Cushingi Tõbi Koertel: Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:07

Cushingi tõbi - tuntud ka kui hüperkortisolism ja hüperadrenokortikism - on tõsine haigus, mis mõjutab kõige rohkem keskealisi ja vanemaid koeri. Ravimata võib see olla tõsine.

Siin on see, mida peate teadma Cushingi tõve kohta koertel - alates tüüpidest ja sümptomitest kuni ravi ja hooldamiseni.

Mis on Cushingi tõbi koertel?

Cushingi tõbi (hüperadrenokortikism) tekib siis, kui neerupealised sekreteerivad liiga palju stressihormooni ehk kortisooli.

Mis põhjustab koertel Cushingi tõbe?

Cushingi tõbe koertel täheldatakse kõige sagedamini keskealistel kuni vanematel koertel - umbes 7-12-aastastel.

Koertel on kolme tüüpi Cushingi tõbe:

Hüpofüüsi sõltuv Cushingi tõbi

Hüpofüüsist sõltuv Cushingi tõbi tekib siis, kui ajupõhjas asuva hüpofüüsi kasvaja eritab liiga palju hormooni, mis stimuleerib neerupealist kortisooli tootmiseks.

Need kasvajad on tavaliselt healoomulised ja väikesed; 15-20% hüpofüüsi kasvajaga patsientidest tekivad kasvaja kasvades lõpuks neuroloogilised nähud. Hüpofüüsi kasvajad põhjustavad 80–85% Cushingi tõve juhtudest.

Neerupealiste kasvaja

Neerupealised tekitavad stressihormoone ja asuvad otse neerude kõrval. Neerupealise kasvaja võib olla healoomuline (mitte vähkkasvaja) või pahaloomuline (vähkkasvaja). Neerupealiste kasvajad põhjustavad 15-20% Cushingi tõve juhtudest.

Iatrogeenne Cushingi tõbi

Iatrogenic Cushingi tõbi koertel on põhjustatud steroidide liigsest või pikaajalisest kasutamisest.

Mida teeb Cushingi tõbi koertele?

Kuigi see pole oma olemuselt valus, võib Cushingi tõbe koertel (eriti kui see on kontrollimatu) seostada:

• Kõrge vererõhk
• Neerupõletikud
• Kusepõie kivid
• Diabeet
• Kroonilised naha- ja kuseteede infektsioonid
• Muutused maksas (vakuolaarne hepatopaatia)
• Suurenenud trombide oht

Kõrge vererõhk ja valgu kadu uriini kaudu on hüperadrenokortitsismi korral üsna tavalised ja võivad soodustada neeruhaigust.

Lisaks tekivad 15-20% ajuripatsi kasvajaga koertest kasvaja kasvades neuroloogilised nähud ja 5-10% Cushingi patsientidest areneb ka diabeet.

Ehkki harva, on Cushingi patsientidel oht surmaga lõppenud verehüüvete tekkeks, mida nimetatakse kopsu trombembooliateks.

Kas teatud tõud on Cushingi tõve suhtes eelsoodumusega?

Cushingi tõbe diagnoositakse sagedamini nendel tõugudel:

• Puudlid, eriti kääbuspuudlid
• Taksid
• Poksijad
• Bostoni terjerid
• Yorkshire terjerid
• Staffordshire terjerid

Millised on koerte Cushingi tõve sümptomid?

Cushingi tõvega koeral võivad ilmneda mitmesugused sümptomid. Siin on mõned koertel Cushingi tõve kõige tavalisemad tunnused:

• Joo rohkem vett
• Suurenenud urineerimine
• Suurenenud söögiisu
• Juuste väljalangemine või kehv kasv
• Hingeldamine
• Pot-kõht välimus
• Õhuke nahk
• Mustpead
• Korduvad nahainfektsioonid
• Korduvad kuseteede infektsioonid
• Äkiline pimedus
• Letargia
• Kusepidamatus
• Seborröa või rasvane nahk
• Tugevad, ebakorrapärased naastud nahal (nn calcinosis cutis)

Kuidas Cushingi tõbe koertel diagnoositakse?

Kuigi pole ühtegi testi, mis diagnoosiks 100% juhtudest, soovitab teie veterinaararst tõenäoliselt mõnda järgmistest kombinatsioonidest:

• Algne veretöö (CBC / keemia)
• Uriinianalüüs +/- uriinikultuur (kuseteede infektsioonide välistamiseks)
• ACTH stimuleerimise test (võib olla valenegatiivne)
• Deksametasooni supressiooni test madalates annustes (võivad mõjutada muud haigused)
• Deksametasooni supresseerimise test suurtes annustes
• Uriini kortisooli ja kreatiniini suhe
• Kõhu ultraheli (tuvastab maksa ja neerupealiste suurenemise või kasvajate muutused)
• Arvutipõhine tomograafia või magnetresonantstomograafia (suudab tuvastada hüpofüüsi kasvajaid)

Mis on koerte Cushingi tõve ravi?

Cushingi tõve ravi koertel sõltub suuresti selle põhjustest. Ravivõimalused hõlmavad järgmist:

• Kirurgia
• Ravimid
• Kiirgus

Kui Cushingi tõbi on põhjustatud steroidide liigsest kasutamisest, tuleb steroidide annust ettevaatlikult vähendada ja lõpetada. See võib põhjustada esmase haiguse taastekke, mida steroidi algselt kasutati.

Kirurgia

Hüpofüüsi ja neerupealiste kasvajaid saab kirurgiliselt eemaldada ja kui need on healoomulised, võib operatsioon olla raviv.

Ravimid

Kui operatsioon pole valikuvõimalus, võib jätkata meditsiinilist juhtimist kas trilostaani või mitotaaniga. Need ravimid häirivad kortisooli tootmist, kuid on vaja väga hoolikalt jälgida, et neerupealiste funktsiooni liiga kiiresti ei kahjustataks.

Sõltuvalt sellest, millist ravimit alustatakse, koostab teie veterinaararst teie koera veretöö jälgimiseks ja sobiva annuse saavutamiseks plaani (see varieerub sõltuvalt patsiendist, ravimi võtmise ajast jne).

Kui loomaarst on määranud teie koera õige annuse, tuleb ACTH stimuleerimistesti teha kas iga kolme kuni kuue kuu tagant või kui märkate märke Cushingi taasarenemisest. Hüpofüüsi ja neerupealiste kasvajate progresseerumisel vajavad nad sümptomite kontrollimiseks suuremat ravimiannust.

Ravimite alustamise või annuste muutmise ajal jälgige kindlasti oma lemmiklooma letargiat, oksendamist, vähenenud söögiisu või hingamisraskusi ja kui mõni neist märkidest on märgitud, helistage kohe oma veterinaararstile

Kiirgus

Hüpofüüsist sõltuva Cushingi tõve kiiritusravi koertel on näidanud, et see parandab või kõrvaldab neuroloogilisi sümptomeid ja parandab prognoosi, eriti varase ravi korral. Nendel juhtudel on keskmine ellujäämisaeg 743 päeva.

Kui kaua elavad Cushingi tõvega koerad?

Cushingi tõvega koerte prognoos sõltub hüpofüüsi vs hüpofüüsi mittesõltuvast Cushingist ja sellest, kas kasvaja on healoomuline või pahaloomuline.

Hüpofüüsi kasvajad

Kui põhjuseks on väike hüpofüüsi kasvaja, võib meditsiiniline juhtimine tagada pikaajalise kontrolli hea elukvaliteediga. Hüpofüüsist sõltuva Cushingi tõve korral on trilostaani või mitotaaniga ravitud patsientide keskmine elulemus umbes kaks kuni kaks ja pool aastat.

Kui hüpofüüsi kasvaja on suur ja mõjutab aju ja ümbritsevaid struktuure, on prognoos kehvem.

Neerupealiste kasvajad

Ligikaudu 50% neerupealiste kasvajatest on healoomulised ja kirurgiline eemaldamine on raviv. Ülejäänud 50% neerupealiste kasvajatest on pahaloomulised ja nende prognoos on halb, eriti kui need on diagnoosimise ajal juba metastaseerunud.

Trilostaaniga ravimisel on keskmine elulemusaeg umbes üks aasta. Prognoos on halvem primaarse kasvaja metastaaside, anumate kohaliku invasiooni või üle 5 cm pikkuse kasvajaga patsientidel.

Kas saate vältida koerte Cushingi tõbe?

Kahjuks ei saa te vältida Cushingi tõbe, kui selle põhjuseks on hüpofüüsi või neerupealise kasvaja.

Siiski võite vältida steroidide pikaajalist kasutamist, et minimeerida jatrogeense Cushingi tõve tekkimise riski.