Lemmiklooma Vähiravi Erineb Oluliselt Inimese Vähiravist

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:07

Terminaalse vähiga või laialt levinud metastaasidega inimestele pakutakse ravi lootuses pikendada eluiga hoolimata süngest prognoosist. Inimestele manustatakse regulaarselt teist, kolmandat, neljandat ja kaugemale raviplaanidest, kui nad ei suuda rinde ravile reageerida. Seda tehakse vähese tõenduspõhise teabeta, mis viitab sellele, et sellised sekkumised toovad tegelikult positiivse tulemuse.

Terminaalse vähiga patsientide agressiivse ravi kasulikkust on halvasti kirjeldatud. Ameerika Kliinilise Onkoloogia Selts (ASCO) määratles kemoteraapia kasutamist patsientide seas, kelle jaoks kliinilist väärtust ei olnud, kui „kõige levinumat, raiskavamat ja ebavajalikumat praktikat onkoloogias”.

Kui lugesin neid sõnu loomaarstliku onkoloogina, oli mul ainult üks mõte.

Oeh.

Enamik patsiente, keda ma vähiga ravin, alluvad lõpuks oma haigusele. Lemmikloomi diagnoositakse tavaliselt haiguse kaugelearenenud staadiumis ja ravi on peaaegu võimatu. Samuti aktsepteerime kemoteraapia protokollidega palju madalamat toksilisuse määra kui meie kolleegid; seetõttu ei saa me mõjuval põhjusel ravida loomade vähkkasvajaid "täieliku potentsiaaliga".

Ma arvaksin, et enam kui 90% juhtudest näen, et ravi eeldab pigem palliatsiooni (st valu leevendamist) kui tõelist veendumust ravimisest.

Kuid veterinaar onkoloogia põhineb põhimõtteliselt inimese onkoloogia põhimõtetel. Nii et kui inimese onkoloogia andmed ütlevad meile, et surmavalt haigete vähihaigete ravi pole mitte ainult halvasti kasulik, vaid ka raiskav (mitte ainult rahaliste vahendite, vaid ka ressursside osas), kuidas ma saan põhjendada iga päev tehtud soovitusi?

Vastus on lihtne: veterinaarse onkoloogia aluseks on ravi idee meie patsientide enesetunne paraneb, mitte halvem. Harva avastatakse loomadel vähk juhuslikult. Enamikul ilmnevad enne vähi diagnoosimist mingisugused kliinilised tunnused. Seetõttu on ravi suunatud selliste tunnuste leevendamisele ja nende elukvaliteedi taastamisele algtasemele.

Inimestel kasutatakse jõudluse seisundit patsiendi elukvaliteedi hindamiseks. Seal on mitu erinevat hindamissüsteemi, kusjuures Ida-kooperatiivne onkoloogia rühm (ECOG) on laialdaselt aktsepteeritud ja välja toodud järgmiselt:

Eespool nimetatud uuringus mõõdeti patsiendi elukvaliteeti surma lähedal (QOD), kasutades valideeritud hooldaja hinnangut tema vaimse ja füüsilise stressi kohta viimasel elunädalal.

Uuringu tulemused tõstatavad mitu huvitavat punkti:

Keemiaravi läbinud inimeste puhul, kelle tulemusnäitajad olid 2 või 3, QOD-skoor ei paranenud, võrreldes nendega, kes keemiaravi ei teinud

Inimesed, kelle tulemusnäitajad olid 1, näitasid raviga surma lähedal elukvaliteedi osas oluliselt halvemat skoori

Kuigi selle uuringu tulemusi on raske kõrvuti võrrelda, saab seda tõlgendada veterinaarmeditsiinina?

Meil on tõepoolest modifitseeritud tulemuslikkuse skaala, mida kasutame koerte ja kasside üldise tervise kontrollimiseks, mis hindab lemmikloomade aktiivsuse taset ja võimet süüa, juua ja elimineerida tavalisena (0), piiratud (1), ohustatud (2), puudega või surnud (4)

Meil on võimalus lasta omanikel hinnata, kuidas nende lemmikloomad käituvad pärast ravi kodus, ja hinnata nende elukvaliteeti subjektiivselt

Meil on mitmeid veterinaariuuringuid, milles uuritakse omaniku arusaama oma lemmiklooma tervislikust seisundist enne ravi, selle ajal ja pärast ravi. Tulemused näitasid järjekindlalt, et omanikud olid rahul oma otsusega oma lemmikloomi ravida, enamus tundsid, et nende lemmikloomade elukvaliteet on tõusnud, ja kui nad peaksid sarnase otsuse langetama, jätkaksid nad ravi uuesti tulevikus

Hoolimata inimeste ja veterinaarse onkoloogia ühisest alusest, on iga eriala lõppeesmärkide vahel tohutu erinevus.

Inimese onkoloogia põhineb kontseptsioonil ravida patsiente mantraga "elu iga hinna eest", samas kui veterinaar onkoloogia aktsepteerib meie piiranguid, valides ravi asemel "elukvaliteedi säilitamise või parandamise".

See on sõnum, mida üritan edastada iga uue konsultatsiooni ajal, mida näen.

See on teave, millest olen kirglik iga päev oma kirjaliku ja suulise dialoogi kaudu laiali minna.

Seetõttu töötan nii palju, et aidata loomi ja nende omanikke igal võimalikul ristmikul, mis mulle lubatakse.

Võitlus loomade vähiraviga seotud väärarusaamade hajutamiseks on lõputu, kuid seda tasub välja kannatada, teades, et suudan midagi muuta, isegi kui ainult väheste jaoks.

Eriti kui vähesed on need, kes tunnevad ülalnimetatud “oouch” -faktorit kõigist teistest natuke sügavamalt.

Dr Joanne Intile