Lemmikloomade Elu Pikendamine, Võimaldades Samas Väärikat Surma

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:07

Vähktõve diagnoosimisel on alati kindel, et omanike jaoks on kõige järjekindlam mure oma lemmikloomade elukvaliteedi säilitamisel. Kuigi neil võib olla probleeme artikuleerimisega ja komistada sõnavaliku üle, tean nad, et nad soovivad valida raviplaani, mis hoidub valu või kahjulike kõrvaltoimete tekitamisest, tagades samal ajal pikema eluea kui oleks oodata ilma täiendava sekkumiseta.

Nõustun ägedalt, et vähivastase ravi all olevate loomade elukvaliteet on oluline, kuid olen hinnanud ka tähelepanu, mis peab olema suunatud ka spektri vastaspoolele: peame andma tunnustust ja tunnistama loomade tähtsust nende surma kvaliteeti.

Mis määrab kvaliteedi suremise? Mida me loodame selle aja jooksul pakkuda või säilitada? Kuidas saavad veterinaararstid ja omanikud tagada, et lemmikloomad saaksid surra väärikalt ja lugupidavalt, väärides vankumatut seltskonda, mida nad oma elu jooksul pakuvad?

Kvaliteetne surm tähendab minu jaoks seda, et loom sureb ilma valu, stressi ja ebamugavustundeta. Nad surevad, kui nad on endiselt iseseisvad ja ambulatoorsed. Ja nad surevad kartmata ja kannatamata. Kui surm on nende haiguse tõenäoline tagajärg, tuleb looma väärikuse säilitamiseks ja uhkuse säilitamiseks teha kõik.

Surma kvaliteedi täielikuks mõistmiseks peame minu arvates selgitama määratlust, mida me mõistame palliatiivse ja haiglaravi all, kuna need mõisted on seotud loomadega. Paljud inimesed kasutavad termineid vahetatult, kui nende tähendused on tegelikult üsna erinevad.

Palliatiivravi viitab hooldusele, mis on mõeldud looma iseseisva seisundi säilitamiseks, kus me järeldame (nii kvantitatiivsete kui ka kvalitatiivsete tegurite põhjal), et loomad naudivad asju, mida võiksime määratleda hea elukvaliteedi näitajatena. Palliatiivne ravi pole definitsiooni järgi mõeldud elu pikendamiseks. Kuna aga ravimeetodid on veterinaar onkoloogias haruldased, lubame vähktõvega seotud kahjulike nähtude edukaks leevendamiseks lemmikloomadele võimaluse elada oma haigusega järelejäänud aeg pigem kui "kroonilist seisundit", mis sageli tähendab potentsiaalselt pikemat ellujäämist. Palliatiivne ravi on aktiivne, kestev ja minu veterinaar-onkoloogi karjäär on väga suur.

Haiglahooldus toimub siis, kui on oodata surma. Edasisi kangelaslikke žeste pole, ravi lõpetatakse ning keskendutakse haigusega seotud valu ja kannatuste leevendamisele. Haiglahooldus võimaldab patsiente ja nende perekondi suremise kaudu toetada. Hospitsi hooldus on samuti aktiivne ja kestev, kuid elukvaliteedi säilitamise asemel oleme nüüd sunnitud pakkuma surma kvaliteeti.

Veterinaarmeditsiinis ja eriti veterinaarse onkoloogia erialal on palliatiivse ravi ja haiglaravi vahel märkimisväärselt kitsas ja hägune lõhe, mis segab veelgi meie võimet mõista surma kvaliteedi mõistet.

Vaatleme näiteks koera, kellel on diagnoositud mittetoimiv suuõõne melanoomikasvaja. Ilma ravita oleks selle eeldatav eluiga mõnest nädalast kuni umbes kuuni, enne kui see haigusest nii nõrgeneb, et soovitaksime inimlikku eutanaasiat. Ilma eutanaasiata raiskaks koer sõna otseses mõttes ja sureks tõenäoliselt dehüdratsiooni ja alatoitumise tõttu.

Enamikul sellises seisundis koertel on juba raskusi toidu või vee sissevõtmisega, nii et nad ei pruugi vastata minu enesekindluse kriteeriumidele. Neil on tõenäoliselt valud kas massi füüsilisest olemasolust või kasvaja sissetungist ümbritsevasse luu või lihasesse. Jällegi, kui mul on üks minu elukvaliteedi põhistandarditest läbi kukkunud.

Mõnel juhul saab mittetoimiva suuõõne melanoomiga koera eluiga pikendada täiendavate ravimeetoditega, näiteks kiiritusravi ja / või immunoteraapiaga. Eeldatakse, et need tegevused ei too kaasa ravi, vaid eeldavad pigem ajutist märkide leevendamist, kusjuures surm on ühel hetkel tulevikus peaaegu vältimatu tagajärg.

Oletame, et ravi õnnestumise tõenäosus on 30 protsenti ja mõne mõjutava kõrvaltoime tõenäosus on 25 protsenti ja lõpliku surma võimalus on peaaegu 100 protsenti. Kui arvestada omaniku (ja nende onkoloogi) prioriteediga, on tagada, et nende lemmikloomadel ei tekiks vähktõve rünnaku võimalustest kahjulikke tagajärgi. Kuidas me saame otsustada, kas keskenduda palliatsioonile või haiglaravile? Kas sellised arvud võimaldavad meil olla mugavad edasiste võimaluste pakkumisel või peaksime keskenduma tõeliselt surma kvaliteedile, mida pakub suurepärane haiglaravi?

Mõne omaniku jaoks piisab lihtsalt sellest, kui kuulen mind öeldes: "Ma ei saa midagi muud teha", et tõmmata piir ja lõpetada oma lemmiklooma elu. Teised peavad teadma, et nad on enne armastatud kaaslasest loobumist proovinud kõik võimalused, proovides teise, kolmanda ja isegi neljanda rea protokolle, lootuses, et midagi võib olla edukas.

Inimesed ei karda mulle kunagi öelda, et arvavad, et minu töö peab olema raske või et see peab olema kurb, kuid tõenäoliselt alahindavad nad, et minu eriala absoluutselt kõige raskem ja käed-külge kurvem osa on omanikega arutamine, kui tunnen, et oleme ristmik konkreetse patsiendi palliatsiooni ja haiglaravi vahel. Teine kõige stressirohkem osa on tunne, et olen kindel, et olen kõige sobivam lemmiklooma jaoks selle otsuse langetamiseks.

Meie mure vähihaigete loomade elukvaliteedi pärast on mõnikord üllatav, isegi kahjuks, kui saavutame oma eesmärgi aidata neil elada pikemat elu. Ma väidan, et sama oluline on teha pingutusi lemmikloomade surmakvaliteedi säilitamiseks. Ja tähelepanu tuleks pöörata mõlemale otsale, veendumaks, et säilitame vastutust pärandi vastu, mille nad meile kõige raskematel aegadel jätavad.

Lisateavet Ameerika Veterinaarmeditsiini Assotsiatsiooni (AVMA) hoiaku kohta haiglate hooldamisel lugege palun Veterinaarhaigla hoolduse juhiseid.

Dr Joanne Intile