Millal Tuleb Teha Kõige Raskem Otsus - Lemmikloomade Vähiravi

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:07

Enamikul juhtudel konsulteerin küsimusega, kas suudan pakkuda mingit ravivõimalust. Kuigi veterinaarse onkoloogia ravimäär on madal, arvan, et suudame pikka aega edukalt ohjata paljusid vähkkasvajaid, säilitades samal ajal väga madala kahjulike kõrvaltoimete riski. See on õiglane kaubandus, arvestades, et meie elukutse peamine eesmärk on kõigepealt "mitte midagi halba teha".

Mõni vähk on kindlasti "ravitavam" kui teine, see tähendab, et teadaolev statistika on seotud eeldatava ravivastuse, remissiooniaegade ja ellujäämistulemustega. See võib tunduda üllatav, kuid see on pigem erand kui norm. Sagedamini annan soovitusi mõnevõrra piiratud teabega - see võib olla tingitud sellest, et töötan ilma kindla diagnoosita või on lemmikloomal haruldane kasvajatüüp, kus parim ravivõimalus on teadmata või olemasolev teave on vastuoluline või pole täpne kohaldatakse selle lemmiklooma olukorra suhtes. Kuid üldiselt tunnen, et suudan tavaliselt pakkuda omanikele midagi, mida ma eeldaksin, et see aitaks nende lemmiklooma elukvaliteeti parandada.

On ka teisi juhtumeid, kus ma tean, et selle konkreetse looma jaoks pole mõistlikke võimalusi. Üks viis, kuidas see juhtuda saab, on see, kui lemmiklooma esitletakse mulle esimest korda ja tema haigus on kas liiga laialt levinud ja / või lemmikloom on vähist liiga haige ning ma tean, et hoolimata sellest, et minu käsutuses on kemoteraapiaravimite armamentarium, igasugune ravi võimalus on ülimalt väike.

See võib olla väga keeruline vestlus omanikega. Mõnikord võib nende lemmikloom olla märke näidanud sõna otseses mõttes paar päeva, enne kui ta on silmitsi süngete uudiste kuulmisega, pole midagi, mis minu arvates aitab mõistlikult neil end paremini tunda, paremini hingata, paremini süüa jne. Mõnikord arvan, et omanikud peavad lihtsalt kuulma seda onkoloogilt - isegi kui teised arstid on neile sarnase prognoosi andnud.

Minu jaoks on kõige raskemad need juhtumid, mida olen ravinud, mõnikord aasta või kauem, kus looma haigus edeneb vaatamata minu parimale pingutusele. Võime oma patsientidest (ja nende omanikest) nende "vähikarjääri" tõttu üsna kiinduda ja meil on väga raske jälgida kasvajate kasvu ja levikut või näha haiguse remissioonist väljumist.

Võite eeldada, et sel juhul ilmnevad koeral või kassil suurem haigus või nõrgenemine, kuid see pole tingimata nii. Suure vähikoormusega loomad tunduvad sageli väliselt terved, mistõttu on peremehega veelgi raskem arutada, kuidas ma tunnen, et meil on "võimalused väljas".

Ma arvan, et enamik omanikke tunneb kergendust, sest nad ei tunne enam survet, et peavad kaaslase jaoks midagi muud proovima; et proovimata siis, kui on veel võimalusi, nad "loobuvad" neist. Väiksemal omanike alamhulgal ei lähe uudistega hästi ning pole sugugi ebatavaline olla nende viha ja hirmu sihtmärk, kuna see on seotud leinaprotsessiga. Püüan seda mitte isiklikult võtta, kuid see on keeruline.

Ma tean, et igal onkoloogil on oma käsitöö suhtes erinev vaatenurk, kuid minu filosoofia on see, et kui konkreetse kemoterapeutikumi eeldatav edukuse protsent on madalam või lähedane kahjuliku kõrvalmõju eeldatavale määrale, on seda raske soovitame tungivalt seda kasutada selle looma raviks. Kuigi ma kindlasti usun, et kui loom tunneb end hästi, on ravi pakkumine alati mõistlik, tuleb enamikul neist juhtudest aeg, mil pean omanikelt ja endalt küsima: "Mis on meie eesmärk siin?" Omanikud on minult küsinud, kas pean end "agressiivseks" onkoloogiks ja alati on raske tõepäraselt vastata. Tunnen, et olen agressiivne, kui mul selleks vaja on, kuid pean ka suutma öösel korralikult magada.

See pole kunagi lihtne vestlus. Veterinaararstidena oleme koolitatud paranema ja aitama. Ükskõik kui tagasihoidlikud me ka ei tunduks, sunnib meie ego asju hooldama ja parandama. Me ei taha tunnistada haiguste kaotust ja kunagi pole omanikule lihtne öelda, et me ei saa midagi teha. Isegi kui onkoloogil, kes enne mind looma tunneb, on tema vähki suremise tõenäosus palju suurem kui mis tahes muus protsessis, vihkan ma end selle seisundi suhtes abituna.

Ajal, mil meie patsiendid ei käi enam aktiivselt ravil, kuid on endiselt elus ja elavad koos oma vähktõvega, üritan omanikele rõhutada, et olen nende jaoks olemas igal võimalusel, mida nad vajavad. Olgu selleks siis lemmiklooma valutaseme hindamine või lemmiklooma elukvaliteedi määramiseks objektiivsete parameetrite kasutamine või lihtsalt selleks, et olla kohal selleks, et rääkida raskustest, millega nad oma lemmiklooma tervise säilitamisel kemoteraapia vältel kokku puutuvad.

Õnneks tunnistab üha enam veterinaararstid elu lõpuhooldust oma erialana ja lisavad selle kas oma praktikasse või seavad selle, nagu mõned mu kolleegid on teinud, oma ainsaks karjäärieesmärgiks. See tähendab, et omanike käsutuses on üha rohkem fantastilisi ressursse, et neid raskel ajal üle elada.

Kuigi võib tunduda, nagu annaksin alla, üritan meeles pidada, et vähk on äärmiselt tõsine haigus ja et kõige tähtsam on see, et minu patsientidel oleks oma perega õnnelikke aegu. Ma arvan, et õpin oma hoolduse tõelisest "hospice" osast sama palju kui tegelikust aktiivravi osast. Ja ma õpin lisaks loomadele ka nende omanikele. Minu jaoks on see minu karjääri üks ettearvamatumaid külgi ja see, mida ma pidevalt üllatan.

Dr Joanne Intile