Atsepromasiin: Miks Ma Pole ässade Kaudu Sedatsiooni Puhul Suur Fänn

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:07

Selle nädala postituses, mis käsitleb minu Slumdogi hiljutist vajadust sedatsiooni järele, käsitleti atsepromasiinina tuntud rahustit vastusena küsimustele. Nagu näiteks - Miks te ei kasutaks seda proovitud ja tõelist veterinaarravimit oma koera peal?

Kui ma oma vastuse pakkusin, sain kommentaari, milles kutsuti mind selgitama ässa, et lemmikloomade omanikud ei saaks selle populaarse ravimi ühepoolset ülevaadet. Vastuseks arvasin, et oleks mõistlik pakkuda selle kasutamisega seotud probleeme terviklikumalt - eriti kuna atsepromasiin on veterinaarmeditsiini rahustaja.

Seda ravimit kasutatakse veterinaarmeditsiinis mitmel viisil. Siin on kasside ja koerte meditsiinis kõige sagedamini kasutatavad näidustused:

• suukaudse rahustina reisimiseks, tormide ajal ning enne hooldus- või veterinaarkülastusi
• süstitava rahustava ainena agressiivse, raevuka või häiriva käitumise käsitlemiseks haiglas
• väikestes annustes (ja tavaliselt koos opiaadiga), süstitava anesteetikumi eelravimina
• väikestes annustes koos valuvaigistitega pärast operatsiooni, et suurendada valuvaigisti toimet või vähendada selle annust

Kahel viimasel juhul kasutan atsepromasiini sageli (kuigi mitte mingil juhul alati). Enne op, seda kasutatakse anesteesia induktsioonainete annuse vähendamiseks, vererõhu alandamiseks, rütmihäirete (ebanormaalsed südamerütmid) ja oksendamise võimaluste vähendamiseks ning enne protseduuri kerge lõõgastumiseks. Operatsioonijärgne sünergiline toime selliste ravimite nagu opiaatidega tähendab, et väike annus atsepromasiini muudab valuvaigistid väiksemate annuste korral tõhusamaks.

Sellepärast mulle äss meeldib. Kuid ma ei kipu atsepromasiini poole sirutama kahel esimesel juhul (mille puhul ülim eesmärk on sedatsioon). Ma usun, et usun, et atsepromasiiniga seotud kõrvaltoimed kaaluvad nendel juhtudel üles selle eelised, arvestades, et paljud teised ravimid pakuvad ohutumaid ja mugavamaid alternatiive, kui teie eesmärk on vaikne loom. Siin on selle kasutamise rahustid / rahustid, nagu on näidatud Plumbi veterinaarravimite käsiraamatus (mille soovitan teil kõigil tungivalt osta):

• See vähendab loomade krambiläve ja võib põhjustada krampe neile eelsoodumusega lemmikloomadel (epileptikud, ajukasvajaga patsiendid jne).
• Sedatsiooniks / rahustamiseks näidustatud märgistatud terapeutilise annuse korral võib see mõnel loomal põhjustada sügavat hüpotensiooni (madal vererõhk).
• Hiiglaslikud tõukoerad ja vintskid võivad kogeda äärmiselt sügavat rahustust ja pikka taastumisaega (tõepoolest, ma nägin kord, kui pool tavalisest annusest intramuskulaarselt manustati, hallipäine magas nagu surnud).
• "Atsepromasiini tuleks agressiivsetel koertel kasutada väga ettevaatusabinõuna pidurdava vahendina, kuna see võib muuta looma rohkem ehmatama ja reageerima mürastele või muudele sensoorsetele sisenditele."
• Tegelikult võivad agressiivsed koerad pärast atsepromasiini saamist mõnikord agressiivsemaks muutuda. Võib oletada, et selle rahustavate ravimite klassiga seotud düsfooria on selle eest vastutav.
• "Atsepromasiinil ei ole valuvaigistavat toimet." See ei leevenda valu. (Kuigi see pole tegelikult alumine külg, kui te ei tee protseduuri ilma teiste valuvaigistiteta pardal.)
• Vaatamata arütmiavastastele omadustele on täheldatud, et poksijad võivad atsepromasiiniga kannatada eluohtlikke rütmihäireid, ehkki harva. Veterinaararstid peavad poksijates ässa kasutades seda alati silmas pidama.

Edasi selgitab Plumb seda,

Atsepromasiini kasutamine rahustina / rahustina koerte või kasside ebasoodsa käitumise ravimisel on suures osas asendatud uuemate, tõhusate ainetega, millel on vähem kahjulikke mõjusid.

Enamgi veel, "Selle kasutamine sedatsiooniks reisi ajal on vastuoluline ja paljud ei soovita enam sel eesmärgil ravimiteraapiat."

Samuti arvatakse, et atsobromasiin, mida vabalt kasutatakse mürafoobia jaoks, võib tegelikult suurendada lemmikloomade müratundlikkust. Sel põhjusel on üks minu kohalikest biheivioristidest eriti selle kasutamise vastu tormi või ilutulestiku hooajal.

Kõik head punktid. Kuid minu jaoks on suurem küsimus selles: atsepromasiini kasutamisel on düsfooria (õnnetu tunne) potentsiaal suur. Ehkki meil pole seda kuidagi võimalik kinnitada (välja arvatud järelduste põhjal, nagu ässa saanud koerte kõrgendatud agressiivsuse korral), teame küll, et inimeste sarnased rahustid on langenud poolehoiust nende düsfoorilise mõju tõttu inimestele.

Mõelgem torasiinile (kloorpromasiin): see iseendale droolinud, üks lendas üle kägu pesa selline rahusti, oli kunagi inimeste psühhiaatriaosakondades üldlevinud. Kuigi seda atsepromasiinitaolist ravimit kasutatakse endiselt, ei ole see suurtes inimestel peatuvates annustes kasutatav ravim. Sellegipoolest ei vaiki miski raevukat psühhootikat, nagu seda teeb Thorazine. Sama kehtib ka lemmikloomade atsepromasiini kohta. See peatab neid. Ja sellepärast see meile meeldib.

Probleem on selles, et meil pole mitte ainult düsfooria ja torasiini juhtumit, vaid teame ka seda, et atsepromasiin põhjustab inimestel isegi sügavamat düsfooriat kui T-vitamiin. Seetõttu kuritarvitavad inimesed seda väga harva.

Sellisel juhul võite jälestada inimeste ja loomade võrdlust. Lõppude lõpuks ei reageeri inimesed ja loomad kõikvõimalikele ravimitele samamoodi. Sellegipoolest tundub rumal tegevus jätta tähelepanuta inimeste ravimireaktsioonide kasutamine lähtepunktina, kuidas need ravimid loomadel teoreetiliselt toimida võivad. Kuid me teeme seda kogu aeg juhtudel, kui tegemist on psühholoogiaga. Justkui ei võiks loomad ajukemikaalide sarnaseid muutusi samal viisil kogeda … lihtsalt sellepärast, et me ei saa neilt küsida, kuidas nad end tunnevad.

Sama kehtib ka selle kohta, kuidas valu leevendamist on ajalooliselt ravitud loomadel, imikutel ja lastel. Kui me ei suuda valu psühholoogilisi mõjusid mõõta, oleme olnud - kuni viimase ajani - vastumeelsed selle vastu keemilist leevendust pakkuma.

Inimeste ja loomade võrdluse kõrvalt on mul atsepromasiiniga probleeme mitte ainult düsfooria potentsiaali tõttu, vaid ka seetõttu, et see ei lahenda põhiprobleemi: ärevust. Muidugi, see hoiab töötajaid turvaliselt, kuid igasugused ravimid saavad seda teha … põhjustades samal ajal unisust ja pakkudes minimaalset teadlikkust, mida seostame endas mugava sedatsiooniga. Ace seevastu ei pruugi seda saavutada.

Jällegi, kui loomad on nagu inimesed, võimaldab rahustav atsepromasiin pakkuda jätkuvat teadlikkust (võib-olla isegi kõrgendatud teadlikkust). Tegelikult on see tehniliselt vahe rahusti ja rahusti vahel. Rahustid võimaldavad definitsiooni järgi säilitada teadlikkust.

Siis on küsimus selle "ülekasutamisest" rahustina.

Atsepromasiin on proovitud ja tõene. Meil on see mugav. Ja mingil põhjusel on ässalt teisele üleminek - isegi kui kõik uuringud ütlevad meile, et see on ohutum - on stressirohke protsess kõigile praktikutele. Meie lemmikravimi toimimise teadmine tähendab lühiajalises perspektiivis suuremat ohutust … kuigi me teame, et vaikse looma saavutamiseks on paremaid valikuid.

Seetõttu usun, et atsepromasiin hoiab väikeste loomade veterinaarmeditsiinis sedatsiooni jaoks endiselt jõudu. See, muidugi, selle vähene kuritarvitamise potentsiaal, suhteline ohutus, tõhusus … ja hinnategur. Kuna see on palju odavam kui alternatiivid nagu deksmedetomidiin ja vähem "kuritarvitamiskõlblikud" kui hüdromorfoon (morfiinilaadne opiaat), kipume sellest kinni pidama.

Kuid see pole muidugi vastuvõetav, ütlevad mõned anestesioloogid ja biheivioristid. Nad osutavad, et just need probleemid, mis muudavad atsepromasiini nii populaarseks, on need, mis põhjustavad selle kuritarvitamist: hooldus- ja majutusruumid, mis "ässivad" kõike, kui asi muutub lärmakaks, veterinaarhaiglad, kes jagavad ässa nagu pez iga rahutu lemmiklooma stsenaariumi jaoks, veterinaararstid, kes kõigil ässivad kõik agressiivsed koerad ja esitavad hiljem küsimusi jne.

Nendel juhtudel ei ole sobiv atsepromasiini otsida … võib-olla mitte mingisuguste stsenaariumide puhul, kus eesmärk on sedatsioon, väidetakse üha enam. Mitte seni, kuni on olemas paremaid valikuid, mis suudaksid saavutada samu efekte ohutumalt ja pöörates suuremat tähelepanu loomade heaolu küsimustele.

Lõppude lõpuks ei ole ässast rahustina pakkumine teie lemmikloomale kasulik, kui tema aju ei vaiku koos kehaga. Ja ennekõike vaidlustan ma ässa vastu: lemmikloomade rahustamine, hoolimata sellest, mida nad võivad kogeda, on inimese rummu kõrgus. Eriti kui on parem viis.