Elektrolüütide Häired Koertel

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:07

Hüpofosfateemia koertel

Patsientidel, keda ravitakse diabeetilise ketoatsidoosi (seisund, kus keha põletab rasvhappeid ja toodab happelisi ketokehasid vastusena insuliinipuudusele) insuliiniga või kellele tehakse näljahäda raviks glükolüüsi (sünteesitud glükoos), mille tulemuseks on kiire adenosiinitrifosfaadi (ATP, nukleotiid, mis transpordib rakkudes keemilist energiat) tootmine võib viia fosfori vereseerumist rakkudesse. Sellest tulenev fosfori madal kontsentratsioon, mille põhjustab fosfori nihkumine rakuvälisest vedelikust (rakkudest väljaspool olev vedelik) keharakkudesse, võib põhjustada fosfori imendumise vähenemist sooles või neeru (neeru) fosfori tagasihaarde vähenemist.

Kui see jääb diagnoosimata, võib see veelgi põhjustada ägedat rakuvälist hüpofosfateemiat (elektrolüütide häire).

Kuna fosfor on ATP oluline komponent, võib madal fosfori kontsentratsioon seerumis põhjustada ATP ammendumist ja mõjutada kõrge ATP energiavajadusega rakke, näiteks punaseid vereliblesid, skeletilihasrakke, südamelihasrakke ja ajurakke. Hüpofosfateemia seisund võib viia ka erütrotsüüt 2, 3-DPG vähenemiseni, mille tulemuseks on vähenenud hapniku tarnimine kudedesse.

Sümptomid

Sümptomid on üldiselt kooskõlas hüpofosfateemia eest vastutava esmase haigusega, mitte aga fosfaadikontsentratsiooniga seotud haigusega.

• Hemolüütiline aneemia (punaste vereliblede lagunemine) sekundaarne raske hüpofosfateemia korral
• Hemolüüsist (punaste vereliblede avanemine) põhjustatud hemoglobinuuria (valgu hemoglobiini sisaldus uriinis on ebanormaalselt kõrge kontsentratsiooniga) tõttu punane või tumedat värvi uriin
• Tahhüpnoe (ebanormaalselt kiire hingamine), düspnoe (õhupuudus) ja hüpoksiale sekundaarne ärevus (hapnikupuudus kehas)
• Lihasnõrkus
• Vaimne depressioon
• Kiired, madalad hingamised halva hingamislihase funktsiooni tõttu

Põhjused

• Maldistribution - enteraalne toitumine (tuub ninas) või täielik intravenoosne toitumine
• Suhkurtõve ravi
• Süsivesikute laadimine insuliini manustamise korral
• Respiratoorne alkaloos (arteriaalse vereplasma vesinikioonide kontsentratsiooni vähendamine)
• Vähendatud fosfori imendumine soolestikus - fosforivaene toitumine
• D-vitamiini puudus
• Fosfaate siduv aine
• Malabsorptsioonisündroomid - seisundid, mis takistavad toitainete imendumist
• Vähenenud neeru (neeru) fosfaatide reabsorptsioon
• Diagnoosimata või halvasti reguleeritud suhkurtõbi
• Pikaajaline anoreksia, nälg või alatoitumus
• Fosfaadivaesed dieedid või intravenoossed toitumislahused

Diagnoos

Teie veterinaararst teeb teie koerale põhjaliku füüsilise eksami, võttes arvesse teie pakutavate sümptomite taustajalugu ja võimalikke tingimusi, mis võivad selle seisundini viia. Kuna sellel seisundil on mitu võimalikku põhjust, kasutab teie veterinaararst kõige tõenäolisemalt diferentsiaaldiagnoosi, et määrata ravi prioriteet. Seda protsessi juhib nähtavate väliste sümptomite põhjalikum kontroll, välistades kõik levinumad põhjused, kuni õige häire on lahendatud ja seda saab asjakohaselt ravida. Tehakse täielik vereprofiil, sealhulgas keemiline vereprofiil, täielik vereanalüüs ja uriinianalüüs.

Ravi

Kui teie koer kannatab raske hüpofosfateemia all, peab teie veterinaararst koera viivitamatuks raviks hospitaliseerima. Kui haigusseisund on põhjustatud insuliinravist või intravenoossetest toitainetest ja vitamiinidest, peatatakse need ravimeetodid, kuni paar tundi on manustatud täiendavat fosfaati. Aneemia seisundi olemasolul võib vaja minna värsket täisvereülekannet. Ja vastupidi, kui teie koer põeb ainult mõõdukat hüpofosfateemia juhtumit, võib teda ravida ambulatoorselt, kui tema seisund on stabiilne.

Elamine ja juhtimine

Teie veterinaararst peab mõõtma teie koera fosfori taset iga 6–12 tunni järel, kuni fosfori kontsentratsioon püsib tavapärases vahemikus stabiilsena. Kui hüperfosfateemia kordub, peatatakse kõik toidulisandid ja teie koerale antakse veenisisest vedelikku, kuni fosfori tase normaliseerub. Järelravi hõlmab teie koera seisundi jälgimist ägeda (äkilise ja raske) neerupuudulikkuse, seisundi suhtes, millele mõned hüperfosfateemilised patsiendid kalduvad, ja kaaliumisisalduse jälgimist iga päev, kuni ka nemad jäävad stabiilseks.