Koerte Osteosarkoomivähi Palliatiivsed Ravivõimalused

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:07

Siiani olen arutanud erinevaid osteosarkoomiga koerte diagnoosimiseks kasutatavaid meetodeid ja selle haiguse leviku otsimiseks vajalikke etapikatseid. Järgmises kahes artiklis kirjeldan selle haiguse palliatiivseid ja lõplikke ravivõimalusi ning nende vastavaid prognoose.

Ülevaate saamiseks on osteosarkoom koertel agressiivne luuvähk. Enamik kasvajaid tekivad raskust kandvates luudes ja enamik koeri esitatakse loomaarstidele lonkamise tõttu. Enamasti soovitatakse kahjustatud jäset amputeerida ja selle operatsiooniga on eeldatav prognoos umbes 4-5 kuud.

Lühike ellujäämisaeg on tingitud sellest, et see vähk on tavaliselt juba kaugematesse kehapiirkondadesse levinud, enne kui suudame seda avastada. Jäseme amputeerimist ilma täiendava ravita peetakse palliatiivseks raviks, kuid see on patsiendi jaoks endiselt kõige tõhusam viis valuallika eemaldamiseks.

Paljud omanikud kardavad amputeerimist, kuna usuvad, et nende koer ei suuda kolme jäsemega kiiret liikumist või et jäseme kaotamine muudab kuidagi nende koera isikupära / käitumist. Minu kogemuse järgi on see üliharuldane.

Amputatsiooni kohta on väga hea teabeallikas Tripawds, kus motoks on "Parem on hüpata kolmele jalale kui lonkida neljale". Siin pakuvad kolme jalaga lemmikloomade omanikud üksteisele ja operatsiooni kaaluvatele omanikele fantastilist tugivõrgustikku. Võib leida grupi eakaaslasi, kes saavad blogi küsimustest kõrvale põrgata ja isiklikest blogikülgedest ning foorumitest isiklikke kogemusi lugeda. Samuti suunan omanikke otsima youtube'ist "Kolme jalaga koerad", kuna seal on tuhandeid videoid koertest, kes kihutavad pärast amputeerimist, aidates toetada arusaama, et amputeerimine pole julm ega kurnav.

Juhtudel, kui amputeerimine pole võimalus või kui omanikud seda protseduuri ei arvesta, võib valu vähendamiseks proovida alternatiivseid leevendavaid meetmeid.

Inimese vähi mõistes on palliatiivsed ravimeetodid kavandatud kasvaja (te) ga seotud kliiniliste tunnuste leevendamiseks, kuid eeldatavasti ei pikenda see patsiendi eluiga.

Veterinaarmeditsiinis, kui vähiga seotud valu leevendamiseks on palliatiivsed võimalused edukad, elavad patsiendid sageli kauem kui nad elaksid, kui nende märke ei kontrollitaks, lihtsalt seetõttu, et nende elukvaliteet on oluliselt paranenud ja eutanaasiat võib edasi lükata. Ellujäämist võib pikendada vaid mõne nädala kuni kuu, kuid paljude omanike jaoks on see just see, mida nad peavad diagnoosiga leppima ja oma lemmikloomadega hea kvaliteediga aega nautima.

Üks väga efektiivne osteosarkoomiga koerte palliatiivse ravi vorm on kiiritusravi. Kiiritusravi ajal rakendatakse välisest allikast pärit kasvajale suure energiaga kiirguskiire. Enamik rajatisi, kes ravivad koeri kiiritusega, kasutavad lineaarset kiirendit. Raviprotokollid on erinevad, kuid võivad koosneda ühest ravist nädalas 4–6 nädala jooksul või järjestikustest igapäevastest ravidest 2–5 päeva jooksul. Uuringud näitavad, et umbes 70-90 protsendil koertest paraneb nende valu skoor, enamikul koertel on paranemist vaid ühe raviga.

Koertel võivad selle kiiritusvormiga tekkida üsna märkimisväärsed lokaliseeritud nahareaktsioonid, paljudel juhtudel võib täheldada juuste väljalangemist, haavandumist, sügamist ja turset. Palliatiivne kiiritusravi põhjustab ka suurenenud vastuvõtlikkust juba nõrgenenud luu murdumisele. Selle põhjuseks on tõenäoliselt jäseme aktiivsuse ja stressi kombinatsioon, sest lemmikloom tunneb end paremini ja kiiritusravi võib oma olemuselt põhjustada luukahjustusi.

Stereotaktiline kiiritusravi on uuem kiiritusvorm, mis on saadaval mõnes ülikooli- ja suunahaiglas. See kiirgusvorm on kasvaja raviks rohkem lokaliseeritud, säästes samal ajal kasvajat ümbritsevat normaalset kude, põhjustades seetõttu vähem ülaltoodud kõrvaltoimeid.

Bisfosfonaadid on intravenoossed või suukaudsed ravimid, mida kasutatakse koertel luuvalu raviks. Selle klassi ravimid töötati välja menopausijärgsete naiste osteoporoosi ennetamiseks. Nad töötavad luu resorptsiooni pärssimise nimel, mis on luuvähi üks peamisi valuallikaid. Need ravimid on äärmiselt hästi talutavad, neil on minimaalsed või puuduvad kõrvaltoimed ning kui neid kasutatakse ainsa ravivõimalusena, õnnestub valu leevendada 40 protsendil patsientidest.

Suukaudsed ravimid on osteosarkoomiga koerte palliatiivse ravi põhialused. Sageli määrame valuravimite kombinatsiooni, mis sisaldab mittesteroidseid põletikuvastaseid aineid, koos tugevate opioidide või opioiditaoliste ravimite ja neuropaatiliste valu inhibiitoritega. Kasutada võib ka pika toimega analgeetilisi närviplokke.

Mõned veterinaararstid soovitavad nõelravi, homöopaatiliste ravimite ja / või füsioteraapia kasutamist luuvalu raviks. Mul pole nende võimaluste osas isiklikke kogemusi, kuid olen alati avatud plusside ja miinuste arutamiseks omanikega.

Soovitan kombinatsiooni kõigist ülalnimetatud variantidest osteosarkoomiga koertele, kuna usun tõesti, et multimodaalne lähenemine on kõige edukam. Statistika väidab, et palliatiivselt ravitavad koerad ei ela kauem kui koerad, kellele tehakse ainult kirurgiline amputeerimine (umbes 4-5 kuud). Kuid minu kliinilise kogemuse põhjal on 4-5 kuud piisava valukontrolliga koerte jaoks palju mõnusamad kui neil, kelle valu me ei suuda kontrollida.

Keskendudes tagasi meie patsiendile Duffyle, arutasin tema omanikega palliatiivseid võimalusi, eriti pidades silmas muret väikeste kahjustuste pärast, mida ta ühes kopsusagaras täheldas.

Nagu enamiku omanike puhul, oli ka nende peamine mure tagada, et Duffy püsiks võimalikult kaua valutult. Ehkki nad ei olnud päris kindlad, et on pärast operatsiooni valmis keemiaravile pühenduma, olid nad võimaliku metastaatilise haiguse korral valmis riskima ja otsustasid tema kahjustatud jäseme amputeerimisega edasi liikuda. Saime operatsiooni teha juba järgmisel päeval, tehes ajavahemiku Duffyga tutvumisest kuni tema amputatsioonist taastumiseni (ja aja algusest valuvabaks) vähem kui kolm päeva.

Järgmisel nädalal käsitlen selle sarja viimases artiklis keemiaravi võimalusi osteosarkoomiga koerte raviks ja seda, mida Duffy omanikud lõpuks valisid tema pikaajalise raviplaani jaoks.

Dr Joanne Intile