Lemmikloomade Vähi Diagnoosimiseks Saadaval Olevad Testid

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:07

"Kas pole vereanalüüsi, mida saaksite teha ja mis ütleks teile, kas see on vähk või mitte?"

Kui mul oleks iga kord dollar, kui minult seda küsimust küsitakse, oleks mul palju dollareid.

Kui ma suudaksin leiutada testi, mille kohta uskusin, et suudan küsimusele vastata täpsete, ausate ja usaldusväärsete tulemustega, oleks mul palju rohkem dollareid.

Rutiinne laboritöö on lemmiklooma vähi lavastamise oluline osa. Nende testide tellimisel veendun, et minu patsient on süsteemselt terve ja et pole probleeme, näiteks organi funktsiooni või elektrolüüdi olekuga seotud probleeme.

Sellised testid annavad harva teavet lemmiklooma vähi seisundi kohta. Väheste eranditega (nt väga kõrge valgete vereliblede arv võib viidata lemmiklooma leukeemiale või vere kaltsiumisisalduse suurenemisele veres, mis võib tuleneda mitut tüüpi vähist) ei anna laboritöö mulle täpselt teada, kas lemmikloomal on vähk.

Testi tegemisel on vahe, kuna kahtlustame, et lemmikloom võib põdeda vähki, ja terve patsiendi katse tegemine vähi või varjatud (varjatud) vähi eelsoodumuse välistamiseks / välistamiseks, mis pole veel ilmnenud ühegi kliinilise tunnusega.

Viimane stsenaarium kirjeldab nn sõeluuringuid. Need on testid, mis on kavandatud suure populatsiooni uurimiseks ja konkreetse haigusega inimeste tõrjumiseks tõeliste tervete seast.

Täpsed eesmärgid on erinevad, kuid enamik skriiningtestidest on mõeldud biomarkerite olemasolu kvantifitseerimiseks. Biomarkerid on konkreetsete bioloogiliste seisundite või seisundite mõõdetavad näitajad ja neid saab kasutada haiguse avastamiseks, skriinimiseks, diagnoosimiseks, raviks ja jälgimiseks.

Saadaval on mitu kaubanduslikult saadavat testi, mis uurivad nii kasside kui ka koerte erinevaid biomarkereid. Kui kaaluda vähi sõeluuringuid, mõõdetakse testides kõige sagedamini tümidiinikinaasi (TK) ja C-reaktiivse valgu (CRP) taset seerumis. Nende markerite kasulikkus ei ole hästi tõestatud, kuid sageli pannakse rõhku nende võimele tuvastada seda, mida me meditsiinitöötajatel nimetame minimaalseks jääkhaiguseks (MRD).

TK on DNA sünteesis osalev valk ja seda ekspresseeritakse jagunevates rakkudes. TK tase tõuseb rakkude proliferatsiooni suurenenud kiirusega. TK tasemed korreleeruvad lümfoidrakkude proliferatiivse aktiivsusega (ja vähem tõenäoline muud tüüpi kasvajarakkude proliferatsiooniga). TK taseme tõus on seotud ka viirusnakkuste ja põletikuliste seisunditega.

Vähktõvega koertel on seerumi TK tase tavaliselt kõrgem kui tervetel koertel. Tervetel, vähihaigetel ja muude haigustega koertel mõõdetud tasemete kattuvus on siiski suur. See tähendab, et isegi koertel, kellel on varem diagnoositud vähk, võib seerumi TK tase olla normaalne.

TK tasemeid on mõõdetud ka kassidel ning võrdlusintervall määrati kliiniliselt tervete kasside, lümfoomiga diagnoositud kasside ja seedetrakti põletikuliste kassidega. Lümfoomiga kassidel oli seerumi tümidiinikinaasi aktiivsus märkimisväärselt suurem kui tervetel või põletikuliste haigustega kassidel ja mittehematopoeetilise neoplaasiaga kassidel.

CRP on peamine ägeda faasi valk, mida toodetakse vastusena põletikule ja tsütokiini vabanemisele. Seerumi CRP tase on korrelatsioonis põletikureaktsiooni kestuse ja raskusastmega. Põletiku põhjused on erinevad ja nende hulka kuuluvad nakkus, autoimmuunhaigus ja vähk. Seetõttu peetakse CRP-d põletiku tundlikuks markeriks, kuid kahjuks on see suhteliselt mittespetsiifiline põletiku olemuse osas, mida see esindab.

Koertel on CRP vähemalt mõnes vähiliigis kõrgenenud ja vähktõvega koertel on seerumi tase üldiselt kõrgem kui tervetel koertel. Nagu TK puhul, on nende kahe rühma vahel märkimisväärne kattuvus ja mõnel vähihaigel koeral on seerumi CRP normaalne, samal ajal kui mõnel tervel patsiendil on seerumi CRP kõrgenenud.

Remissioonis lümfoomiga koertel, kelle kehas on ainult mikroskoopiliselt tuvastatavad vähirakud, on CRP madalam kui mõõdetava lümfoomiga koertel. See annab potentsiaalse väärtuse seerumi CRP tasemele remissiooni seisundi ja haiguse taastekke markerina.

Enne veterinaararstid saavad neid sõeluuringuid igale patsiendile rutiinselt soovitada, on vaja teha täiendavaid uuringuid selliste parameetrite nagu CRP või TK väärtuse määramiseks. Lisaks peavad arstid nende testide tulemusi ettevaatlikult tõlgendama, kuna teave varajases staadiumis ravi alustamise eeliste ja komplikatsioonide kohta pole teada.

Lõpuks, kui me peaksime kaaluma selliste testide rakendamist, soovitan omanikel hakata oma lemmikloomi testima võimalikult varajases vanuses ja testima järjepidevalt kogu elu, et luua kõige sobivamad kontrollväärtused, millega võrrelda.

Ma saan täiesti aru, miks soovivad omanikud lihtsat laborikatset, mis võiks neile kinnitada, et nende koerad ja kassid on sisemiselt sama terved kui väliselt. Mõistan ka haiguse varajase avastamise tähtsust ja seda, kuidas see võib lemmiklooma jaoks soodsama pikaajalise tulemuse saavutada.

Ma ei saa siiski ignoreerida nende kahe pooluse vahel asuvat tõenduspõhist teavet, mis puudutab kaaslaste loomade vähi sõeluuringute kasulikkust, mis tuleb täita enne, kui veterinaararstid peaksid oma patsientidele sellist diagnostikat tavapäraselt soovitama.

Dr Joanne Intile