Tõenditel Põhinev Meditsiin Vs Parimad Oletused

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:07

Veterinaarse vähi ravis on palju halli ala. Harva olen kindel, et konkreetne ravivõimalus, kirurgiline strateegia või kemoteraapia protokoll on iga patsiendi jaoks absoluutselt parim tegevuskava.

Minu ebakindlus ei tulene teadmiste või kogemuste puudumisest; see tuleneb tõenduspõhise teabe nappusest, mis juhatab minu otsustusprotsessi.

Tõenduspõhise meditsiini praktiseerimine tähendab, et uuriksin kohusetundlikult ainult parimat tõend minu patsientide hooldamise üle otsuste langetamisel. Selleks on vaja uurimiskokkuvõtete pesemist ja aruannetes sisalduvate üksikasjade uurimist, et määratleda sellise töö rakendatavus konkreetse lemmiklooma suhtes, mis mulle eksamiruumis esitati.

Näiteks tõenditel põhinev teave ütleb mulle, et multitsentrilise lümfoomiga diagnoositud koera optimaalne raviplaan on mitme ravimi keemiaravi protokoll, mida manustatakse kuue kuu jooksul. See ühendab väikseima kõrvaltoimete tõenäosuse pikima eeldatava ellujäämisajaga. Samamoodi ütlevad uuringud mulle, et patsiendi prognoos ilma ravita on ainult 2-3 kuud.

See statistika põhineb andmetel, mis on kogutud uuringute käigus, mis on mõeldud spetsiaalselt paljude sarnaselt ravitud lümfoomiga diagnoositud koerte tulemuste vaatlemiseks, võimaldades teha järeldusi, mis on kohaldatavad laiemale patsientide alamrühmale.

Vastupidiselt tõenditel põhinevale meditsiinile on lisatud idee, et „kõik, mis võib aidata ja mis ei tee haiget“, on patsiendi raviskeemi jaoks sobiv variant. See lähenemine ei tugine mitte faktilisele teabele, vaid „pehmetele leidudele“, nagu isiklik kogemus, anekdoodid või isegi mitmetähenduslikud parimad oletused.

Selle viimase lähenemisega meditsiini praktiseerimisel on mitu viga, nimelt eeldus, et ei tekitata kahju. Isegi kui positiivne ravivastus puudub, ei tähenda see potentsiaalselt negatiivse tulemuse puudumist.

Omanikud pöörduvad minu poole sageli küsimustega testimata abinõude kohta, mille kohta olete Internetis lugenud või mille on välja pakkunud hooliv sõber, sugulane, kasvataja, terapeut jne. Kuigi mõned neist väidetavalt "kahjututest" võimalustest on tõenäoliselt tõeliselt kahjutud, Minu mure on see, et teiste negatiivseid mõjusid võib potentsiaalselt oluliselt alahinnata.

Näiteks omanikud, kes küsivad oma koera Gatorade söötmise kohta, kui neil on halb enesetunne, ei kahjusta sellega tõenäoliselt oma lemmikloomi. Teatan neile, et väike kogus vedelikku, mida nad suudavad oma lemmikloomale suukaudselt toita, ei taga piisavalt glükoosi (suhkrut) ja elektrolüüte ägeda dehüdratsiooni taastamiseks, kuid seni, kuni tootes pole kunstlikku ksülitoolmagusainet, on võimalus kahju on minimaalne. Ma ei suuda mõelda konkreetsele uuringule, mis tõestaks minu oletust, kuid olen siiski oma järeldusega rahul.

Suuremad probleemid on need näiliselt kahjutud ravimeetodid, kus tõenditel põhinev teave on napp, kuid piisavalt küsitav, et tekitada muret kahjuliku mõju pärast. Mõelge koerte ja kasside antioksüdantsete toidulisandite väidetavale kasule.

Uuringud toetavad ideed, et antioksüdandid on võimelised kaitsma rakke vabade radikaalide kahjustuste eest - katseklaasides ja elusloomades. Kuid vastandlikud uuringud on näidanud, et antioksüdandid võivad potentsiaalselt suurendada haiguste (nt vähk) riski ja neutraliseerida selliste ravimeetodite nagu kemoteraapia kasulikke mõjusid.

Arstil on üllatavalt raske teada, kuidas tõenduspõhist ravimit kontrolli all hoida ja tagada nende patsientidele optimaalse raviteenuse pakkumine. Ma ei pruugi alati oma patsientide hoolduse üle otsuste tegemisel kasutada teaduspõhist teavet, kuid olen ettevaatlik ka valiku aktsepteerimisega lihtsalt sellepärast, et "see ei saanud haiget teha".

Ma veedan palju aega võimaluste uurimiseks, seinte löömiseks ja pettumuseks otsustusprotsessi suunavate kinnitavate andmete puudumises. See protsess võimaldab mul säilitada suurim vastutus, mis mul oma patsientide ees on: "kõigepealt ära tee kahju".

Dr Joanne Intile