Sadulatromb: Verehüübed, Südamehaigused Ja Teie Kass

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:07

Kujutage seda ette: ärkate ühel laupäeva hommikul rängalt - tõsi, natuke hilisemal küljel - ja saate äkki aru, et teie kümneaastast kiisukaaslast pole kuskil näha. Tavaliselt on ta seal, möllates ja jõllitades sind kaeblikult, et sa tõuseksid ja täidaksid tema toidukaussi.

Vaatate igale poole ja lõpuks leiate ta vannitoas kraanikausi all olevast "imelike inimeste-siin-siin" peidukohast. Ta hingeldab ega tõuse sind tervitama. Kohe muutute ärevaks, kui sirutate käe, et teda oma väikesest koopast tõsta, ja ta laseb välja kummalise ja kohutava nutu, mida te pole temalt varem kuulnud.

Paanikas viskad riided selga, mähid ta rätikusse ja sõidad rekordilise ajaga oma kodust viis miili loomaarsti juurde, eirates peatumismärke ja punaseid tulesid, kus vähegi saad.

Loomaarsti kliinikus on ooteruum pakitud. Vastuvõtupidaja küsib rahulikult, kas teil on aeg kokku lepitud.

"Ei, see on hädaolukord," vastate kannatamatult. "Ta hingab imelikult ja ei saa liikuda. Ma arvan, et tal on väga valus. Ta võis selja murda."

Sel hetkel hüsteeria lähedal palute pöörduda loomaarsti poole KOHE! Õnneks on ta segadust kuulnud ja tal ei ole teie kiisu seisundi hindamiseks aega. Ta viskab teid sel kiirel laupäeval röntgenpildi jaoks tagasi ainsasse asustamata ruumi.

Ta sooritab näib olevat kiireim füüsiline eksam maailmas, enne kui teatab, et tuleb kohe tagasi annusega hüdromorfooni, mis on kõige tugevam valu leevendaja. Tehnik paneb juba IV kateetri. Teine võtab temperatuuri ja valmistab röntgeniaparaati. Vahepeal on Kitty silmad paanikast suured. Palvetate, et loomaarst naaseb kiiresti.

Ta manustab doosi ja vähem kui pool minutit hiljem Kitty lõõgastub. Kuid sellest ei piisa. Ettevaatlikum füüsiline eksam näitab, et rohkem on valuvaigisteid korras. Teine annus. Nüüd näeb Kitty välja peaaegu katatooniline. Teie loomaarst kinnitab teile, et teine annus oli vajalik enne röntgenkiirte tegemist. Seejärel uurib ta teie kassi probleemi liiga rahulikult:

"Ta kannatab peaaegu kindlasti sadulatrombi all," alustab ta. "Tromb on tromb, mis moodustub vereringes, antud juhul tavaliselt südames. Kui see on südamest välja tõmmanud ja siseneb aordi, jääb see end selle suure arteri hargnemisse, kui see hargneb väiksematesse arteritesse. mis varustab verd tagajäsemetega. Kui see kinni jääb, nimetatakse seda nüüd embooliaks ja sadulatrombi (aordi põhjas paiknev emboolia) korral katkestab peamise verevarustuse tagumine osa. jalad; äärmiselt valus seisund."

"Näete, kuidas ta tagajalad on külmad?" ütleb teie loomaarst. Puudutate neid ja kinnitate, et nad on kindlasti külmemad kui tema esijalad.

"Nii et tema selg pole katki?" küsite lootusrikkalt. Teie loomaarst näitab teile nüüd röntgenikiirgust ja see on tõsi, pausi pole. Lihtsalt tavalisest suurem süda ja veidi vedelikku rinnus. Ta selgitab, et Kittyl on kongestiivne südamepuudulikkus koos tõsiste südamehaigustega ja see viimane põhjus on hüübe moodustumine. "Ligi 90% sadulatrombi juhtudest on südamehaigused," lisab ta.

Kongestiivne rike (tema südame võimetus tõhusalt verd pumbata, võimaldades seeläbi vedelikul kopsudesse koguneda) tekkis hiljem, tõenäoliselt tõsise stressi tagajärjel, mida ta kannatas.

Sa vahtid teda tühja pilguga ja ütled: “Aga ta oli just siin kolm kuud tagasi. Kuidas sa ei võiks teada, et tal on südamehaigus?"

Lambal kombel selgitab teie loomaarst, et mõned südamehaigused ei anna endast teada tavalise füüsilise läbivaatuse ja laboratoorsete uuringute abil.

"Südame ultraheli teostamine on mõnikord ainus viis, kuidas seda kindlaks teha. EKG-d pole sellistel juhtudel sageli veenvad, ehkki see võib olla aidanud,”tunnistab ta. "Kuid see pole lihtsalt veel osa meie tavalisest kasside sõeluuringust. Mitte siis, kui kõik muu on korras."

„Meie ülesanne on nüüd otsustada, kuidas me sellesse suhtume. Miks me ei keskendu sellele hetkel? õhutab ta.

See on siis, kui ta annab teile kaks valikut:

1) Kohene intensiivravi erihaiglas, kus nad paigutavad teie Kitty hapnikupuuri ja varustavad ravimeid südame toetamiseks ja kongestiivse puudulikkuse raviks ning manustavad vere vedeldajaid, mis aitavad trombil lahustuda.

Operatsioon võib mõnikord olla tõhus, kui tromb on kinni püütud väga varakult. Sellisel juhul pole operatsioon tõenäoline tema kongestiivse südamepuudulikkuse ja asjaolu tõttu, et see juhtus millalgi üleöö.

Seal on rohkem röntgenülesvõtteid, rohkem laboritöid ja rindkere ultraheli. 35–40% ravitud juhtudest taastuvad kassid oma närvikahjustustest (halva verevarustuse tagajärjel) piisavalt hästi, et saaksid oma tagumisi jalgu uuesti kasutada. Kongestiivse südamepuudulikkuse tõttu on tema võimalused sellest väiksemad. Ravi ajal võib ta surra.

2) Ainus teine valik: eutanaasia.

Võite öelda: "See on kõik? Mul pole muid valikuid? Kas ma ei saa talle ravimeid anda ja kodus ravida?"

Vähemalt võib ta tuttavas ümbruses rahus surra, põhjendate.

"Või võiksite teda siin ravida?"

Kuid teie loomaarst on selles kindel.

"Tema tugevat valu ei saa kuidagi hallata," selgitab ta. “Peate olema valmis valima ühe või teise tee. Siin pole keskteed. Ja käes on laupäev, "lisab ta." Meil pole ööpäevaringset hooldust. See on tõsine seisund, mida saaksin mingil viisil poolikute meetmetega ravida, kuid teeksin Kittyle tohutut karuteenet. Isegi kui ma saaksin ta uuesti terveks, tähendab tema nõutav valu leevendamine pidevat jälgimist."

Teie loomaarst annab teile mitu sekundit selle seedimiseks ja lisab seejärel õrnalt: "Ma tean, et te ei soovi, et ta kannataks, nii et ma annan selle teile otse. Teil pole muid valikuid."

Lõpuks sõidate Kitty erihaiglasse, kus ta sureb üleöö hoolimata sisehaiguste spetsialisti pingutustest. Neerude tüsistus ja südamepuudulikkus koos on teile öeldud, kuna laborikatsed näitasid, et ka tema neerud said trombi.

Ma tean, et see pole õnnelik lugu, kuid just siin juhtus ühel hiljutisel nädalavahetusel 24 tunni jooksul. Kitty seisundit oleks võinud takistada aspiriini mõistliku regulaarse kasutamisega, kuid meil polnud aimugi tema südamehaigusest. Ei mingit nurinat. Ei mingit harjutustalumatust (kassi puhul on seda igal juhul raske hinnata). Ei midagi. Enne fakti ei tehtud ka röntgenülesvõtteid, EKG-sid ega südame ultraheli, kuid polnud põhjust arvata, et neid vajame.

Kuigi kõiki mu kasside südame müristamisjuhtumeid raviti igal teisel päeval väikese annuse aspiriiniga, pole see tõestatud, nii et ma ei lähe enam seda teed. Selle asemel pakun enamusele oma klientidele südametööd, et saaksime vähemalt kindlaks teha, kas meil on suur sadulatrombi oht. Ehkki minu kliendid loobuvad sageli sellest kallist lähenemisest, pakutakse neile vähemalt valikut. Sellest lähenemisviisist kaugemale ei saa me enne probleemi palju ära teha. Loodetavasti muutuvad asjad mõne uue uuringu tulemustega, kuid seni peavad omanikud lihtsalt teadma, mida otsida.

Dr Patty Khuly