Kas Kaugabi On Sama Hea Kui Isiklik Meditsiiniabi?

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:07

Üks peamisi erinevusi loomade ja inimeste kõrgtehnoloogiliste haiglate vahel on see, et enamikul veterinaararstidest võib puududa üks või mitu esmast „kohapealset” spetsialisti ja nad võivad oma tegevused tellida „telemeditsiini kaudu” laiematele organisatsioonidele.” Ainult suuremates erapraksiste haiglates või veterinaarkoolides on kõik alamerialad ettevõttes füüsiliselt esindatud.

Telemeditsiinil on palju plusse, sealhulgas kulude kärpimine, pakkudes omanikele juurdepääsu spetsialistidele, keda geograafia oleks muidu piiranud, ja suurema läbilaskvuse tõttu on tulemuste kiirem kasutusaeg.

Telemeditsiini üks miinuseid on see, et kaugtööd tegev spetsialist on patsiendist paratamatult füüsiliselt ja emotsionaalselt eraldatud.

Mul oli õnn lõpetada meditsiinilise onkoloogia residentuur veterinaarkoolis, kus mul oli otsene juurdepääs vajalikule spetsialistile. Kui mul oleks küsimusi biopsiaaruande kohta või oleks vaja MRI konkreetseid aspekte põhjalikumalt arutada, võiksin kõndida juhtumiga tegeleva arsti kabinetti ja rääkida nendega näost näkku.

Samuti võiksin isiklikult küsida nende aruannetes segadust tekitava sõnastuse kohta selgitust. Paljudel juhtudel võiksin patsiendi isegi otse oma kabinetti tuua, et näidata neile kasvajaid või kirurgilisi arme, mis aitavad nende tõlgendamisel. Sellist suhet tekitava isikliku tähelepanu ja kiindumuse taseme kohta on palju öelda.

"Päris maailmas" töötab patoloog, kes tõlgendab minu esitatud proove, kauges asukohas ja ma ei osanud teile palju öelda nende ümbruse kohta. Radioloog, kes mu pildistamistestid ette loeb, eksisteerib kuskil ajas ja ruumis, kuid ma ei tunne neid isiklikult. Kuigi ma võin neile igal ajal helistada või e-posti teel rääkida, et temaga oma patsiendi juhtumi konkreetsetest aspektidest rääkida, ei tähenda sama isiklik tähelepanu detailidele, mis tuleneb otsekontaktist.

Digitaalses maailmas, kus me olemas oleme, ei tundu telemeditsiin nii halb mõte. Miks peaksime pidama, et kõik oleksid ühes hoones, kui saame kumbki kasutada oma andeid ja kogemusi täiel rinnal, alates kaugema asukoha mugavustest? Muidugi võime isiklikust tähelepanust ilma jääda, kuid ma saan sellest takistusest jagu, kui esitan oma spetsialistidele minu näidistega kaasasolevatel vormidel võimalikult palju üksikasju. See on sama hea kui nendega otse rääkida, eks?

Jah ja ei. Teoreetiliselt peaks telemeditsiin toimima sama hästi kui meditsiin “käed külge”. Siiski on juhtumeid, kus vale diagnoosimine või tõlgendamine tehakse otsese näoaja puudumise tagajärjel.

Näitena nägin hiljuti koera juhtumit, mille kindel mass oli rindkere esiosas, kopsusagarate vahel ja otse südame ees. Seda nimetatakse muidu mediastiinumi massiks. Minu tõlgendus põhines kroonilise köha põhjuse uurimiseks tehtud radiograafidel (röntgen).

Me viisime läbi patsiendi rindkere kompuutertomograafia ja radioloogiaarstile, kes vastutaks skannitud piltide tõlgendamise eest, esitasin selle esitamise vormil märkuse, et lemmiklooma röntgenogrammidel on mediastiinumi mass. Samuti saime tsütoloogilise analüüsi jaoks selle massi peene nõela aspiraadi. Aspiraadi proovi esitamise vormil märkisin ka, et lemmikloomal on mediastiinumi mass.

Mediastiinse massi võimalike põhjuste loetelu on lühike ja kõige levinumad põhjused oleksid kas lümfoom või tümoom. CT skaneerimise aruanne kinnitas mediastiinumi massi olemasolu. Tsütoloogiaaruanne näitas tümoomi. Lemmikloom viidi massi eemaldamiseks operatsioonile.

Üllataval kombel leiti, et operatsioon hõlmas massi osa parempoolsest kopsust ja ei asunud mediastiinumis.

See leid muutis tümoomi algse diagnoosi valeks, kuna seda tüüpi kasvajat ei leidu kunagi kopsukoes endas. See muutis valesti ka radioloogi uuringu CT-uuringu kohta ja algse tsütoloogiaaruande.

Veelgi olulisem on see, et see näitas mulle, kuidas nii biopsiaproovi tõlgendav patoloog kui ka CT-skaneeringut tõlgendav radioloog olid mõlemad peaaegu 100 protsenti kallutatud minu esitatud vormil esitatud teabe põhjal. Minu esialgne vale hinnang tekitas kahe teise vale hinnangu doominoefekti. Mõlemad vastutame tulemuse eest võrdselt.

Kas ma poleks patoloogile või radioloogile mingit ajalugu esitanud, kas nende vastused oleksid olnud erinevad? Kui nad mõlemad töötaksid minu kõrval minu haiglas, kas nad oleksid tulemusi tõlgendanud alternatiivselt? Kas oleksin pidanud andma vähem andmeid kui rohkem? Kas minu tegevuse tulemuseks oli selle patsiendi jaoks vähem kui optimaalne tulemus?

Õnneks oleks enamiku primaarsete kopsukasvajate valitud ravi sama mis tümoomi puhul - operatsioon massi eemaldamiseks. Ja patsiendil läheb praegu hästi.

Kuid see juhtum pani mind mõtlema: kui sageli mõjutab veterinaarmeditsiinis arsti kallutatus juhtumi tulemusi? Ja kui sageli võib see mõju anda patsiendile vähem kui optimaalse tulemuse? Õnneks ei mõjutanud minu toodud näide tulemust kahjulikult. Aga mis saab teistest aegadest?

Eksin ikka veel selle kohta, et annan rohkem teavet, eriti kui esitan asju välispetsialistidele. Olen kindel, et see tagab valimi põhjalikuma tõlgendamise ja täpsema diagnoosi. Kuid ma mõistan ka seda, kui oluline on vältida oma eelarvamuste lisamist esitusvormile.

Samuti olen ettevaatlik nii inimeste kui ka lemmikloomade telemeditsiini progresseerumise osas ning eelistan hoida oma suhtlemist palju isiklikumal tasandil. Kutsun kolleege üles kaaluma sama tegemise eeliseid.

Dr Joanne Intile