Mida Me Teeme, Kui Sees Ja Väljas On Kasvajaid

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:07

Enne kui Cardiff vähi kordumise tõttu haigestus, oli plaanis käsitleda mitut Cardiffi naha pinnale järk-järgult välja kujunenud pindmist nahamassi.

Hoolimata asjaolust, et tema hambad tundusid minu öistest harjamistöödest üsna puhtana, oli minu plaan tuimastada ta hammaste puhastamiseks ja eemaldada massid biopsia jaoks, kui ta all oli. Kui kõhuõõne ultraheli näitas peensoole aasal veel üht massilaadset kahjustust, löödi see plaan prioriteetses skaalas paar pügalat maha.

Alates nende välimusest naha pinnal ei olnud enamik Cardiffi massidest kliiniliselt seotud. Enamik neist olid roosad, ülestõstetud, lobilise kujuga ja ilmusid nagu roosa lillkapsatükk. Kahtlustasin, et tegemist on rasunäärmefaktoritega, mis on õli tootvate näärmete healoomulised kasvajad.

Cardiffi massid olid kohal olnud kuid, kuid peene suuruse suurenemine ja kuju muutumine koos kahe massi tumeda pigmentatsiooniga oli mind mõnevõrra muretsenud selle pärast, et pahaloomuliste omadustega vähirakud olid selle põhjused.

Igal massil võiks olla rakuline meik hoopis pahem kui see, mida välimus loomaarstile uskuma annab. Seetõttu on ülimalt oluline asjakohaselt jälgida kõiki nahamasse, mõõtes nende suurust, kirjeldades nende füüsilisi omadusi ja jälgides muutusi. Lisaks tuleks kõik kirurgiliselt eemaldatud massid või muud kehakuded alati biopsiale saata.

Olen dr Susan Ettingeri kampaania „Vaadake midagi, tehke midagi (miks oodata? Püüdke)” suur pooldaja ja rakendan põhimõtteid oma patsientide suhtes. Põhimõtteliselt tähendab „vaata midagi“seda, et „kui nahamass on hernese suurune või suurem või on olnud kohal 1 kuu“, peame siis „tegema midagi“, astudes samme „aspireerimiseks või biopsiaks ja raviks.”

Kui te pole selle kontseptsiooniga tuttav, on aspiratsiooniks peene nõela aspiraadi (FNA) sooritamine, mille abil nõel sisestatakse massi, tõmmatakse kinnitatud süstla kolb rakkude (või vedeliku) eemaldamiseks tagasi, ja rakud kantakse seejärel klaasplaadile tsütoloogia jaoks (rakkude mikroskoopiline hindamine).

Ehkki FNA ja tsütoloogia on abiks, võib koguda ainult väikest osa rakkudes potentsiaalselt eksisteerivaid rakke. See on sarnane sellega, et kogu pitsiga on ainult üks lusikas jäätist.

Biopsia hõlmab suurema koeproovi saamist, nii et rakkude arhitektuuri saaks mikroskoobi all visualiseerida ja saada haigusest palju täpsem pilt. Biopsia võib olla kogu massilaadse kahjustuse hindamine (ekstsisioon) või see võib toimuda koetükil (sisselõige). Biopsia on metafooriline jäätise pint, mis annab suurema rahulolu, suurendades lõpliku diagnoosi saavutamise tõenäosust.

Cardiffi puhul on tema nahakahjustused minimaalselt muutunud, kuna need ilmnesid erineva aja jooksul mitme kuu jooksul. Kõik on väiksemad kui hernes, kuid kuna nad on olnud kohal üle ühe kuu, olen süüdi, et ei teinud varem FNA-d ega biopsiat. Kõik saidid olid minu jaoks liiga väikesed, et realistlikult saavutada FNA tsütoloogia jaoks, seega plaanisin kirurgilise ekstsisiooniga otse biopsiaetappi liikuda.

Esialgne plaan oli eemaldada Cardiffi massid samaaegselt soole kasvaja ja põiekividega, kuid muret tekitas tema turvalisus, kuna vererõhk tõusis alla normaalse piiri.

Õnneks helistas veterinaararst dr Justin Greco kaadritele ja seadis esikohale Cardiffi üldise tervise, järeldades, et nahamassi eemaldamine peab ootama. Selle asemel annaksin Cardiffile kaks nädalat, et tema kõhuoperatsioonide kohad paraneksid, ja seejärel rahustasin teda, et eemaldada kõik nahamassid, mille suutsin leida.

Niisiis, täiendava operatsiooni plaan oli paika pandud ja seekord oleksin Cardiffi kirurg. Olles noorema koerana steriliseerinud Cardiffi ja olles 2013. aastal soole kasvaja eemaldamiseks abistanud tema esimest kõhuoperatsiooni (vt. Kuidas loomaarst oma koeral vähki diagnoosib ja ravib), on mul omane mugavustase, mis toimib minu koera kirurgina seda suutlikkust. Nahamasside eemaldamine on see, mida ma regulaarselt teen. Kõhu avamine massi (ja 2013. aasta protseduurist tuleneva armkoe) ja põiekivide eemaldamiseks sobib aga paremini oskuslikule kirurgile kui mina, nagu dr Greco.

Ma otsisin oma usaldusväärse tehniku Erin Zimmeri veterinaarravimirühmast oskusi Cardiffi sedatsiooni jälgimiseks. Ta jälgis tähelepanelikult Cardiffi hingamis- ja pulsisagedust, vererõhku (tavaliselt hoitud) ja pulsioksümeetrit (vere küllastumine hapnikuga), et saaksin keskenduda tema operatsioonile.

Õnneks oli Cardiffi nahamasside eemaldamine üsna lihtne. Kokku eemaldasin üheksa massi erinevates kohtades alates koonust kuni kubemeni kuni vasaku randmeni. Kaheksa millimeetrise stantsbiopsiainstrumendi piisas suurema osa tema masside väljalõikamiseks, kuid mul oli vaja ka skalpelli, et saavutada suuremad marginaalid mõne massi ümber, mille läbimõõt oli suurem kui paar millimeetrit.

Kohad suleti kirurgiliste klammerduste või õmblustega. Paksema naha kohtades võimaldavad klambrid piisavalt sulgeda ja neid on väga kiire asetada. Õhema nahaga kehaosades, näiteks Cardiffi jäsemetel allapoole, kasutasin lihtsa katkestatud sulguri loomiseks üksikuid õmblusi.

Cardiff oli rahustamisest rutiinselt taastunud ja ta jõudis veel 14-päevase taastumisperioodini, et lasta nahal enne paraneda, enne kui ta keemiaravi alustab. Mõni tema biopsia tulemus on pigem silmade avamine, nii et ma lähen üksikasjadesse oma järgmises veerus.

Cardiff ja ma tänan teid lugemast. Jagage seda veergu koos minu varasemate teemaliste veergudega julgelt oma pere, sõprade või omanikega, kes on oma lemmikloomadega vähiraviprotsessi läbimas. Mõned minu eelmistest veergudest leiate allolevatelt linkidelt „Seotud”.

Cardiff sedatsiooni all ja on ette valmistatud mitme naha massi eemaldamiseks.

Cardiff paranes rahustamisest naha masside eemaldamise tõttu.

Dr Patrick Mahaney

Seotud

Kui edukalt ravitud vähk kordub koeral

Millised on koera vähi kordumise tunnused ja kuidas seda kinnitatakse?

Koera T-rakulise lümfoomi kirurgiline ravi koeral