Vähitestide Tulemused Ei Ole Alati Lõplikud

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:07

Diagnostilised testid on hädavajalikud minu igapäevaseks tegevuseks veterinaar-onkoloogina. Näiteks:

Enne iga kemoteraapia protseduuri nõuan täieliku vereanalüüsi (CBC) testi.

Analüüsin terapeutiliste plaanide koostamiseks nõela aspiratsioonide ja biopsiate tulemusi.

Röntgenograafia (röntgen) abil otsin vähi metastaase (levikut) siseorganitesse.

Palun ultraheli, et edukuse tagamiseks võrrelda kasvaja suurust enne ja pärast ravi.

Iga minu tellitud test nõuab tõlgendamist. Eeldatakse, et ma tean alati täpselt, kuidas seda teha. Reaalsus on see, mida tavaliselt teen. Kuid mõnikord näen vaeva täpse "järgmise parima sammu" dešifreerimisega.

Tulemused on tavaliselt kas kvantitatiivsed (jah või ei) või kvalitatiivsed (libisev skaala). Enamik omanikke eeldab, et esitan neile endised. Nende koera CBC on kas hea või halb. Aspiraadil on vähk või healoomuline kasv. Radiograafid kujutavad metastaase või on selged. Ultraheli mõõdab kasvu või kahanemist.

Kahjuks on väheste eranditega peaaegu kõigil tulemustel teatud määral sisemisi kvalitatiivseid omadusi.

Patsiendi trombotsüütide arvu nende CBC-s võib pidada keemiaravi määramiseks piisavaks, kuid kui arvuline väärtus on 50% madalam kui see oli nädal enne seda, peatan küsimuse "miks?" enne nende ravimi tellimist.

Aspiraadid võivad näidata vähki, kuid ei anna siiski piisavalt teavet, et anda mulle täpne päritolu kude, välistades konkreetse raviplaani.

Radiograafid võivad viidata vähi levikule, kuid muster võib tuleneda ka kopsupõletikust või astmast, pakkudes kolme täiesti erinevat diagnoosi ja prognoosi.

Ultraheli võib paljastada muutuse kasvaja välimuses, kuid mitte suuruses, mis võib viia selleni, et vähki ei kontrollita nii hästi, kui mõõtmised näitavad.

Mitmetähenduslikud tulemused on vähemalt nii veterinaararstide kui ka omanike jaoks pettumust valmistavad. Kui omanikud ei tea ebamäärase tulemuse võimalikkust, võiksid nad sageli tõlgendada ebaselget diagnostikat, eeldades valesti positiivset (või negatiivset) järeldust.

Äärmiselt kahetsusväärne olukord tekib siis, kui omanikud, kes pole lõplike tulemuste võimaluseks valmis, lahkuvad kliinikust keskendudes sellele, kuidas nad on kulutanud palju raha testidele, mis nende arvates ei näita midagi.

Isikliku kogemuse kaudu olen õppinud eeldatavate ebakindluste selgitamise olulisust enne, kui omanik pühendub antud testile. Kõige olulisem hoiatus, mida saan omanikule pakkuda, on see, et "tõendite puudumine ei ole puudumise tõend".

Mõelge rindkere radiograafide (rindkere röntgen) kasulikkusele metastaaside ennustamisel koeral, kellel on diagnoositud pimesooleline osteosarkoom (primaarse luuvähi vorm).

Sadade koertega tehtud uuringutel põhinev tõenditel põhinev teave ütleb mulle, et 1) enam kui 90% -l osteosarkoomiga koertest tehakse diagnoosimise ajal negatiivsed rindkere röntgenpildid ja 2) 4-5 kuu jooksul pärast kasvajat sisaldava jäseme amputatsiooni 90% -l nendest samadest koertest tekivad kopsudes radiograafiliselt tuvastatavad kasvajad.

Me järeldame, et metastaatilised kasvajad esinesid esimese röntgenikiirguse tegemisel, hoolimata aruandest, mis näitas, et skaneeringud olid puhtad. On selge, et tõendite puudumine esimese röntgenikiirguse kohta ei ole enamiku koerte puhul absoluutne tõend kasvajate puudumise kohta.

Osteosarkoomiga koerte jaoks meditsiiniliselt sobiva valiku tegemiseks peavad omanikud olema teadlikud esimese röntgenogrammide komplekti prognoositavast väärtusest ja et haiguse esialgse leviku puudumine ei välista metastaase tulevikus. See rõhutab ka röntgenikiirte kordamise tähtsust operatsioonile järgnenud kindlatel ajahetkedel.

Meditsiinilised analüüsid on minu patsientide jaoks vajalik osa raviplaanist. Need on oluline osa lemmikloomade jälgimisel ja tagamisel, et nad oleksid piisavalt terved, et taluda edasisi protseduure ja ravimeid.

Kui tulemused on segased või ebatäpsed, loodan lünga täitmiseks oma kogemustele ja intuitsioonile. Need samad atribuudid võimaldavad mul ennustada ebakindla vastuse võimalust ja rääkida neist võimalustest omanikega enne, kui aruanded nende lemmiklooma tabelisse kantakse.

Samuti peaksid omanikud tundma end piisavalt mugavalt, et küsida oma veterinaararstilt soovitatavate testide oodatavate võimalike tulemuste kohta, sealhulgas positiivsete, negatiivsete ja vahepealsete tulemuste kohta.

See tagab, et ootused on mõlemal poolel selged, et saaksime kumbki kaasa aidata lemmiklooma optimaalsele raviplaanile.

Joanne Intile