Erinevad Põhjused, Miks Omanikud Otsustavad Veterinaararsti Juurde Mitte Pöörduda

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:07

Kaasloomadel esinevad levinud vähid (nt lümfoom ja nuumrakkude kasvajad) on need, mida ma hellitavalt nimetan veterinaarse onkoloogi terapeutilise repertuaari "leivaks ja võiks". Nende haiguste ravimise ideaalsete viiside kohta on saadaval palju teavet ning enamikul juhtudel on prognoosi ja tulemuse kohta kindlat teavet.

Vaatamata levinud asjadele, mis sageli juhtuvad, olen mõne aasta jooksul märganud omapärast suundumust, mida olen praktiseerinud onkoloogina. Tundub, et viimasel ajal kipun üha vähem nägema neid “sirgjoonelisi” juhtumeid ja üha enam ebatavalisi kasvajatüüpe.

Võib arvata, et see on haiguste sageduse vähenemise / suurenemise tulemus; koertel ja kassidel tekivad „tavalised“vähid siiski sama sageli kui varasematel aastatel. Mis siis leiva- või võijuhtumitega juhtub?

Tundub, et enamiku „otseste“juhtumite puhul otsustavad omanikud ravida oma lemmikloomi pigem oma esmatasandi veterinaararstide kui spetsialistiga.

Pealtnäha mõjutavad seda suundumust tõenäoliselt mitmed tegurid, sealhulgas:

Geograafia: Ehkki võite leida mitu erihaiglat suhteliselt lühikese raadiusega, kus ma töötan, pole see paljude teiste piirkondade puhul nii ja spetsialistidele juurdepääs võib olla keeruline. Mugavuse puudumine on peamine soodustav tegur madalamatele suunamismääradele ja omanike madalamale vastavusele.

Omaniku mugavus: Paljudel juhtudel on nende peamine veterinaararst keegi, kellele nad on kutsika või kassipoja kapuutsist saadik oma lemmiku hoolt usaldanud. Vaatamata minu edasijõudnutele väljaõppele ja kogemustele püsib nende usk oma tavalisse loomaarsti kõrgemasse olukorda ja kui arstil on raviplaani suhtes enesekindlust, ei kaalu nad isegi saatekirja küsimist.

Omanik finantseerib: Veterinaariaalase teenuse osutamise üldkulud on palju suuremad kui üldine veterinaaramet ja seda edastatakse hinnakavas. Omanikega pole kunagi lihtne rahaga rääkida ja ma ei saa tegelikult vaielda, kui omanik küsib: "Kas pole mitte nii kulukas, kui minu loomaarst laseb ravida?"

Omanikule on raske tõlkida, et minu haiglas tõusnud hind katab nii palju peidetud aspekte nende lemmiklooma hoolduses, alates spetsiaalse suletud tõkestussüsteemi kõrgetest hindadest, mida kasutame kemoteraapia ohutu manustamise tagamiseks, kuni hoolduse eest. bioohutuse kapuuts, mida me kasutame ravimite väljatöötamiseks.

Kõrgem hind katab ka tehnilise personali palgad, kes on ööpäevaringselt saadaval oma lemmiklooma ravimiseks, kui ravist peaks tekkima tüsistus, samuti veendumaks, et saan endale lubada täiendõppe seminaridel käimist, et olla kursis kõige arenenumate ravimeetoditega. saadaval oma lemmiklooma hooldamiseks.

Suunav veterinaararst rahastab: Kui esmatasandi veterinaararstidel on mugav ja enesekindel levinud vähktõbe "majas" hallata, ei kipu nad patsiente eriarstide juurde suunama, kuna haiguste kodule lähemal hoidmine säilitab lisaks tuludele ka lähedased suhted omanikega.

Mõnel juhul ei pruugi omanikud isegi teada, et suunamine on võimalus, kuna nende esmatasandi veterinaararst seda ei soovita. Värske uuring näitas, et veterinaararstid viitasid vähijuhtumitele (muude põhjuste hulgas) tõenäolisemalt siis, kui neil oli positiivne ettekujutus 1) lemmiklooma tervislikust seisundist, 2) kliendi ja koera suhtlusest ja sidemest ning 3) kliendi finantsseisundist. Uuring näitas ka seda, et umbes pooled esmatasandi veterinaararstidest ei tundnud, et vähki oleks sama väärt ravida kui mõnda muud kroonilist haigust. Need tegurid on äärmiselt subjektiivsed ja mitte asjad, mida arstid peaksid omanike jaoks otsustama.

Onkoloogi juurde saatekirja pakkumata jätmine ei piirdu üldloomaarstidega, vaid võib olla probleem ka mitte-onkoloogilistest spetsialistidest (nt internistid, neuroloogid, kirurgid, veterinaar-hambaarstid jne), kes määravad regulaarselt keemiaravi nende patsientide jaoks. Kui üks minu enda omadest ei rõhuta omanikele, et mind nähakse kasuks ka siis, mida peetakse rutiinseks vähijuhtumiks, aitab see kaasa ka minu elukutse väärtustatud tajumise puudumisele.

Mõistlik küsimus on, kas on mingit vahet, kui lemmiklooma ravitakse spetsialisti või tema esmatasandi veterinaararstiga? Kuigi ma pole teadlik, et seda küsimust küsitakse ainult kemoteraapiaga ravitud kasvajate kohta, leiti vanemas uuringus, kus uuriti eeldatava süstekoha sarkoomi operatsiooniga kasside tulemusi, et prognoos oli oluliselt pikem, kui veterinaarkirurg tegi operatsiooni versus esmane praktiseerija. Ma julgeksin sarnast kasu näha vähihaigetel lemmikloomadel, keda ravib onkoloog versus üldarst.

Ideaalis oleks igal lemmikloomal, kellel on vähk, võimalus ravida spetsialisti. Reaalsus on see, et valdava enamuse lemmikloomade jaoks pole see valik. Kui peamised soodustavad tegurid on rahandus või geograafia, võin aktsepteerida, et need ei kuulu meie ametialase kontrolli alla.

Kui aga küsimus on lihtsalt omaniku väheses arusaamises eriarstiga ravimise väärtusest võrreldes esmase veterinaararstiga, ja me tahame uhked olla, et pakume oma inimeste kolleegidega võrdväärset ravi, kas me ei võlgnegi seda meie patsientidele ja omanikele, et arutada kõiki võimalusi ja anda neile võimalus oma lemmiklooma jaoks parima võimaliku otsuse langetamiseks?

Dr Joanne Intile