Uus Koeravähi (lümfoom) Ravivõimalus

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:07

Ma naasin just Minneapolisest pärast Veterinaarse Vähiliidu (https://www.vetcancersociety.org) aastakonverentsil käimist ja tahtsin jagada põnevat uut vähihaigete koerte ravivõimalust.

Veterinaarse vähiühing (VCS) on kutseorganisatsioon, mis on pühendunud lemmikloomade vähihaiguste edendamisele ja kuhu kuulub üle 800 meditsiini-, kirurgia- ja kiiritusonkoloogia spetsialisti ning internistid, patoloogid, farmakoloogid, üldarstid, praktikandid ja elanikud. Kord aastas koguneme kõik kümnele ettekandele käimasolevatest uuringutest, mis käsitlevad vähktõvega lemmikloomade erinevates asutustes kogu maailmas.

Teemad on erinevad, kuid hõlmavad tavaliselt kliinilisi uuringuid, retrospektiivseid uuringuid ja teaduse baaskatseid. Selle aasta konverents keskendus suuresti viimasele. Minusuguste onkoloogide jaoks nagu mina, kes töötavad erapraksises, on teaduskatsed, ehkki huvitavad, minu jaoks igapäevases tegevuses vaevalt praktilised. Petri tassides toimuva tõlkimine veterinaarhaiglasse praktilisse kasutamisse võtab palju aega, kuid sellegipoolest on hea ajakohasena hoida.

Kuid just sellised uuringud viisid selle uue ravi väljatöötamiseni, mida mul on hea meel arutada, rõhutades selle olulisust, isegi kui selle otsene asjakohasus pole ilmne.

Üks huvitavamaid koju kaasa võtmise punkte, mis mul konverentsilt oli (välja arvatud see, kuidas välja mõelda, kuidas jõuda hotellist konverentsipaigale ilma, et peaksin kunagi välja astuma, kasutades linna kummalist, kuid kasulikku skywalk-süsteemi!), Oli koerte B-rakulise lümfoomi uue paljutõotava ravivõimaluse väljatöötamine. Selle ravi aluseks on sarnane ravim, mida kasutatakse mitte-Hodgkini lümfoomiga inimestel, mida nimetatakse rituksimabiks.

Olen selle saidi eelmistes artiklites arutanud koerte lümfoomi, kuid kiire kokkuvõttena on lümfoom lümfotsüütide vähk, mis on immuunrakud, mis tavaliselt vastutavad nakkuste vastu võitlemise eest.

Inimestel klassifitseeritakse lümfoom tavaliselt Hodgkinilaadseks (HL) või mittehodgkinilaadseks (NHL), kusjuures NHL on kõige levinum vorm. Difuusne suur B-rakuline lümfoom (DLBCL) on inimestel kõige levinum NHL-i vorm. Kuigi koertel eksisteerib palju erinevaid lümfoomivorme, on kõige tavalisem vorm, mille me koertel patsientidel diagnoosime, väga sarnane inimestel täheldatud DLBCL-iga.

Traditsiooniliselt ravitakse NHL-i nii inimestel kui loomadel kemoteraapiaga tsütotoksiliste ravimitega nn CHOP-protokollina. Enamasti ei ole selle protokolli keemiaravimid, kuigi tõhusad haiguste tõrjeks, vähirakkude suhtes spetsiifilised ja see on ravi käigus ilmnenud kõrvaltoimete peamine põhjus.

Vähi raviks mõeldud "sihipäraste ravimeetodite" väljatöötamise idee on olnud aastakümneid, kuid alles 1990ndate lõpus sai see idee teoks. Sihtotstarbelised ravimeetodid on mõeldud tegema täpselt seda, mida nende nimigi ütleb: suunatud vähirakkudele konkreetselt, säästes samas terveid rakke, vähendades seeläbi kõrvaltoimeid ja loodetavasti ka efektiivsust.

Rituksimab on suunatud ravi näide; see on “valmistatud” antikeha, mis on suunatud valgu vastu, mis asub B-lümfotsüütide välispinnal, nimega CD20. Pärast manustamist seondub rituksimabi antikeha üks ots CD20 valguga, teine ots aga kleepub välja ja annab patsiendi immuunsüsteemile märku rünnata lümfotsüüte ja hävitada need. Rituksimab seondub nii vähkkasvajate kui ka normaalsete B-lümfotsüütidega, kuid mitte teiste tervete kudede rakkudega, mistõttu on see väga spetsiifiline B-lümfotsüütide vähi (ja muude häirete) ravivorm, millel on piiratud toksilisus teistele kudedele.

DLBCL-iga inimestel viis rituksimabi lisamine traditsioonilistesse CHOP-i kemoteraapia režiimidesse paljudel juhtudel põhimõtteliselt saavutatava ravi ja seda kombinatsiooni aktsepteeritakse kogu maailmas kui lümfoomi vormi ravimise standardit inimestel. Rituksimabi lisamine kombineeritud kemoteraapiale B-rakulise lümfoomi vähem agressiivsete variantide (välja arvatud DLBCL) esmase ravi ajal on viimase kümne aasta jooksul dokumenteeritud ka mitmetes kliinilistes uuringutes.

Loogiline küsimus oleks, miks mitte proovida Rituximabi koerte lümfoomi raviks? See täpne katse tehti mitu aastat tagasi. Tulemused olid siiski pettumust valmistavad, kuna püstitati hüpotees, et konstrueeritud antikeha oli spetsiifiline ainult inimese CD20 suhtes ja ei tundunud selle valgu koera versiooni ära tundvat. Sellest ajast alates on veterinaar onkoloogiline maailm ärevusega oodanud loomade poolt heaks kiidetud rituksimabi versiooni avastamist ja väljatöötamist.

Konverentsi kokkuvõte näitab, et see päev on varsti tulemas, võib-olla isegi niipea, kui "väga lähitulevik", ehkki pettumuslikult ei pakutud meile konkreetset teavet eeldatava väljaandmise kuupäeva "millal ja kus" või isegi palju teavet toote efektiivsuse kohta koertel. On oluline märkida, et rituksimab ei asenda tõenäoliselt lümfoomiga koerte traditsioonilist kemoteraapiat, kuid on täiendav võimalus, mida saame kasutada oma patsientide elu pikendamiseks.

On raske jääda kannatlikuks, teades, et see võimalus on olemas, kuid seda ei saa kohe välja kirjutada, kuid ma ootan, et saaksin seda ravi oma patsientidele pakkuda ja hoian kindlasti silmad ja kõrvad selle vabastamiseks lahti..

Dr Joanne Intile