Inimese Vähiravis Tehtud Edusammud Pole Lemmikloomadele Alati Kättesaadavad

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:07

Mõni kuu tagasi kirjutasin artikli, milles kirjeldasin arenevat monoklonaalsete antikehade ravivõimalust koerte B-rakulise lümfoomi raviks - uus ravivõimalus koertel esineva lümfoomi korral. Monoklonaalne antikehateraapia on paljutõotav võimalus mitmesuguste kasvajatega veterinaarpatsientidele. Seda tüüpi ravi kasutab ära looma enda immuunsüsteemi, kasutades seda konkreetselt vähirakkude sihtimiseks ja rünnakuks, võimaldades samal ajal vähendada süsteemsete kõrvaltoimete riski võrreldes tavapäraste keemiaravimitega.

Alates selle artikli avaldamise ajast on Austrias Viinis asuv meditsiiniteadlaste rühm esitanud väikese uuringu tulemused, mis kirjeldavad koertele mõeldud uut ja erinevat monoklonaalset antikeha. See antikeha reageerib rakupinna valgu koerte versiooniga, mida nimetatakse epiteeli kasvufaktori retseptoriks (EGFR).

EGFR on muteerunud paljudes vähivormides nii inimestel kui ka loomadel ning kõige sagedamini leidub neid epiteelivähkides, mis on erinevate elundite / kudede vooderdiste kasvajad. Epiteelikasvajate näited hõlmavad piimanäärmete kasvajaid, nahakasvajaid ja kopsukasvajaid. EGFR-i mutatsioonid võivad viia reguleerimata rakkude jagunemiseni ja kasvu (nt kasvajate moodustumiseni) ning aidata vähirakkudel välja mõelda, kuidas teistesse kudedesse tungida ja kogu kehas levida (s.t metastaasid).

Vähihaigete inimeste jaoks on saadaval mitmesuguseid EGFR-vastaseid monoklonaalseid antikehi. Üheks selliseks "inimravimiks" nimetatakse tsetuksimabi, mis on struktuurilt väga sarnane koerte äsja välja töötatud EGFR-vastase monoklonaalse antikehaga. Tsetuksimabi ® kasutatakse metastaatilise jämesoolevähi, metastaatilise mitteväikerakk-kopsuvähi ning erinevate pea- ja kaelavähi vormide raviks.

Praegu on epiteelivähiga veterinaarpatsientidel (sealhulgas eespool nimetatud tsetuksimabiga ravitutel) vähe võimalusi peale agressiivse kirurgia ja kiiritusravi. Kuigi tavapärased süstitavad ja / või suukaudsed kemoteraapiaprotokollid on soovitatavad, puuduvad sageli tõenduspõhised tulemused, mis viitavad sellele, et nende kasutamine muudab lemmikloomade tulemusi oluliselt.

Teadlased näitasid, et vastloodud antikeha suutis seonduda EGFR-i üleekspresseerivate koerte rakkude pinnaga ja et antikeha kasutamine põhjustas koera kasvajarakkude kasvu / proliferatsiooni olulist pärssimist. Pealegi suutis antikeha põhjustada Petri tassides teiste immuunrakkude otsese stimulatsiooni kaudu märkimisväärset kasvajarakkude hävitamist.

Järgmine samm on ravimi "in vivo" ohutuse ja efektiivsuse kindlakstegemine, mis tähendab, et testitakse, kas labori rakkudes saadud tulemused on elusloomadele tõlgitavad. See hõlmab tavaliselt ohutuskatseid, millele järgnevad efektiivsuse uuringud, seejärel potentsiaalselt isegi suuremahulised kliinilised uuringud. Iga samm nõuab palju aega ja rahalisi vahendeid ning nõuete täitmist, mis tähendab tavaliselt pikki viivitusi täiendava teabe teadmisel, samas kui selliste uuringute tulemusi analüüsitakse.

Huvitav on märkida, et kui inimese onkoloogid on monoklonaalseid antikehi kasutanud paljude erinevate vähkide raviks üle 20 aasta, on see ravivorm veterinaar onkoloogide jaoks alles lapsekingades.

See tuleneb tõenäoliselt 1) selliste ravimite väljatöötamisega seotud astronoomilistest kuludest ja 2) antikehade massiliseks tootmiseks vajalike praeguste tootmis- ja puhastamisprotsesside peamistest piirangutest. Pole tavaline, et monoklonaalsete antikehade raviga seotud kulud lähenevad vähihaigetele üle 50 000 USA dollari aastas. Veterinaarmaailmas pole see lihtsalt realistlik variant.

See viimane punkt on üks minu peamisi probleeme, millal / kui monoklonaalsete antikehade teraapia saab veterinaarpatsientide potentsiaalseks võimaluseks. Ükskõik, kas arutleme eelnevalt kirjeldatud lümfoomi ravi üle või epiteelivähi võimaliku uue võimaluse üle, peame kaaluma, milliseid meetmeid saab võtta, et ravi ei muutuks omanikele kulukaks. Kuidas tagada kõigile oma patsientidele juurdepääs ravimitele? Kas see on üldse võimalik, kui arvestada seda, mida teame inimkolleegide kolleegidelt?

Samuti on oluline meeles pidada, et inimestel kasutatakse selliseid ravimeid nagu Tsetuksimab ® tavaliselt koos teiste kemoteraapia vormidega, mitte ühe toimeainena. Seetõttu ei ole monoklonaalsed antikehad tõenäoliselt meie patsientide jaoks võluväel. Veterinaar-onkoloogid soovitavad endiselt agressiivset kirurgiat, kiiritusravi ja isegi süstitavat ja / või suukaudset keemiaravi koos immunoteraapia võimalusega. Jällegi tulevad kindlasti mängu kulud, omaniku mured oma lemmiklooma ohutuse ja elukvaliteedi pärast ning muud emotsionaalsed tegurid.

Koju viimise sõnum on see, et meie valdkonnas on kindlasti edusamme ja lähiaastate jooksul on tõenäoliselt saadaval uusi põnevaid võimalusi. Võib olla pettumusttekitav tõdeda, kuidas minu elukutse jääb inimarsti kolleegidele pakutavatest edusammudest maha, kuid nagu Frederick Douglass ütles: "Kui võitlust pole, pole ka edasiminekut."

Kui me arvame, et veterinaariaalane onkoloogia on tõepoolest alles lapsekingades, annab nende uute võimaluste tundmaõppimine mulle mõista, et üldiselt teeme me oma võitlustele vaatamata edusammude jaoks üsna head tööd - patsientidega, kes kipuvad olema meie suhtes palju sallivamad puudujääke ja palju armsamat tervikuna.

Dr Joanne Intile