Lemmikloomade Ravimid: Antibiootikumide Kasutamine Ja Väärkasutamine

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:07

Autor: T. J. Dunn, noorem, DVM

Pärast kahenädalast puhkust 1928. aastal ühel hommikul oma laborisse naastes mõistis Šoti mikrobioloog Sir Alexander Fleming, et üks Staphylococcus bakteritega nakatatud petri tass oli kogemata lahtiseks jäetud. Väärtusetu hallitanud roogi ära visates märkas ta iga hallitusperekonda ümbritsevat selget halo, kus puudus bakterite vohamine.

Mingil kummalisel põhjusel ei kasvanud bakterid neis rohelist hallitust ümbritsevates väikestes agari halodes.

Nagu kõik teadlased on uudishimulikud, küsis ta endalt, miks mitte? Selle asemel, et "saastunud" petri tassi ära visata, uuris ta ebatavalise hallituse, nimega Penicillium notatum, antibakteriaalseid omadusi ja ülejäänu on ajalugu.

Pärast seda, kui Fleming avastas penitsilliini, on antimikroobsete kemikaalide laia sortide uurimisel ja arendamisel tehtud suuri edusamme ning teadlased otsivad jätkuvalt uuemaid, ohutumaid ja tõhusamaid meetodeid bakterite ja muude mikroorganismide paljunemise häirimiseks.

Üks suurimaid väljakutseid, millega veterinaar- ja inimarstid täna silmitsi seisavad, on teha sobiv antibiootikumivalik, mis aitab patsiendil tõhusalt taastuda bakteriaalsetest, pärmi- ja seeninfektsioonidest - kahjustamata samal ajal patsienti.

Kuidas kahjustaks see, kui patsiendile manustatakse antibiootikume? Üks levinud näide on antibiootikumide liigne väljakirjutamine - nende kasutamine siis, kui see pole tegelikult näidustatud.

Hiljuti esitleti mulle noort traadikarvalist foksterjerit ootamatu lõdva, ebameeldiva lõhnaga väljaheite tõttu. Ajalugu ei olnud sellest, et koer oleks midagi ebatavalist söönud, toitumine oli suurepärane, fekaalanalüüsil ei ilmnenud sooleparasiite ning patsiendil ei olnud dehüdratsiooni, oksendamist ega depressiooni. Temperatuur oli normaalne ja kõhu palpatsioon paljastas lõdva, gaasilise ja valutu iseloomu.

Minu diagnoos oli viiruslik enteriit - nimetage seda "soolestiku gripiks", kui soovite. Pärast minu diagnoosi arutamist ja minu eelistatud raviviisi, mille kohaselt pidin kogu koeratoidu 24 tunni jooksul kinni pidama, lubades rohkelt värsket vett ja lubades koeral lihtsalt järgmise paari päevani iga kahe tunni järel väikestes kogustes jogurtit süüa, küsis omanik: "Aren" annate talle antibiootikume?"

Pidin veenma murelikku ja skeptilist omanikku, et kui minu diagnoos oli õige, ei vajanud see patsient antibiootikume ja kui me seda teed läheksime, võib tal tekkida palju hullem kõhulahtisus. Lisaks sellele võib patsiendil antibiootikumi kasutamisel tekkida resistentne bakteripopulatsioon. Ja kunagi, kui antibiootikume on tõepoolest vaja, võib see antibiootikum raviks valida, et nakkus võib olla ravimile vastupidav.

See patsient vajas "heade" bakterite taaskasutamist seedetraktis, et saaks taastada bakterifloora õige tasakaalu. Antibiootikumide manustamine peaks olema reserveeritud patsientidele, kes neid tõesti vajavad. Antibiootikumide valimatu või juhuslik kasutamine võib põhjustada patsiendi bakteriaalset resistentsust, samuti võib see põhjustada võimaliku allergilise reaktsiooni ravimile.

Seevastu kuseteede infektsioonide ja püoderma-tüüpi nahainfektsioonide korral võib raskete infektsioonide kõrvaldamiseks olla vajalik antibiootikumide pikaajaline manustamine. Püoderma korral on antibiootikumid sageli alla kirjutatud.

Californias Tustinis asuva veterinaar-dermatoloogi Rusty Muse'i sõnul vajavad enamus püodermajuhtumeid efektiivsuse saavutamiseks sobivat antibiootikumi kuni kuus kuni kaheksa nädalat.

Dr Muse väidab: "Nahk saab ainult 4% südame väljundist, nii et antibiootikumide kontsentratsiooni efektiivsel vereülekandel on naharakkude küllastumine mikroobide hävitamise kogustes palju raskem kui verega hästi perfundeeritud elundites, näiteks maksas. Meie dermatoloogiakliinikus oleme avastanud, et umbes 10% allergikutest kannatab tegelikult kroonilise püoderma all ega ole varem kasutatud antibiootikumidele hästi reageerinud. Mõnikord on infektsiooni ebaõnnestumise põhjuseks liiga madal annus manustatakse või annust ei manustata nii sageli kui ette nähtud või nii kaua, kui on ette nähtud. Mõnel juhul, eriti kui kultuuri ja tundlikkust pole tehtud, ei pruugi valitud antibiootikum olla parim valik konkreetsete püodermat põhjustavate bakterite jaoks."

"Antibiootikumide sobiva kasutamise osas tuleb meeles pidada nelja põhimõtet," jätkab dr Muse. "Üks on see, et konkreetse infektsiooni korral tuleb valida õige antibiootikum. Teine on õige annuse määramine. Kolmas on see, et annust tuleb anda kindlaksmääratud intervallidega, sest antibiootikumi püsiva ja efektiivse koetaseme saavutamiseks tuleks mõnda ravimit manustada üks kord päevas ja teisi neli korda päevas. Ja lõpuks tuleb antibiootikumi anda piisavalt kaua, et tõeliselt ravida."

Üldiselt valib enamik veterinaararstid, mida nad peavad sobivaks ravimiks, ja kui tulemused ei ole soodsad, tehakse bakterite laboratoorsed tuvastused ja testitakse bakterite haavatavust konkreetsete antibiootikumide suhtes. Seda nimetatakse "kultuuri ja tundlikkuse tegemiseks".

Kas seda tuleks siiski teha igas olukorras, kus avastatakse nakkus?

Põhja-Carolina osariigi ülikooli veterinaarmeditsiini kolledži kliinilise farmakoloogia professori Mark G. Papichi sõnul on rutiinsete infektsioonide korral võimalik kasutada empiirilist ravi “esimese rea” ravimitega ilma laborikatseid (kultuuri- ja vastuvõtlikkustestid) saamata.). Tulekindlate infektsioonide või tõsisemate ja / või eluohtlikumate juhtude korral on soovitatav teha laborikatseid."

Mõned antibiootikumide manustamise ebaõnnestumised võivad olla tingitud ravimi varajast tühistamisest omaniku poolt, kui ilmneb, et infektsioon on "puhastatud".

Iga veterinaararst on kogenud, et omanik rikkus retsepti juhiseid. Tüüpiline stsenaarium läheb niimoodi … loomaarst näeb patsienti sama probleemi pärast uuesti mõni kuu pärast antibiootikumi väljakirjutamist. Infektsiooni vastu võitlemiseks soovitatakse teist retsepti ja omanik ütleb: "Mul on viimasest korrast veel palju jäänud, doktor. Kas peaksin neid uuesti alustama?"

Bingo!

Nii et sellepärast ravim ei töötanud; seda ei kasutatud kogu raviaja jooksul!

"Teine probleem, mis puudutab antibiootikumide valimatut kasutamist väikestes loomades," väidab Papich, on resistentsusprobleem. Kui loomad puutuvad kokku antibiootikumidega, on hea võimalus, et endogeenne bakteripopulatsioon muteerub või omandab resistentsustegureid, mis võivad neid muuta kui need bakterid on hiljem põhjustanud kuseteede infektsioone, haavainfektsioone või muid oportunistlikke infektsioone, on hea tõenäosus, et nad on resistentsed tavaliste ravimite suhtes."

Mõningaid antibiootikume, näiteks tetratsükliine, ei tohiks anda koos piimatoodetega, mis sisaldavad palju kaltsiumi, kuna kaltsium seondub antibiootikumiga ja vähendab efektiivsust. Osa antibiootikume, nagu mainitud, tuleb manustada iga kuue tunni tagant, mõnda iga kaheksa, mõnda iga 24 tunni järel. Ühe retsepti võib vaja minna koos toiduga ja teise tühja kõhuga. Üks antibiootikumide rühm võib põhjustada tugevat kõhulahtisust, teine võib noortele poegadele manustamisel püsivalt muuta tekkiva hambaemaili, teine rühm võib põhjustada luuüdi supressiooni ja teine võib potentsiaalselt kahjustada kuulmisnärvi ja põhjustada püsivat kurtust.

Selle loo moraal on eeldada, et antibiootikume kasutatakse ainult siis, kui seda tõesti vaja on, ja seejärel kasutatakse neid vastavalt juhistele. Ja kui teie veterinaararst tundub olevat vastumeelne antibiootikumi väljastama, kui väikesel Nuusktubakal on nuusutamist, siis nüüd teate, miks. Võtke südamega, et kui nuuskamine muutub halvemaks, on vajadusel saadaval antibiootikume.