Kuidas Teie Loomaarst Teie Lemmiklooma Prognoosi Määrab

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:07

Prognostilised tegurid on patsiendi, tema kasvaja või mõlema omadused. Nad ennustavad vähi tõenäolist kulgu ja lõpuks teie lemmiklooma prognoosi või lõpptulemust.

Prognostilised tegurid võivad aidata hinnata patsiendi ellujäämisaega, konkreetse raviplaaniga õnnestumise tõenäosust või operatsiooni, kiiritusravi või keemiaravi järgse haiguse kordumise riski.

Prognoosifaktorid on loodud selleks, et aidata omanikel ja veterinaar onkoloogidel otsustada lisauuringute vajaduse, võimalike ravivõimaluste üle ning pakkuda realistlikku tulemuse ootust. Enamik lemmikloomade vähkkasvajaid uurivatest uuringutest sisaldab teatud prognoosivate tegurite analüüsi.

Prognostiliste tegurite statistilisele olulisusele pööratakse palju tähelepanu ja need mõjutavad suuresti meditsiinilisi otsuseid, sealhulgas elu ja surmaga seotud otsuseid. Näiteks immunofenotüüp on lümfoomiga koerte prognostiline tegur. Keemiaravi saanud koerte eluiga on tavaliselt pikem kui T-rakulise fenotüübiga koertel. Mõned omanikud otsustavad ravi jätkamise aluseks ainult fenotüübi testimise tulemused.

Kahjuks ei suuda prognostilised tegurid sageli anda kliiniliselt olulist teavet. Ninakasvajaga koertel, kellel on ninaverejooks, on oluliselt lühem elulemus kui ninaverejooksuta koertel (88 päeva vs 224 päeva). Esmapilgul võib eeldada, et ninaverejooksuga koertel on agressiivsem kasvaja või nad on oma haigusest haigemad. Kuid kliiniliselt ütlevad minu tähelepanekud mulle, et see ei vasta tõele.

Ma väidan, et veritsev nina on ninakasvajaga koera jaoks negatiivne prognostiline tegur peamiselt seetõttu, et ninaverejooksu peetakse negatiivseks lemmiklooma elukvaliteedile. Ninaverejooks mõjutab negatiivselt ka omaniku elustiili, kuna need sündmused võivad olla dramaatilised, segased ja raskesti juhitavad.

Nina kasvaja ja ninaverejooksuga koerte omanikele selgitan endiselt, et uuringute järgi on nende koera eeldatav eluiga umbes kolm kuud. Siiski olen selge, et enamik neist koertest surmatakse pigem ninaverejooksu põhjustatud füüsiliste probleemide tõttu kui valu, haiguse või muude probleemide väliste tunnuste tõttu.

Teise näitena ütlevad andmed mulle, et kasvaja suurus on suuõõne melanoomiga koerte prognostiline tegur, erinevates tulemustes on koertel, kelle kasvajad on alla 2 cm, neil, kelle kasvajad on vahemikus 2–4 cm, ja nende kasvajatel, kelle kasvaja on suurem kui 4 cm. Loogiliselt võttes saame mõtestada kontseptsiooni, et mida suurem on kasvaja, seda rohkem mõjutab see lemmiklooma.

Kas see tähendab, et ma pakun pisikesele Chihuahuale sama prognoosi nagu dogi jaoks, kui mõlemal diagnoositakse 2 cm suuõõne melanoomikasvaja? Loogika ütleb, et kuigi kasvaja suurus oleks oluline, oleks seda ka kasvajat võõrustava suu suurus. Veterinaarpatsiendid eksisteerivad tohutu kuju ja mõõtmete spektriga, seetõttu tuleb kasvaja suurust tõlgendada patsiendi suuruse põhjal.

Ühe uuringu statistiliselt oluliseks prognostiliseks teguriks määratud konkreetse omaduse saab ümber lükata täiendava uuringuga. Näiteks osutus vanus ühes uurimuses osteosarkoomiga koerte prognostiliseks teguriks, kuid teise ellujäämisel ei olnud mingit mõju.

Kui keskendume liiga palju konkreetsetele prognostilistele teguritele, kaotame suurema pildi silmist. Minu patsiendid on midagi enamat kui lihtne kirjeldavate väärtuste või kategooriliste tunnuste kogum. Üldistused on teatud määral väärtuslikud, kuid nad ei suuda ennustada individuaalset reageerimist.

Oma patsientide hoolduse soovituste tegemisel arvestan alati teadaolevate prognoosivate teguritega. Olen ka piisavalt alandlik, et meeles pidada, et iga loom on ainulaadselt loodud organism, kellel on ettearvamatud reaktsioonid ja tulemused ning et inimese ravimine on palju olulisem kui ravi, mis põhineb ainult statistikal ja tõenäosustel.

Prognostilistel teguritel on väärtus, kuid need pole kindlasti kõige olulisemad. Kutsun omanikke üles seda meeles pidama, kui kaalute oma vähihaige lemmiklooma ravi jätkamist.