Šokk Südamepuudulikkuse Tõttu Koertel

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:07

Kardiogeenne šokk

Südame talitlushäire võib olla põhjustatud suurenenud või laienenud südamelihasest, südamekihi kokkusurumisest, väljavoolu takistustest, verehüübist, raskest südamehaigusest, ussihaigusest või rasketest rütmihäiretest. Südamepumba rike võib olla sekundaarne ka süsteemse haiguse korral, mis põhjustab müokardikihi (südame keskmine kiht) düsfunktsiooni, näiteks veremürgituse tagajärjel. Tulemuseks on madal vererõhk ja kahjustatud verevool kudedes ning kudede hapniku kohaletoimetamine vähenenud. Kardiogeenne šokk tekib südamefunktsiooni sügava kahjustuse tagajärjel, mis viib insuldi mahu (kokkutõmbumise ajal igast vatsakesest välja pumbatava vere hulga) ja südame väljundi, veenide ülekoormuse ja veresoonte ahenemise vähenemiseni.

Enamik kardiogeense šoki põhjuslikke seisundeid on seotud vasaku või parema vatsakese märkimisväärselt pärsitud funktsiooniga, kuid rolli võivad mängida ka muud seisundid, mis võivad põhjustada südame kokkusurumist ja põhjustada vatsakeste ebapiisavat täitumist. Madal südame väljavool võib põhjustada tõsiselt madalat vererõhku, mille tulemuseks on kudede verevoolu vähenemine. Võimalikud süüdlased on lekkimine südamepaunast - südant ümbritsevast kotist - või seisundid, mis põhjustavad vatsakestesse tugevat sissevoolu või väljavoolu obstruktsiooni. Lisaks põhjustab vähenenud verevool kudedes elundite isheemiat (verekaotus elunditesse) ja energiakadu, mis põhjustab elundite ebanormaalset funktsiooni. Mõjutatud sekundaarsete organite hulka kuuluvad aju, süda, kops, maks ja neerud. Šoki edenedes võib tekkida kongestiivne südamepuudulikkus. Vasaku kodade rõhu ja kopsu veenirõhu ebanormaalne tõus võib põhjustada vedeliku kopsudesse kinnijäämist. See seisund võib mõjutada mis tahes tõugu, vanust või sugu.

Sümptomid ja tüübid

• Kahvatu limaskestad (vähenenud verevoolust)
• Lahedad jäsemed
• Muutuv pulss ja hingamissagedus
• Karmid kopsuhelid ja krõksatused
• Köha
• Nõrk pulss
• Lihasnõrkus
• Vaimne tuimus
• Südame dekompensatsiooni võib seostada varem kompenseeritud südamehaiguste ja südameravimite manustamisega
• Varem diagnoosimata südamehaiguse kahtlus võib tuleneda varem esinenud köhimisest, füüsilise koormuse talumatusest, nõrkusest või teadvusekaotusest.

Põhjused

Esmane südamehaigus

• Laienenud südamelihas - suure tõuga koerad, kellel on tauriini (aminosulfoonhappe) puudus
• Raske ventiilipuudulikkus või mõni muu südameklapi lõppstaadiumi haigus
• Arütmia häired
• Perikardi kitsendus - koti pingutamine südame ümber

Sekundaarne südame düsfunktsioon

• Sepsis (süsteemne infektsioon) võib põhjustada südame kontraktiilsuse vähenemist
• Liigne fosfori sisaldus veres
• Kopsu verehüüve
• Gaas pleura (rinna) õõnes

Riskitegurid

Samaaegne haigus, mis põhjustab hüpokseemiat (arteriaalse vere ebaharilik hapnikuga varustamine), atsidoos (vesinikioonide kontsentratsiooni suurenemine arteriaalses veres üle normaalse taseme), elektrolüütide tasakaaluhäired

Diagnoos

Kuna selle seisundi põhjuseid on nii palju, kasutab teie veterinaararst tõenäoliselt diferentsiaaldiagnoosi. Seda protsessi juhib nähtavate väliste sümptomite põhjalikum kontroll, välistades kõik levinumad põhjused, kuni õige häire on lahendatud ja seda saab asjakohaselt ravida.

Vererõhu mõõtmine dokumenteerib madalat vererõhku ja elektrokardiograafia võib aidata arütmiate tuvastamisel. Pulssoksümeetria - protseduur, milles kasutatakse seadet, mis mõõdab hapniku küllastumist valguse neeldumise kõikumistega hästi vaskulariseeritud (verega varustatud) kudedes süstooli (kontraktsiooni) ja diastooli (dilatatsiooni) ajal. See võib paljastada madala vererõhu. Veregaaside analüüs võib paljastada metaboolse atsidoosi, langenud pH ja vesinikkarbonaadi kontsentratsiooni kehavedelikes, mis on põhjustatud kas hapete kuhjumisest või fikseeritud aluse ebanormaalsest kadumisest kehast, näiteks kõhulahtisuse või neeruhaiguse korral. Rindkere röntgenpildil võib ilmneda suurenenud süda või ilmneda kopsuturse (kongestiivne südamepuudulikkus). Ehhokardiograafia võib dokumenteerida kardiomüopaatiat (südamelihase haigus), südameklapi haigust, piiratud südamelihase kokkutõmbavust või perikardi kokkusurumist.

Ravi

Kui südamefunktsiooni häire on muutunud šoki seisundiks, on vajalik intensiivne haiglaravi. Südame limaskesta kokkusurumise korral on südamepauna äravool hädavajalik ja vedeliku ravi on minimaalne, kuni südamefunktsioon on paranenud. Seda võib teha positiivsete inotroopsete, vedelike või ravimainete kasutamisega, mis muudavad lihaskokkutõmbejõudu või energiat; vasodilataatoritega, mis voolu parandamiseks lõdvestavad silelihaseid ja laiendavad veresooni; või perikardi (südamekoti) lekke dekompressiooniga, kuna kongestiivne südamepuudulikkus võib süveneda.

Südame ja veresoonte seire viiakse läbi elektrokardiogrammi (EKG) abil, mis mõõdab südamelihase elektrivoolusid ning antud ravi efektiivsuse määramiseks on kasulik tsentraalse venoosse rõhu ja vererõhu mõõtmine. Hapniku lisamine on oluline, kuna verevoolu vähenemise korral väheneb samaaegselt kudedesse jõudev hapnik. Hapnikku võib manustada hapnikupuuri, maski või nina kaudu. Lisaks valib teie veterinaararst teie koera konkreetse seisundi ravimiseks sobivad ravimid.

Elamine ja juhtimine

Pärast esmast ravi soovib teie veterinaararst teie koeral uuesti käia, et jälgida südame löögisagedust, pulsi intensiivsust, limaskesta värvi, hingamissagedust, kopsuhelisid, uriinieritust, mentatsiooni (vaimset aktiivsust) ja pärasoole temperatuuri.