Sadulatromb: Iga Kassiomaniku Halvim õudusunenägu

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-11 15:40

Ärkate ühel laupäeva hommikul rängalt - tõsi, natuke hilja poole pealt - ja saate äkki aru, kuidas teil õnnestus magada. Teie kümneaastast kiisukaaslast pole kusagil näha. Tavaliselt on ta seal, möllates ja jõllitades sind kaeblikult, et sa tõuseksid ja täidaksid tema toidukaussi.

Vaatate igale poole ja lõpuks leiate ta oma imelike külaliste-siin peidukohast varuvannitoa valamu all. Lähemale tulles muutute ärevaks. Ta hingeldab ega tõuse sind tervitama. Kui ulatate käe, et teda oma väikesest isetehtud koopast tõsta, laseb ta välja kummalise ja kohutava nutu, mida te pole varem kuulnud. Tundub, et ta tagajalad ei tööta.

Paanikas viskad riided selga, mähid ta rätikusse ja sõidad rekordilise ajaga viis miili oma kodust loomaarsti juurde, ignoreerides kiirusepiirajaid ja punaseid tulesid kõikjal, kus sa pead seda piisavalt ohutuks, et sellest lahti saada.

Loomaarsti sees on ooteruum pakitud. Vastuvõtja küsib rahulikult, kas teil on aeg kokku lepitud. "Ei - see on hädaolukord," vastate kannatamatult. "Ta hingab imelikult ja ei saa liikuda. Ma arvan, et tal on väga valus. Ta võis selja murda."

Selleks hetkeks peaaegu hüsteeriline, nõuate loomaarsti poole pöördumist "KOHE!" Õnneks on ta segadust kuulnud ja tal ei ole teie kiisu seisundi hindamiseks aega. Ta viskab teid sel kiirel laupäeval tagasi ainsasse asustamata ruumi: röntgen.

Ta sooritab näib olevat kiireim füüsiline eksam maailmas, enne kui teatab, et tuleb kohe tagasi annusega hüdromorfooni, mis on kõige tugevam valu leevendaja. Tehnik paneb juba IV kateetri. Teine võtab temperatuuri ja valmistab ette röntgeniaparaati. Vahepeal on Kitty silmad paanikast suured. Palvetate, et loomaarst naaseb kiiresti.

Pärast annuse manustamist, vähem kui pool minutit hiljem, lõõgastub Kitty. Kuid sellest ei piisa. Ettevaatlikum füüsiline eksam näitab, et rohkem on valuvaigisteid korras. Teine annus. Nüüd näeb ta välja peaaegu katatooniline. Teie loomaarst kinnitab teile, et enne röntgenikiirte tegemist oli vajalik teine annus - mis ei tundu enam nii vajalik. Seejärel uurib ta teie kassi probleemi liiga rahulikult.

Ta kannatab peaaegu kindlasti "sadulatrombi" all, alustab ta. Tromb on tromb, mis moodustub vereringes - sel juhul tavaliselt südames. Kui see eemaldub südamest ja siseneb aordi, mattub see lõpuks selle suure arteri hargnemisse, kui see hargneb väiksematesse arteritesse, mis tagavad jäsemeid verega. Kui see kinni jääb, nimetatakse seda nüüd embooliaks. Sadulatrombi (aordi põhjas emboolia) tulemus on see, et see katkestab verevarustuse - enamasti tagajalgadele, mis on äärmiselt valus seisund.

Unustage murtud luud ja luumurrud. See on õudusunenägude värk. Seetõttu on valureleif alati esimene asjaajamise kord, kui kahtlustame sadulatrombi.

"Näete, kuidas ta tagajalad on külmad?" Puudutate neid ja kinnitate, et nad on kindlasti külmemad kui tema esijalad.

"Nii et tema selg pole katki?" Teie loomaarst näitab teile nüüd röntgenikiirte: see pole midagi sellist. Lihtsalt tavalisest suurem süda ja veidi vedelikku rinnus. Ta selgitab, et Kittyl on kongestiivne südamepuudulikkus koos tõsiste südamehaigustega ja see viimane põhjus on hüübe moodustumine. 90% sadulatrombi juhtudest on südamehaigused.

Kongestiivne rike (tema südame võimetus tõhusalt verd pumbata, võimaldades seeläbi vedelikul kopsudesse koguneda) tekkis hiljem, tõenäoliselt tõsise stressi tagajärjel, mida ta kannatas.

Sa vahtid teda tühja pilguga. "Kuid ta oli just siin kolm kuud tagasi. Kuidas sa ei võiks teada, et tal on südamehaigus? " Lambal kombel selgitab teie loomaarst, et mõned südamehaigused ei anna endast teada füüsilise läbivaatuse ja laboratoorsete testide abil.

"Südame ultraheli teostamine on mõnikord ainus viis, kuidas seda kindlaks teha. EKG-d pole sellistel juhtudel sageli veenvad, ehkki see võib olla aidanud,”möönis ta. "See pole lihtsalt veel osa meie tavalisest kasside sõeluuringust. Mitte siis, kui kõik muu on korras.

„Meie ülesanne on nüüd otsustada, kuidas me sellesse suhtume. Miks me ei keskendu sellele hetkel? õhutab ta.

See on siis, kui ta annab teile paar valikut:

1) kohene intensiivravi erihaiglas, kus nad paigutavad ta hapnikupuuri ja varustavad südame toetamiseks, kongestiivse puudulikkuse ja vere vedeldajate ravimiseks trombi lahustamiseks.

Siin saab ta rohkem pildistamist (südame ultraheli ja võib-olla ka kompuutertomograafia) ja rohkem laboritöid. 35–40% ravitud juhtumitest (tavaliselt kui neid ravitakse varakult), taastuvad kassid oma närvikahjustustest (halva verevarustuse tagajärjel) piisavalt hästi, et oma tagajalgu uuesti kasutada. Kongestiivse südamepuudulikkuse tõttu on tema võimalused sellest väiksemad. Ravi ajal võib ta surra.

Operatsioon võib mõnikord olla efektiivne, kui 1) tabame need juhtumid väga varakult (tundide jooksul), 2) kui patsiendi südames pole veel ühtegi hüübet, mis võib oodata enda peatset eemaldamist, ja 3) kui kassil ei ole kongestiivset südant läbikukkumine. Sellisel juhul pole operatsioon tõenäoline tema kongestiivse südamepuudulikkuse ja asjaolu tõttu, et see juhtus millalgi üleöö. Kuid see võib siiski väärt võtet. Kõik sõltub rajatise võimalustest ja teie kirurgi agressiivsest kalduvusest.

Ja…

2) eutanaasia.

"See on kõik? Mul pole muid valikuid? Kas ma ei saa talle ravimeid anda ja kodus ravida? " Vähemalt võib ta tuttavas ümbruses rahus surra, põhjendate. "Või võiksite teda siin ravida?"

Kuid teie loomaarst on selles kindel. "Ei ole võimalik oma tugevat valu vastutustundlikult hallata, ilma et oleksite otsustanud lõplikku ravi," pakub ta. “Peate olema valmis valima ühe või teise tee. Siin pole keskteed. On laupäev, "jätkab naine." Meil pole ööpäevaringset hooldust. See on tõsine seisund, mida saaksin mingil viisil poolikute meetmetega ravida, kuid teeksin Kittyle tohutut karuteenet. Isegi kui ma saaksin ta uuesti terveks, tähendab tema nõutav valu leevendamine pidevat jälgimist. Ma tean, et te ei soovi, et ta kannataks, nii et ma annan selle teile otse. Teil pole muid valikuid.”

Lõpuks sõidutad ta erihaiglasse, kus ta sureb üleöö hoolimata sisehaiguste spetsialisti pingutustest. Neerude tüsistus ja südamepuudulikkus, öeldakse teile, kuna laborikatsed näitasid, et ka tema neerud said trombi.

Ma tean, et see pole õnnelik lugu, kuid see juhtub. Me arvasime, et Kitty seisundit oleks võimalik takistada aspiriini regulaarselt mõistliku kasutamise kaudu. Kuid isegi kui me teadsime tema südamehaigusest, mõistame nüüd, et ennetava ravimiteraapia efektiivsus pole kindel. Me lihtsalt ei tea, mis töötab ja mis mitte. (Aspiriinil ei tundu olevat mingit vahet.)

Ehkki kõik minu kasside südame müristamise juhtumid on kardioloogi konsultatsioonist lahutatud, ei valinud enamik minu kliente sellist treeningut. See on liiga kallis, öeldakse. Aga vähemalt antakse neile valik. Sümptomiteta kasside omanikele ei pakuta tavaliselt EKG-d ega röntgenikiirgust. Kahtlemata arvate, et minu protokollid puuduvad. Tõepoolest, ka mina. Aga kui minu sümptomaatiliste patsientide omanikud peaaegu alati langevad, kas saate mind süüdistada, kui ma ei püüa iga kassiomanikku 300–500 dollari suuruseks protseduuriks rääkida?

Dr Patty Khuly

_{Päeva kunst: "veokassid tegid ilu südame" kõrval Hamed Esmael.}