Maksapuudulikkus (äge) Kassidel

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:07

Äge maksapuudulikkus kassidel

Maksapuudulikkus või äge maksapuudulikkus on seisund, mida iseloomustab maksafunktsiooni järsk vähenemine 70 protsenti või rohkem. See haigusseisund võib olla tingitud äkilisest, massiivsest maksanekroosist (koesurm maksas).

Sümptomid

Primaarsed ja sekundaarsed maksa- ja sapiteede häired - maksa, sapipõie, sapiteede või sapiga seotud - on tavaliselt seotud muutuva maksa nekroosiga. Raske maksanekroosi tagajärjel tekkinud äge maksapuudulikkus on siiski haruldane nähtus. Äge maksapuudulikkus võib organismi mõjutada paljude süsteemiprobleemide kaudu:

• Seedetraktist: oksendamine, kõhulahtisus, veri väljaheites (hematokhezia)
• Närvisüsteem: maksaentsefalopaatia (maksapuudulikkusega seotud ajuhaigus)
• Maksa ja sapiteed: maks pluss sapipõis; ikterus, maksarakkude ja sapijuharakkude nekroos (koesurm)
• Neerud: neerutuubulid võivad toksiinidest / metaboliitidest vigastada
• Immuun / lümfaatiline / hemiline: vere ja lümfisüsteemi tasakaalustamatus võib põhjustada koagulantseid (hüübivaid) tüsistusi

Põhjused

Ägeda maksapuudulikkuse põhjustavad kõige sagedamini nakkusetekitajad või toksiinid, vähene vedelike vool maksa ja ümbritsevatesse kudedesse (perfusioon), hüpoksia (hingamisvõimetus), maksa hävitavad ravimid või kemikaalid (hepatotoksilised) ja liigne kokkupuude soojendama. Tekib nekroos (koesurm), mille maksaensüümide kaotus ja maksafunktsiooni häired viivad lõpuks elundi täieliku puudulikkuseni.

Äge maksapuudulikkus ilmneb ka valgusünteesi ulatuslike ainevahetushäirete (albumiin, transpordivalk, prokoagulandi ja antikoagulandi valgufaktorid) ja glükoosi imendumise ning metaboolse võõrutusprotsessi kõrvalekallete tõttu. Kui seda seisundit ei ravita viivitamatult, võib see põhjustada surma.

Diagnoos

Äge maksapuudulikkus diagnoositakse vere täieliku töötlemise (hematoloogia), biokeemilise analüüsi, uriinianalüüsi, biopsia (mõjutatud koe eemaldamine ja analüüs) ning ultraheli või radioloogia abil.

Hematoloogia / biokeemia / uriinianalüüsid testivad:

• Aneemia
• Ebanormaalsused trombotsüütides (trombotsüüte soodustav tromb)
• Ebanormaalselt kõrge maksaensüümide aktiivsus või maksaensüümid, mis levivad vereringesse, andes märku maksakahjustusest - testide käigus otsitakse vereringes alaniinaminotransferaasi (ALT) ja aspartaataminotransferaasi (AST) ensüüme, samuti leeliselise fosfataasi (ALP) sisaldust ja aminotransferaaside (ensüümid, mis põhjustavad aminohapet lämmastiku keemilist muutust) taseme langus
• Valkude sünteesi rikkumine
• Madal veresuhkur - eriti kassidele ohtlik
• Normaalne kuni madal vere uurea lämmastiku (BUN) kontsentratsioon (st lämmastiku tase uriinis)
• Bilirubiini - punakaskollase sapipigmendi, mis on hemoglobiini (punastes verelibledes hapnikku kandva pigmendi) valgepigmendi lagunenud produkt, punases-kollases sapipigmentis - uriinis
• Ammooniumuraadi kristallide olemasolu uriinis
• Suhkru ja graanulite (tahked ladestused) esinemine uriinis, mis näitab ravimi toksilisusest tingitud sisemist torukahjustust

Laboratoorsete testide abil otsitakse:

• Seerumi sapphappe (TSBA) kontsentratsiooni kõrged väärtused, mis viitavad maksapuudulikkusele. Kui aga mittehemolüütiline (vererakkudele mittepurustav) kollatõbi on juba kinnitatud, kaotavad TSBA leiud oma olulisuse seoses ägeda maksapuudulikkusega
• Ammoniaagi kõrge kontsentratsioon plasmas; see koos kõrge TSBA kontsentratsiooniga viitab tugevalt maksapuudulikkusele
• Kõrvalekalded vereliistakutes ja hüübimisfaktorid
• Kudede nekroos ja rakupatoloogia; biopsia (koeproovi) tulemused kinnitavad või tühistavad tsoonilised kaasamised ja tuvastavad kõik olemasolevad põhitingimused

Kujutise testid otsivad:

Röntgenikiirgus ja ultraheliuuringud võivad näidata maksa suurenemist ja muid maksa kõrvalekaldeid, sealhulgas seisundeid, mis ei pruugi olla otseselt seotud maksaga

Ravi

Haiglaravi on ägeda maksapuudulikkuse raviks ülioluline. Vedelikud ja elektrolüüdid koos kolloidi (želatiinne aine, mis on vajalik kilpnäärme nõuetekohaseks toimimiseks) asendused ja hapniku lisamine on ravi ja hoolduse põhiaspektid. Teie kass on piiratud tegevusega, et anda maksale võimalus taastuda. Kateetri toitmine on soovitatav väga ebastabiilsetele patsientidele, ent muidu stabiilsetele patsientidele soovitatakse väikestes kogustes enteraalset toitmist (toitmine otse soolestikku). Soovitatav on normaalne valgutoit koos täiendavate E- ja K-vitamiinidega.

Maksapuudulikkuse korral kasutatakse tavaliselt antiemeetikume, maksaentsefalopaatia (ajuhaigus, tursega või ilma) ravimeid, hepatoprotektoreid (aminotransferaaside aktiivsuse vähendamiseks), koagulopaatia ravimeid ja antioksüdante.