Selle Lahti Võtmine Selle Kõik Välja Võtmine: Millal On Amputeerimine (ekstraheerimine, Enukleatsioon, Splenektomiseerimine Jne) õige Valik?

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:07

Ma tean, et arvate, et mõtlen seda punkti liiga palju (teie, kes mind hästi tunnete), kuid juhuslikest anatoomilistest osadest vabanemine on midagi, milles ma hea olen. Ja ma pole sugugi üksi. Kraami väljavõtmine (arvame, et munasarjad, emakad, munandid) on meie loomaarstide jaoks hästi varustatud.

Hakkasin selle teema üle mõtlema eile hommikul, kui ema saatis mulle lingi Huffington Posti inspiratsiooniteosele, kus kogu tema hoolikalt läbimõeldud hiilguses esines proteesikäppadega koera. Külmakahjustuste tõttu võib ta kaotada kõik neli käpa, kuid see ei vähendanud tema tahet käituda tavalise koerana - mitte üks kord, kui ta oli oma biooniliste papudega varustatud.

Liiga lahe, eks? Just see käis mul peas, kui ma seda kiivalt säutsusin. Kahjuks osutus järgmine patsient selliseks, kelle menüüs ei olnud ühtegi proteesi. Mitte tema eelarves.

Kuigi kirurgiline protseduur parandaks lõplikult selle kassi nihkunud ja murdunud raadiuse pärast hävitavat koera rünnakut, jättis ta omaniku võimetus spetsialisti 1 500–2 000 dollari suuruse hinnangu järgi otsida alternatiive - isegi amputeerimist.

Õnneks andis õhtusöögi ajal veterinaararsti "tasuta" konsultatsioon (see läks mulle maksma täpselt kaks kaussi kodus valmistatud põdra tšillit tomatillosalsaga ja paar purki Guinnessi) lisaks amputeerimisele ka alternatiivi:

Tõenäoliselt suudaks seda teha Schroeder-Thomase lahas, järeldas ta. Selline lahastamistehnika toimib nagu jala tõmbamine, tõmmates jäseme otsad tõhusalt lahku, nii et luud jõuaksid tagasi normaalsele lähedale, et nad saaksid korralikult paraneda - või nii lähedal kui korralikult. võimalik ilma nende kinnitamiseks kruvisid ja plaate paigaldamata.

Probleem on selles, et (a) lahas peaks olema ideaalselt rakendatav, (b) ma pole ühtegi neist lahastest juba viie aasta jooksul paigutanud ja (c) see ei oleks ikkagi odav; mitte anesteesia, röntgenikiirte, lahase enda ja vajadusega korrata seda protseduuri vähemalt kolm korda. Minu arvamus on vähemalt 200 dollarit iga kahe nädala tagant kolme seansi jaoks - see tähendab, et kui meil on vedanud ja kõik läheb hästi, siis saab peaaegu kindlasti püsiva lonkamisega kass, isegi kui kõik sujub ideaalselt.

Mis siis, kui see ei lähe hästi? Oleme taas esimesel kohal: amputeerimine. Mis maksab umbes 500 dollarit … mis viib kokku 1, 100 ja kuue nädala pikkuse lahiseva stressini, mis on üsna lähedal esialgse kirurgi hinnangu madalamale tasemele.

Mis jättis mul justkui vingerdamise, kui valisin oma krõpse ja salsat. "Teate, kas see oli minu kass ja mul polnud raha ega kirurgi, kui ma helistasin, võtaksin jala ära." (Ma ei öelnud tegelikult "minu käe ja kõne peale", kuid see kõlab siin hästi.) Millega ta nõustus, et see poleks selle omaniku jaoks halvim otsus, arvestades 50-50 võimalust, et splint mõistlikult õnnestuks lähenemisviisi. Ja ärgem unustagem peaaegu vältimatut tulevase artriidi lonkamist ja tõenäosust.

Kuigi ma pakun omanikule kõik valikud ja lasen tal ise otsustada, ei saa ma mõelda, et selle kõige stress ei ole seda väärt.

Nüüd ilmne tähelepanek: kui see oleks inimene arengumaades, kus meie käsutuses oleks piiratud ressursid, ei kasvataks me kunagi amputeerimist stressi leevendajana.

Muidugi vajavad inimesed jalga rohkem kui lemmikloomad, kuid teate, kuhu ma sellega lähen. Loomadel puudub kognitiivne võime emotsionaalselt närvitseda selle üle, kas nad on lihtsalt kopsu või silma, hamba või varba kaotanud. Kõik, mida nad suudavad hallata, on kõige selle hetkeseisundis tekkiv stress. Seetõttu on mõnikord parem sellest kiiresti üle saada, et nad saaksid võimalikult kiiresti tagasi loomaks olemise.

Kuid mõnikord arvan, et võtame selle liiga kaugele. Mõnikord on tõsi, et me ei ürita piisavalt pingutada, et kassile jäsemeid säästa; või päästa hammas; või vigastatud saba. Oskame hästi küüniseid ja kõrvu, munasarju, munandeid ja silmi ära võtta. Loomaarstid võivad sel moel nuga rõõmu tunda. Sest ajalooliselt on küsimus olnud otstarbekuses. Ja "stressi leevendamine" (AKA "ärme laseme tal seda läbi teha") on see, kuidas me seda sageli diivanime.

Aga võib-olla, võib-olla võib-olla oleme me selle kõik valesti teinud. Kas võib olla, et lähenen selle kassi lahasega defetistlikule lähenemisele, sest mulle meeldib amputeerimise määravus? Sest ma olen kultuuriliselt eelistatud asjade eemaldamisele?

Ma tegelikult usun, et see on ilmselt tõsi. Kuid see ei tähenda, et ma ümber mõtlen. Tahaksin ikkagi jalga maha, kui ma oleksin see klient. Nii et võib-olla on hea, et ma pole.

Dr Patty Khuly

_{Päeva pilt: Täna käisin seal, kus elab kolme jalaga kass kõrval storebukkebruse}