Kuidas Ravimeid Ja Valuravimeid Manustatakse Lemmikloomahaiglates Pideva Kiirusega Infusioon

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:07

Piisava valu leevendamine veterinaarpatsientidele on keeruline; ja mitte ainult sellepärast, et nad kipuvad varjama kannatuste määra.

Operatsioonist, õnnetusest või haigusest tuleneva valu ravimiseks on kõige tavalisem anda ravim (või ravimid) boolus suhteliselt kindla ajakavaga. Näiteks võib auto löögi saanud koer saada mittesteroidset põletikuvastast ravimit iga 12 tunni järel ja tramadooli iga 8 tunni järel või operatsioonist taastuvale kassile võib anda buprenorfiini iga 6 tunni järel. Seda tüüpi annustamisskeemide probleem on see, et need toovad paratamatult kaasa ravimi maksimaalse ja minimaalse kontsentratsiooni kehas.

Valurulliga sõitmine ei ole ilmselgelt ideaalne. Patsiendid läbivad küna ajal mitte ainult kannatusi, vaid neil võib ravimi maksimaalse kontsentratsiooni ajal olla suurem soovimatute kõrvaltoimete oht. Olukorda saab mõnevõrra parandada, kombineerides kahte erinevat ravimit, mida manustatakse erineva intervalliga (näiteks ülalnimetatud koerte näide), kuid see ei lahenda probleemi täielikult ja võib anda raskesti järgitava annustamisskeemi.

Lemmiklooma hospitaliseerimisel on kasulik alternatiiv tehnika, mida nimetatakse pideva kiirusega infusiooniks (CRI). CRI-ga lisatakse ravimid intravenoossete vedelike kotti ja kogu kokteil "infundeeritakse" patsiendi vereringesse "püsiva kiirusega". Sellisel viisil tavaliselt kasutatavate ravimite hulka kuuluvad morfiin, hüdromorfoon, fentanüül, lidokaiin, ketamiin, midasolaam ja deksmedetomidiin. Kombineeritud ravi, kasutades samaaegselt kahte või enamat ravimit, on norm.

Need on kõik võimsad ravimid. Ilmselgelt ei soovi me nende annustamisel viga teha. Sel põhjusel kasutavad enamus veterinaarkliinikuid oma patsientide jaoks, kellel on CRI, vedelike pumpasid. Need masinad võimaldavad arstidel ja tehnikutel määrata ideaalse manustamiskiiruse ning häired kostuvad, kui see tõuseb või langeb programmeeritust liiga kaugele. CRI-d on võimalik kasutada ilma vedeliku pumbata, arvutades välja, kui mitu tilka minutis peab voolama läbi kambrit IV-joonel, kuid kiirused võivad muutuda koos lemmiklooma asendiga, kui liin kõverdub jne. tuleb tähelepanelikult jälgida.

Ärge laske fraasil "püsikiirus" end petta. CRI poolt pakutava valu leevendamise taset saab hõlpsasti reguleerida, keerates infusiooni kiirust üles või alla. Asjad võivad veidi keeruliseks muutuda, kui püüame lemmiklooma vedeliku- ja valu leevendamiseks kasutada ühte kotti, kuna vedelikke ei saa kuidagi maha keerata, pakkumata ka vähem valu ja vastupidi. Ideaalis pakume ainult osa patsiendi vedelikest koos valuvaigistitega ja tasakaalu katmiseks kasutame eraldi täiendavat kotti IV vedelikku. Sel moel saame ühte kohandada, ilma et see teist mõjutaks. Kui see pole teostatav, on kõige lihtsam lahendus teha lemmiklooma praegustele vajadustele tuginedes uus kokteil ja hävitada vana.

Nüüd, kui teie veterinaararst soovitab teie lemmikloomale pideva kiirusega infusiooni, võite teda šokeerida, teadlikult noogutades ja öeldes: "Tundub hea idee, millal saate seda alustada?"

Dr Jennifer Coates

Viimati vaadatud üle 17. augustil 2015