Krooniline Kõrvapõletik (kõrvapõletikud) Ja Kirurgiline Protseduur, Mida Nimetame TECA-ks

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:07

autorid Marc Wosar, DVM, MSpVM, DACVS

Miami veterinaararstid

Dr Khuly märkus: See suurepärane artikkel oli mõeldud informatiivseks artikliks veterinaararstidele, kuid arvan, et see sobib hästi kõigile, kelle lemmikloom põeb rasket kõrvakanali haigust. Kui leiate, et te ravite kõrvu märkimisväärse osa oma lemmiklooma elust, on see teave TEILE!

Krooniline kõrvapõletik on omanike ja veterinaararstide jaoks tavaline ja masendav haigus. Patsiendi jaoks on juhtum palju kriitilisem - sageli on neil tugev valu. Krooniliste kõrvapõletikega seotud valu ja sügelus muudab omanike (ja ka meie) pettumuse sellega võrreldes väikeseks.

Ehkki sobiv meditsiiniline juhtimine on ägeda keskkõrvapõletiku ravimisel sageli edukas, vähendab see liiga sageli ainult märke ajutiselt või ebaõnnestub täielikult. Omaniku vastavus võib olla probleemiks ja paljudel juhtudel alaravitakse.

Paljudel juhtudel on põhjus, mis viib meditsiinilise juhtimise ebaõnnestumiseni. Nendel juhtudel võib valu, sügeluse, pea raputamise, krooniliste ravimite ja omaniku kaebuste lahendamise tagada kõrva kanali kirurgiline ablatsioon. See tehnika on kasulik ka teiste kõrvahaiguste, nagu neoplaasia (vähk) ja traumaatiliste kõrvakanalite vigastuste raviks.

Kõrvapõletik võib olla välimine (ainult kõrvakanalist), keskkond (kaasates keskkõrva) või interna (kaasates koljuluud ja selle koostisosi: kuulmiskeskus (kohleaarne aparaat), tasakaalukeskus (vestibulaaraparaat ja aju).

Kui tavaliselt keskendume haiguse bakteriaalsetele ja seenekomponentidele, ei saa enamikku kroonilise kõrvapõletiku juhtumeid lahendada, kui selle põhjust ei tuvastata ja kõrvaldatakse.

Põhjus on sageli allergiline, kõige sagedamini on see keskkonna- ja toiduallergia. Need patsiendid jäävad kinni põletiku, infektsiooni ja fibroosi tsüklisse, mis viib lõpuks kõrvakanalite kokkuvarisemiseni, purunenud kõrvatrumli ning prahi ja infektsioonini keskkõrvas.

Aja jooksul kõrvaaugud luustuvad ja armekude ummistab kanalid, mis takistab kohalike ravimite jõudmist haigesse ossa. Ummistunud kanalid takistavad ka kuulmiskanali naharakkude, rasu (vaha) ja karvade loomulikku lõtvumist, mis kogunevad kanalitesse ja keskkõrva.

Kroonilise kõrvapõletiku raviks on kirjeldatud paljusid kirurgilisi meetodeid. Neist enamik on keskendunud kõrvakanali “avamisele”. See lähenemine põhines arusaamal, et kõrvakanal vajab kuivamiseks õhku või ravimite tilgutamise hõlbustamiseks.

Varem on propageeritud selliseid tehnikaid nagu külgseina resektsioon (Zeppi protseduur) ja kanali vertikaalne ablatsioon, kuid need on rakendatavad ainult vertikaalse kõrvakanali fokaalse (diskreetselt paikneva) haiguse korral. Enamik kroonilise keskkõrvapõletiku juhtumeid hõlmab kogu kuulmekäiku, ulatudes purunenud kõrvatrumli kaudu keskkõrva. Nendel tüüpilisematel juhtudel on need kirurgilised võtted vastunäidustatud.

Ainult külgmise bulla osteotoomiaga (LBO) koosne kogu kõrvakanali ablatsioon (TECA) käsitleb kogu haigusprotsessi.

TECA on protseduur, mis eemaldab vertikaalsed ja horisontaalsed kõrvakanalid keskkõrva tasemeni. Kroonilise kõrvapõletiku korral esineva keskkõrva kaasamise kõrge esinemissageduse tõttu eemaldatakse (puhastatakse) keskkõrva külgmise bulla osteotoomia kaudu.

Tavaliselt leitakse mullast suur kogus prahti, juukseid ja mäda. Seetõttu pole üllatav, et need krooniliste haiguste juhtumid ei lahene meditsiiniliselt, arvestades keskkõrva prahi hulka. TECA kõige sagedasemad komplikatsioonid on korduv abstsess, näonärvi halvatus ja vertiigo. Abstsessi esinemissagedus on alla 10%. Näonärvi halvatus ja vertiigo on tavaliselt ajutised ja kaovad ilma konkreetse ravita.

Paljud omanikud on mures kurtuse pärast operatsiooni. Kui TECA eemaldab aparaadi, mis edastab heli õhu kaudu (s.t. kõrvakanal ja kõrvatrumm), on heli siiski tajutav vibratsioonide kaudu, mis tulevad kookulaaraparaati siinuste ja kolju kaudu. See sarnaneb kõrvaklappide kandmisel kogetava tasemega. Ühtegi heli ei jõua kohleaparaadini õhu kaudu, kuid siiski võime kuulda helisid ja hääli.

Reaalsus on see, et enamik kroonilise keskkõrvapõletikuga koeri kuuleb juba sellel madalal tasemel tänu oma kõrvakanali ja keskkõrva kokkuvarisemisele ja obstruktsioonile, kus helilainet õhu kaudu ei edastata. Enamik omanikke ei teavita oma lemmikloomade kuulmisvõime muutusest pärast TECA-d.

Põhimõtteliselt on TECA patsiendile, omanikule ja veterinaararstile väga tasuv operatsioon. Enamik omanikke märgib oma lemmikloomade postoperatiivse suhtumise dramaatilist paranemist, väites, et nad näevad sotsiaalse ja mängukäitumise taastumist, mida nad pole paljude aastate jooksul näinud.

See koos nende vabastamisega igapäevase kõrvapuhastuse ja ravimite manustamise raskustest pakuvad omanikule tohutut kergendustunnet. Kuna oleme saanud rohkem kogemusi TECA protseduuriga, on haiguse käigus juba varem soovitatud seda soovitada.

Enam ei peeta TECA-d rangelt viimase abinõuna päästeprotseduuriks. Paljud kroonilise keskkõrvapõletikuga koerad ja kassid on operatsiooni kandidaadid, kui selgub, et nad on selles liiga tuttavas keskkõrvapõletiku tsüklis, mida paljud meist leiavad oma igapäevaelus.