Lümfoomi Ja Leukeemia Erinevus Ja Miks See On Oluline

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:07

Enamikul juhtudel on lümfoomi diagnoosimine koertele ja kassidele "sirgjooneline". Koertel on palpeeritavalt suurenenud välised lümfisõlmed. Kassidel on tavaliselt seedetrakti mass koos samaaegse kõhu lümfisõlmede suurenemisega.

On mitmeid vähke, mis jäljendavad koertel ja kassidel ühesugust lümfoomi, sealhulgas füüsilise eksami tulemused ja testide tulemused ning isegi kõige nutikamal veterinaararstil ja kõige kogenumal kliinilisel patoloogil ei pruugi olla kogemusi nende alternatiivsete diagnooside teadmiseks.

Üks levinumaid stsenaariume, millega silmitsi seisan, on kindlaks teha, kas patsiendil on tõesti lümfoom või kui tal on midagi, mida nimetatakse ägedaks leukeemiaks. Vaatamata sellele, et haigusprotsessid on väga erinevad, võib erinevate ravisoovituste ja prognooside korral olla nende kahe erinevuse eristamine erakordselt keeruline.

Lümfoom on lümfotsüütide vähk, mis on teatud tüüpi valgeverelibled. Koertel ja kassidel on mitmeid erinevaid lümfoomivorme, kuid kõige tavalisem vorm hõlmab lümfoblastide (ebaküpsete lümfotsüütide) liigset paljunemist keha lümfisõlmedes ja elundites.

Leukeemia on pigem fraas "püüa kõik" ja viitab mitmele eri tüüpi vähile, mis tulenevad luuüdi erinevatest vererakkude elementidest. Loomadel võib tekkida valgete vereliblede, punaste vereliblede või trombotsüütide leukeemia.

Valged verelibled tekivad luuüdis rakkude jagunemise keerulise hierarhia kaudu. Tüvirakud on vererakkude elementide kõige primitiivsemad vormid ja on ahelas kõige kõrgemal. Need rakud jagunevad ja tekitavad veidi spetsiifilisemaid rakke, millest igaüks tekitab eksponentsiaalsel moel järk-järgult diferentseerunud rakke, kuni kõik lõplikud küpsed vereelemendid on loodud ja vereringesse vabanemiseks valmis.

Üks peamisi „lõhenemispunkte“vereliblede küpsemisel luuüdis toimub siis, kui rakud küpsevad nn lümfoidrakkudeks või müeloidrakkudeks.

Need, kes on määratud lümfoidteele, algavad lümfoblastidena ja arenevad edasi B-lümfotsüütideks, T-lümfotsüütideks või plasmarakkudeks. Need, kes on määratud müeloidsele rajale, algavad ka plahvatustena ja arenevad edasi üheks neljast muust valgeliblede tüübist (neutrofiilid, monotsüüdid, eosinofiilid või basofiilid), punastest verelibledest või trombotsüütidest.

Kui uurime luuüdi rakke enne nende spetsialiseerumise omandamist konkreetse liini suunas (st kui nad on hierarhias "kõrgemal": "lööklaine" rakud), ei ole need ainuüksi välimuse põhjal praktiliselt eristatavad. Puuduvad täpsed viisid, kuidas lihtsalt vaadata väga primitiivset blastrakku ja teada saada, kas see on ette nähtud lümfotsüütideks, neutrofiilideks või monotsüütideks.

Leukeemia korral hakkab kusagil luuüdis küpsemisprotsessi jooksul üks rakk kontrollimatult jagunema ja järglased lastakse vereringesse, kus need võivad põhjustada valgete vereliblede koguarvu tõusu ja akumuleerumist ka lümfisõlmedesse, kus nad saavad siis need organid suurenevad. Keeruline osa on see, et samad muutused (ebanormaalsed rakud ringluses ja suurenenud lümfisõlmed) on täheldatavad ka lümfoomiga lemmikloomadel.

Need rakud võetakse sageli rutiinsete vereanalüüside abil või neid saab testida laienenud lümfisõlme aspiraadi kaudu. Ebanormaalsed tulemused on tavaliselt märgistatud, nii et vereproovi vaatamiseks ja tulemuste hindamiseks võib kutsuda laborandi või kliinilise patoloogi.

Kogemusteta isikud vaatavad rakke ja kirjutavad need lümfoblastideks ning lemmikloomal diagnoositakse lümfoom valesti. Kogenud isikud tunnevad ebanormaalsed rakud ära ja nimetavad neid õigesti “plahvatusteks”, kuid teavad ka, et rakkudel puuduvad eristavad tunnused, mis on vajalikud nende lümfoblastidena tõeliseks määratlemiseks, ja hoiavad avatud meelt, et need võivad olla mitte-lümfoidsed või lümfoidsed leukeemiarakud.

Siin on teie jaoks analoogia: kujutlege luuüdi sõõrikute konveierina. Alguses on kõik sõõrikud lihtsad ja näevad välja täpselt ühesugused, kuni nad oma lisandite saamiseks lahku lähevad. Esialgsed tavalised sõõrikud on samaväärsed löökrakkudega. “Lümfoblastideks” määratud sõõrikud liiguvad erineva konveieri suunas ja nende ülaosale lisatakse õhuke kiht glasuuri. Kiire pilguga oleks lihtne tavalist sõõrikut kergelt glasuuriga eksitada, samamoodi nagu oleks lihtne verepreparaadil lümfoblastiga plahvatust eksitada. Ainult sõõrikugurmaan (või väga hea kliiniline patoloog) märgib erinevust.

Tõenäoliselt näen vähemalt ühes patsiendis kuus valesti diagnoositud lümfoomi, kui neil on tõepoolest leukeemia. Veterinaarkoolis õpetatakse meile, et see pole meie süü, kui diagnoosime valesti haigusi, mille olemasolust me ei teadnud. See süütuse puudumine ei pea siiski kinni väljaspool õppehaiglat, seega on minu eesmärk tõsta teadlikkust sellest, kuidas mõnikord pole sirgjooneline diagnoos nii otsene.

Oma eelseisvates artiklites kirjeldan mõnda täpsemat katset, mida soovitame aidata eristada lümfoomi leukeemiast ja miks on oluline pöörduda veterinaar onkoloogi poole, isegi kui asjad tunduvad olevat lihtsad.

Dr Joanne Intile