass. Neoplaasia või neoplasm on muud vähi puhul kasutatavad mõisted.

Healoomuline vähk on tavaliselt vähem murettekitav, kuna sellel on vähem kalduvust levida (metastaasid), kuid see võib siiski olla lokaalselt invasiivne. Pahaloomuline vähk on murettekitavam, kuna lümfisüsteemi ja veresoonte kaudu on suurem metastaaside tõenäosus teistesse kehapiirkondadesse ning see võib põhjustada selle päritolukohas märkimisväärset kahju.

Mõned massid pole siiski üldse vähk. Normaalsed rakud võivad liigselt jagada ja moodustada masse (endiselt ebanormaalne protsess). Alternatiivina võivad vedelikuga täidetud tsüstid, põletikulised reaktsioonid (näiteks keha katse killust lahti müüritada) või muud seisundid põhjustada massilaadseid kahjustusi. Sellepärast ei taha me jõuda järeldusele, et lemmikloomal on vähk, kuni loomaarst on massi hinnanud, kes on kinnitanud selliseid kahtlusi kas peene nõelaspiraadiga (FNA) tsütoloogia või biopsia jaoks.

Healoomulise või vähivaba massi kirurgilisel eemaldamisel on vähem vaja lisaks murekohale ka normaalse koe laiemate servade eemaldamist. Pahaloomuliste kasvajate korral on ülitähtis välja lõigata normaalsem kude, et vähk ei oleks mikroskoopilisel tasandil tunginud lähtekohta. Kaks kuni kolm sentimeetrit igas suunas on ideaalne varu massidele, keda kahtlustatakse või kinnitatakse pahaloomuliseks. Puhtate servadega massi kirurgiline eemaldamine (eemaldamine) on sageli raviv.

Millised olid Cardiffi biopsiate tulemused?

Minu lootus oli, et enamus tema nahamassidest olid healoomulised kasvajad või isegi potentsiaalselt vähivabad kahjustused. Arvestades, et meid, veterinaararste, on sageli õnnistatud (või on see neetud?), Kui meil on ebatavalise haiguslooga isiklikke lemmikloomi, jätkub trend Cardiffis.

Selgub, et Cardiffil oli kombinatsioon kuut tüüpi vähi- ja vähivähist. Üheksast kuus olid vähkkasvajad, neli olid healoomulised ja kaks pahaloomulised.

Siin on biopsia tulemuste jaotus koos selgitustega vastavalt Idexx Laboratoriesile, mis on diagnostiline testimisteenus, mida ma oma patsientide jaoks kasutan:

1. Rasune adenoom

Cardiffil oli kolm rasuadenoomi, mis olid tema pea paremal küljel, paremal õlal ja parema tagajäseme välisküljel.

“Rasunäärme adenoomid on koera kõige levinumad epiteeli nahakasvajad ja neid esineb aeg-ajalt ka kassidel. Need on kõige levinumad vanematel loomadel ja võivad hõlmata nahka kõikjal kehal. Need on tavaliselt väga hästi piiratud ja pärast täielikku kirurgilist väljalõikamist on neil väike lokaalse kordumise potentsiaal.”

Niisiis, rasvane adenoom on healoomuline nahakasvaja. See on endiselt vähk, kuid see pole kliiniliselt nii murettekitav. Sageli näeb see välja nagu roosa lillkapsas, mis kasvab nahapinnal ja millel võib olla kraatrisarnane keskus, mis täidab paksu prahti või muutub ärrituvaks ja koorikuks.

Cardiffi rasused adenoomid eemaldati täielikult, kuigi ma ei saavutanud masside ümber suurt normaalse koe varu.

2. Noodulaarse rasunäärme hüperplaasia

Cardiffil oli kaela paremast ja ülemisest küljest üks nodulaarse rasunäärme hüperplaasia koht.

“Sõlmeline rasunäärme hüperplaasia on vanemate koerte naha tavaline, fokaalne või multitsentriline mitte-neoplastiline kahjustus. Seda võib aeg-ajalt näha kassidel. Täielik ekstsisioon peaks olema raviv.”

See mass ei ole vähkkasvaja. Selle moodustavad naftat tootvad näärmed, mis jagunevad tavapärasest kiiremini. Noodulaarne rasunäärme hüperplaasia näib olevat sarnane rasvase adenoomiga.

Noodulaarse rasunäärme hüperplaasia piirkond eemaldati täielikult.

3. Epidermise ja pindmine follikulaarne hüperplaasia

Cardiffil oli üks epidermise ja pindmise follikulaarse hüperplaasia koht tema kere esiosas vasakul esiosal (randmel).

"Vasakust karpist pärinev kude paljastab mittespetsiifilise epidermise ja pindmise follikulaarse hüperplaasia koos põletikuga, mis on kooskõlas kroonilise põletikulise reaktsiooniga, mis on seotud saidi kroonilise ärritusega, ja võib-olla ka aakraalse lakkumise dermatiidiga."

See on veel üks vähivaba mass. Epidermise ja pindmine follikulaarne hüperplaasia ilmneb nii sõlmelise rasunäärme hüperplaasia kui ka rasvase adenoomina.

Lakkumisest või närimisest tingitud krooniline ärritus võib põhjustada nahapõletikku, mida nimetatakse akraalseks lakkumise dermatiidiks ("lakk granuloom"), mis viib rakkude kiire jagunemiseni ja moodustab massilaadse kahjustuse. Cardiff lakkus aeg-ajalt selles kohas ja see vaheldumisi oleks koorega / põletikuline ja kooreta / põletikuta pinnal.

Jällegi oli see täielikult välja lõigatud ja tõenäoliselt see kohas enam ei kordu.

4. Fibroadnexal hamartoma

Cardiffil oli kõhu vasakul küljel üks fibroadnexaalse hamartoomi koht.

„Fibroadnexal hamartoma (fibroadnexaalne düsplaasia) on moonutatud adnexa, rasva ja kollageeni mitte-neoplastiline, healoomuline levik. See protsess moodustab kõige sagedamini diskreetsed sõlmed koerte distaalsetes jäsemetes. Keratiini või muu prahi lekkimine külgnevasse dermisesse võib põhjustada sekundaarset, tavaliselt steriilset põletikulist vastust. Kliiniline käitumine on healoomuline ja täielik ekstsisioon on tavaliselt raviv. Ehkki seda massi on külgsuunas veidi välja lõigatud, on see kasvult laienev. Seega eeldatakse, et ekstsisioon on piisav ja raviv.”

Need vähivabad massid võivad muutuda põletikuliseks ja moodustada kooriku nagu rasulised adenoomid. Lisaks ilmnevad fibroadnexaalne hamartoom nagu epidermise ja pindmine follikulaarne hüperplaasia, nodulaarse rasvade näärmete hüperplaasia ja rasvade adenoom (näete siin trendi?).

5. Plasmacytoma

Cardiffil oli paremal õlal üks plasmatsütoom.

“Naha plasmatsütoome on kõige sagedamini tunnustatud koertel, kuid ka kassidel. Koeral on sagenenud teatatud ekstra medullaarsetest plasmatsütoomidest, mis moodustavad märkimisväärse osa koera naha ümarakkulistest kasvajatest. Koertel moodustavad naha plasmatsütoomid ligikaudu 1,5% kõigist

nahakasvajad; naha plasmatsütoome on kassidel harva."

Plasmakütoom on healoomuline vähk. Plasmacütoomide välimus erineb veidi kuni selle punktini mainitud kasvudest, kuna neid kirjeldatakse kui „istuvaid (fikseeritud), kindlaid, kõrgendatud nahamassid”.

Plasmacytoma on täheldatud 4–13-aastastel koertel, kelle keskmine vanus on umbes 10 aastat. Mõned autorid väidavad, et kokerspanjelid, Airedale terjerid, Kerry siniterjerid, Šoti terjerid ja standardpuudlid on eelsoodumusega."

Kuigi Cardiff ei kuulu nende tõugude hulka, ei ole ma üllatunud, et tal tekkis üks neist kasvajatest, arvestades, et ta on näidanud kalduvust olla "kasvajate tehas" (kahetsusväärne termin poksi tõu puhul).

Tema plasmakütoom lõigati täielikult välja.

6. Pahaloomuline melanoom

Nüüd jõuame halbade uudisteni. Cardiffil oli kaks pahaloomulist melanoomi. Üks oli koonu vasakul küljel ja teine vasaku tagajäseme siseküljel kubemepiirkonnas (kubemes).

Pahaloomuline melanoom on melanotsüütide pahaloomuline vähk, mis on pigmenti tootvad rakud. Nad tunduvad tavaliselt tumehalli või musta pigmendiga ja ebaregulaarsete piiridega. Kui massil on ebaregulaarne piir, on pahaloomulisuse tõenäosus tavaliselt suurem.

Melanoomile antakse mitootilise indeksi skaalal väärtus nullist 20, mis iseloomustab rakkude jagunemise kiirust. Mitootiline nullindeks näitab, et rakud ei jagune kiiresti ja on korrelatsioonis parema prognoosiga. Mitootiline indeks 20 tähendab, et vähirakud jagunevad kiiresti ja annavad üldiselt halvema prognoosi. Õnneks oli mõlemal Cardiffi massil mitootiline indeks null.

Ma ei saavutanud tema melanoomide ümber suuri marginaale, kuid need olid täielikult välja lõigatud. Seetõttu pean hoolikalt jälgima melanoomi välimusega uute masside kordumise kohti ja kõiki muid kehapindu.

Üldiselt tekitavad Cardiffi leiud minu jaoks kergenduse ja ärevuse kombinatsiooni. Mul on hea meel teada saada, et paljud tema massid olid healoomulised või vähkkasvajad. Siiski pean nüüd seisma silmitsi tõsiasjaga, et Cardiff võib vajada täiendavat ravi muud tüüpi vähi (melanoomi) korral, lisaks ravile, mida ta peab ravima oma T-rakulist lümfoomi.

Pange tähele järgmist peatükki, kus kajastan tema ravi ja kuidas see erineb esimesest keemiaravi kuurist, mille ta 2014. aastal läbis.

Cardiffi naha klambrite eemaldamine

Klambrite eemaldamine Cardiffi kirurgiakohast

Cardiff, naha klambrite eemaldamine

Dr Patrick Mahaney