Rimadyl: Poleemika

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:07

Eile veetsin diabeetiku, tugeva artriidiga üheksa-aastase šnautseri omanikuga telefonis üle viieteistkümne minuti ja arutasin Rimadyl'i kasulikkust ja lõkse. Gruffy on võtnud Rimadyl'i rohkem kui aasta jooksul kaks korda päevas. Kui ema ei anna ravimeid, ei saa Gruffy trepist üles ronida ega hästi magada. Ometi on ta selle populaarse mittesteroidse põletikuvastase ravimi ohtudest nii palju lugenud, et kaalub Gruffy selle üldse ära võtmist.

Veebis leiduvatest loomatervishoiufoorumitest leiate madistavaid teemasid Rimadyl-i ja õudusjuttude ohtude kohta, et toetada seda ähvardust koerte jaoks. Ümberlükkamist on suhteliselt vähe, kuna enamik hoiatavaid jutte on veenvalt kohutavad:

Minu koer oli olnud Rimadyl kaks nädalat, kui kõht purunes ja ta suri sisemise verejooksu tõttu.

Minu oma polnud enne Rimadylile minekut kunagi probleeme maksaga. Nüüd on tal maksavähk.

Minu koer ei saanud Rimadylit võtta. See andis talle verise kõhulahtisuse. Miks loomaarstid jätkavad selle surmava ravimi väljastamist?

Rimadüül (karprofeen) on MSPVA (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) nagu aspiriin või Advil. Neid kasutatakse valu lühiajaliseks raviks, kuid need on heaks kiidetud ka pikaajaliseks kasutamiseks. Kuna inimese mittesteroidsed põletikuvastased ravimid põhjustavad seedetrakti probleeme suurel osal koertest, ei ole loomaarstid neid tavaliselt kasutanud kauem kui üks kuni kolm päeva. Nüüd, kui meil on Rimadyl, Derramax, Previcox, Metacam ja Zubrin (kõik koertel kasutamiseks lubatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), ei soovita me peaaegu kunagi inimestele mõeldud versioone.

Kõik mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mitte ainult Rimadyl) võivad põhjustada koertel samasuguseid õelaid kõrvaltoimeid nagu inimestel: seedetrakti verejooks ja maksahaigus (mitte maksavähk). Mõlemad on koertele potentsiaalselt surmavad. Kuigi rasked maksamõjud on palju haruldasemad, näib see olevat kõige kardetavam tagajärg minu klientide ja Internetis lugenud postituste seas. Ma näen siiski palju rohkem GI-probleeme ja neid saab sageli lahendada madalamate annustega, kasutatavate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite tüübi muutmisega ja / või muude ravimite, näiteks opiaatide, tramadooli lisamisega.

Omalt poolt ei anna ma seda ravimit kunagi ilma rangete hoiatusteta, et helistada mulle, kui nad märkavad GI sümptomeid, nagu oksendamine, kõhulahtisus, kaalulangus või söögiisu puudumine. Koertel, kellel on seedetrakti tundlikkus mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes, ilmnevad need sümptomid peaaegu alati ammu enne verejooksu tekkimist. Paljudel juhtudel lõpetame ravimi kasutamise täielikult ja otsime mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite alternatiive (kroonilise valu korral vähe).

Samuti selgitan maksakahjustuse võimalikkust. Meie praktikas on veretöö maksa tervise uurimiseks kohustuslik enne kroonilise kasutamise kaalumist. Veelgi enam, korduvtäitmine on vajalik perioodiliselt veretööde teostamiseks. Lühiajalistel kasutajatel (näiteks mõni päev pärast ravimist või hambaravi kasutamist) ei ole ilmnenud maksa mõju.

Ühel juhul maksis meie praktika Rimadyl'i tootja (Pfizer) koera maksa biopsia eest pärast seda, kui klient oli veendunud, et tema Doberman omandas maksahaiguse pärast mõne nädala kasutamist. Ehkki biopsia näitas dobermansi tavalist haigust (krooniline aktiivne hepatiit) ja harva esinevat NDSAID-toksilisust, maksis Pfizer koera hoolduse eest. Sellest ajast alates pole meil ühtegi teist sellist juhtumit olnud.

Hoolimata sellest, mida ma pean oma ettevaatlikkaks lähenemisviisiks selle ravimi (ja teiste sarnaste) väljastamisel, on mul palju kliente, kes helistavad tagasi mitu nädalat pärast seda, kui nende koer on võtnud imelise pöörde (nende omanike sõnul), kus on murettekitavaid küsimusi ravimi ohutuse kohta. ravimid. Paljud soovivad ravimi ära jätta. Ja nii mõnedki teevad. Kuid enamik helistab mitu kuud hiljem uuesti täitmiseks. Nende koerte lonkamine ja lihaste atroofiast tingitud kaalulangus on liiga suur, et nad saaksid teisiti teha.

Alati, kui mulle helistatakse nagu eilne kõne, annan oma poolt- ja vastuargumentidele õiguse. Need on teie võimalused. Seetõttu soovitaksin seda ravimit. Muidugi, me võime mõnda aega proovida X, Y ja Z, et näha, kas need on piisavalt tõhusad, kuid kui see ei toimi, loodan, et kaalute uuesti.

Lõppude lõpuks on uuringud veenvalt näidanud, et ilma põletikuvastaste ravimiteta vähenevad olemasoleva artriidi ja lihaste atroofiaga koerad palju kiiremini, samas kui neil on tugeva valuga (nagu lonkamine ja võimetus kergelt tõusta) kaasnevad mõjud. Mida sa pigem sooviksid? Kindel krooniline valu või [tavaliselt pöörduva] seedetrakti verejooksu võimalus ja veelgi väiksem maksatoksilisuse oht? Teie kõne.

Omanikke soovitatakse alati koos MSPVA-dega kasutada glükoosamiini ja kondroitiinsulfaati (toidulisand) ning kasutada soovitud efekti saavutamiseks võimalikult vähe ravimit. Üks selle aasta tähelepanuväärne uuring näitas, et mõned koerad võivad saavutada ainult glükoosamiini ja kondroitiinsulfaadi sarnase valu kontrolli all. Ja see on ideaalne. Loomaarstidele ei meeldi narkootikume tarvitada. Teeme seda ainult siis, kui ravimi kasulikkus ületab selle võimalikke riske.

Meie juhtpõhimõte ei ole ennekõike kahju tekitamine, kuid ilma ravimite kasutamiseta (kus on alati võimalik kahju teha), mis oleks meditsiin täna?