Kui Loomaarst Saab Selle Tõesti Valesti

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-11 15:40

Ma näen nendes ajaveebides palju arutelusid, mis muutuvad pikkadeks möirgamisteks inimeste negatiivsetest kogemustest loomaarstidega. Sain neist puudutust, kui kirjutasin artikli juhtumist, mis ei läinud nii, nagu ma tahtsin.

Ma olen üsna andestav hing. Ma tean, et inimesed pole täiuslikud ja kahjuks juhtub vigu. Ausad vead, suhtluse katkemine; need asjad on kohutavad, südant segavad sündmused, kui need juhtuvad, nii kliendi kui ka loomaarsti (või vähemalt minu tuttavate loomaarstide) jaoks. Kuid neid juhtub sellegipoolest.

Mõnikord olen see mina. Mõnikord on see keegi teine. Mõnikord näen lemmiklooma teise arvamuse saamiseks ja märkan vea (mida on lihtne teha, kui teine DVM on kogu töö teinud ja ma saan lihtsalt vaadata nende andmeid teisest vaatenurgast). Olen kindel, et üks või kaks minu klienti on läinud teise arvamuse otsimiseks ja saanud vastuse, mis mind vältis.

Kord süstisin kassile kogemata koeravaktsiini (haarasin vale viaali, kass oli korras, klient tuletab seda mulle meelde igal külastusel). Ma teadsin loomaarsti, kes haaras ksülokaiini (lokaalanesteetikum) asemel ksülasiini (hobuste rahusti) ja sedatiivse kassi rahustas kolm päeva järjest (ka see kass oli lõpuks hea, kuid see oli pikk taastumine). Lugesin VIN-ist lugu loomaarstist, kes andis kogemata valele kassile eutanaasialahenduse. Ta oli süstinud kassi kõhtu, kuid mõistes kohe oma eksimusest, viis ta kassi operatsioonile, et see kõht välja loputada, ja hoidis seda mitu päeva ventilaatoril. Ta oli südamehaige. Lõppkokkuvõttes kass suri.

Vead juhtuvad hämmastava sagedusega asjade inimlikul küljel. Kirurg M. D. Atul Gawande on kirjutanud rea hiilgavaid raamatuid, mis toovad esile inimmeditsiinis esinevate vigade määra ja pakuvad soovitusi nende parandamiseks. (Tema raamat "Tüsistused" päästis minu kui noore loomaarsti mõistuse.)

Nii et ma olen rääkinud ajukahjustuse tüüpi ausatest vigadest, kuid mis juhtub, kui teine DVM keerab hingematvalt kaunilt kinni? Ta ei andnud valele patsiendile valet ravimit, kuid ta andis vana ravimi - sellise, mis ei ole enam patsiendi tavapärane hooldus.

Ma ei tea, küllap võiks öelda, et kruvimine on kruvimine, olenemata selle päritolust, olgu selleks siis mõtteviis või ebapädevus.

See lugu räägib koerast nimega Rose, kellel olid näol ja peas mõned imelikud nahakahjustused. Nad olid tulnud minu juurde ja me olime teda testinud sõrmuse, sõra ja bakteriaalse infektsiooni suhtes (kõik negatiivsed). Klientide sõnul oli Rose puhastamas mõningaid terviklikke meditsiini, nii et ma ütlesin neile, et nad võtaksid minuga ühendust, kui midagi muutub; järgmine samm oleks suunamine dermatoloogi juurde, et asjad selgeks saada.

Kahjustused ei lahenenud, nii et nad viidi lõpuks teise loomaarsti juurde teise arvamuse saamiseks (üldarst, mitte spetsialist).

See loomaarst heitis talle ühe pilgu ja otsustas, et tal on selgelt sarkoptiline sõber. (Minu arvates ta seda selgelt ei teinud, kuna ta ei sügelenud ning kahjustuse välimus ja levik ei olnud Sarcoptesega kooskõlas).

Kui kahtlustan sarkoptiini, siis kirjutan välja paar prooviannust populaarsest südamehaiguste ennetavast ainest, mis on märgistatud sõnnikuga, on olnud kasutusel juba üle 10 aasta ning on üldiselt väga ohutu ja tõhus.

Enne selle toote ilmumist kasutasime ravimit nimega Ivermektiin. See on kariloomade ussirohi, mis töötab ka peaaegu igasuguse indekseerimise, vingerdamise, kaevamise või muu parasiidi vastu. See on märgistatud lehmadele, mitte koertele.

Me võime kasutada paljusid ravimeid "märgistamata" viisil (st vastavalt FDA reeglitele selle kohta, kes selle ravimi saab), KUI EI ole alternatiivset ravimit, mis on selle liigi jaoks märgistatud. Kui kasutame erimärgistusega ravimit, peame kliendile ütlema, et teeme seda, ja laseme neil tavaliselt välja logida, et me ütlesime neile.

Ivermektiini kicker on see, et teatud koertel võib ravim tungida ajju ja põhjustada neuroloogilisi sümptomeid ja isegi surma. Eriti tundlikud on karjakasvatusega koerad (kollid, koerad jne).

Nendel koertel on nende MDR1 geenis defekt, mis jätab nad puudulikuks teatud ravimite imendumise, levitamise ja väljutamise võime suhtes, mistõttu nad on väga tundlikud selliste tavaliselt kasutatavate ravimite suhtes nagu:

Atsepromasiin (rahusti)

Loperamiid (börsiväline kõhulahtisuse vastane ravim)

Ivermektiin

Butorfanool (narkootiline, valuvaigisti)

Kasutan neid ravimeid patsientidel igapäevaselt.

Loomaarstikoolis mäletan, et nad puurisid meile pähe: "Valged jalad, ärge ravige" seoses ivermektiiniga. Olge selle ravimiga väga-väga ettevaatlik, sellega saate koera tappa. Nii et ma ei kasuta seda peaaegu kunagi.

Kuid ilmselt on seal veel loomaarste, kes seda teevad. See loomaarst andis Rose'ile sellest kaks tohutut kaadrit. Pärast esimest lasku oli ta veidi "ära". Pärast teist lasku hakkas ta käituma desorienteeritult ja kõndima nagu purjus.

Nad helistasid loomaarstile ja küsisid, kas see on ravimi kõrvaltoime. Ta ütles: "Mitte mingil juhul!"

WTH?

Järgmisena tulid nad minu juurde ja ma ütlesin: "Heck jah!" Ma pole kunagi näinud ivermektiini toksilisuse juhtumit, nii et tabasin raamatuid ja helistasin oma kohalikule dermatoloogile ja kohalikule ER loomaarsti spetsialistile. Ka nemad polnud sellest suurt midagi näinud, kuid see kõlas nagu Rose'iga toimuv.

Tema tulistamisest oli möödas umbes viis päeva, nii et ma lootsin, et ravim töötab tema süsteemist välja ja ta pöörab varsti mõne õendusabi korral (vastumürki pole).

Sellist õnne pole. Järgmisel päeval ei saanud ta enam kõndida, nii et suunasin ta kriitilise abi eriasutusse, mis päästis Misty paar nädalat tagasi.

Nad hospitaliseerisid teda oletatava ivermektiini toksilisuse tõttu. Töötajate neuroloog soovitas teha MRT ja lülisamba kraani, veendumaks, et see pole midagi muud. Kõik see oli normaalne ja 24 tunni jooksul oli Rose ventilaatoris.

Tema omanikud süüdistasid ennast (!) Ja ma tundsin end abituna. Helistasin igapäevaselt kliinikusse värskenduste saamiseks ja need inimesed üritasid oma koera jaoks lihtsalt parimat korda saata. Nad usaldasid, et DVM teeb seda, mis on ohutu, ja tema mitte. Ma pole kunagi varem tundnud seda usalduskoormust teravamalt, oodates pimesi, et me ei kahjustaks nende lemmiklooma.

Rose tekkis ventilaatorist hapniku toksilisus. Kliinik oli saamas uut, kuid 4. juuli pühade nädalavahetuse tõttu viibis sünnitus edasi. ER-i loomaarst pakkus võimalust kolmetunnise autosõidu ajal lähimasse terapeutilise ventilatsioonikliinikuga kliinikusse (Texas A&M) Rose'i ventileerida, kuid oli ebatõenäoline, et ta reisi üle elaks.

Iga juhtumiga seotud loomaarst ja tehnik oli selle mõttetuse pärast lihtsalt haige. Seda oli võimalik vältida. See oli vale.

Rose sai kopsupõletiku ja ta tuli eutaneerida. Ta paranes neuroloogiliselt, kuid tema kops andis alla.

Omanikud kirjutasid DVM-ile kirja. Olen siiani sellest eemale jäänud, teadmata, kui kaasatud ma peaksin olema. Ma mõtlen, et ma arvan, et ta ei peaks seda enam kunagi tegema, aga kas ta peaks selle tõttu oma litsentsi kaotama? Ma pole lihtsalt kindel. Karistatud? Kindlasti.

Ma ei tea tema loo poolt, kuid olen kindel, et see vastab sellele: ta on seda teinud aastakümneid ja tal pole kunagi probleeme olnud.

Seekord ta tegi seda ja see on suur.

Lisateavet MDR1 geenidefekti ja selle testimise kohta oma koeral leiate aadressilt: Mitme ravimi tundlikkus koertel Washingtoni osariigi ülikooli veterinaarmeditsiini kolledžis.

Dr Vivian Cardoso-Carroll

_{Päeva pilt: Pulga ootamine kõrval SaritaAgerman}