Ksantiini Kuseteede Kivid Koertel

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:07

Ksantiini urolitiaas koertel

Ksantiin on looduslikult esinev puriini metabolismi kõrvalprodukt. Tavaliselt muundatakse see ensüümi ksantiinoksüdaasi toimel kusihappeks (veres leiduvate valkude jääkaineks) ja viiakse organismist välja uriini kaudu, kuid kuna ksantiin on uriiniga eritatavatest puriinidest kõige vähem lahustuv, põhjustab liigne kogus ksantiinid võivad olla seotud ksantiini uroliitide (kivide) moodustumisega. Ksantiinoksüdaasi rikkumise tulemuseks on lõpuks ksantiinide sisaldus veres (hüperksantineemia) ja ksantiinide voolamine uriini (ksantinuria). See võib olla looduslikult esinev, näiteks ensüümipuuduse korral või ravimite põhjustatud (allopurinool). Ksantinuria võib olla kaasasündinud või omandatud haigus.

Looduslikult esineva ksantinuuria korral on tõenäoline ksantiinoksüdaasi aktiivsuse perekondlik või kaasasündinud defekt. Cavalier King Charlesi spanjelites pidanuks esinema autosoomne (sugudeta seotud) retsessiivne pärimisviis.

Omandatud ksantinuria on koertel tavaline komplikatsioon, mida ravitakse allopurinooliga uraatide kuseteede kivide või leishmaniaasi (parasiitide nakkus) korral. Kõrge puriinisisaldusega dieetide (kõrge valgusisaldus) tarbimine suurendab ka ksantinuria riski allopurinoolravi saavatel patsientidel.

Sümptomid ja tüübid

• Võib olla asümptomaatiline
• Sinepivärvi uriin

• Kusepõie kivid:

  • Sage urineerimine (polüuuria)
  • Urineerimisraskused
  • Verine uriin (hematuria)

• Kivid kusiti:

  • Sage urineerimine
  • Urineerimisraskused
  • Verine uriin
  • Ureetra võib olla blokeeritud

• Neerukivid (nefrolüüdid):

  • Asümptomaatiline
  • Hüdronefroos - neer on uriiniga paisunud blokeeritud kusejuha tõttu (neerust põieni viiv toru)
  • Neeruhaigus

Põhjused

• Ksantiinid uriinis võivad põhjustada kivide moodustumist
• Geneetiline eelsoodumus Cavalier King Charlesi spanjelites
• Liigne allopurinoolravim koos kõrge puriinisisaldusega dieediga

• Seos uriinikeemiaga:

  • Happeline uriini pH
  • Väga kontsentreeritud uriin
  • Mittetäielik ja harv urineerimine

Diagnoos

Teie veterinaararst teeb teie koerale põhjaliku füüsilise eksami, võttes arvesse sümptomite tausta ajalugu ja võimalikke eelnevaid seisundeid, mis võivad selle seisundi põhjustada. Tehakse täielik vereprofiil, sealhulgas keemiline vereprofiil, täielik vereanalüüs, uriinianalüüs ja elektrolüüdipaneel. Uriinianalüüs näitab ksantiini kristalle uriini setetes.

Neid kristalle ei saa eristada ainult valgusmikroskoopia abil. Täpse diagnoosi saamiseks tuleb uriin saata infrapunaspektroskoopiasse, mida saab kasutada ksantiini urolüütide (kuseteede kivid) eristamiseks muud tüüpi uroliitidest. Samuti saab ksantiini, hüpoksantiini ja teiste puriini metaboliitide tuvastamiseks teha uriini kõrgsurve vedelikkromatograafiat.

Ultraheliuuring, topeltkontrastne tsüstograafia ja intravenoosne urograafia on mõned täiendavad diagnostikavahendid, mis võivad aidata tuvastada urolüüte ja nende päritolu. Urolüüte tavaliselt tavalisel röntgenpildil ei näidata.

Kusetiidi urolüüte ureetras ja kusepõie lähedal olevaid põiekive võib tuvastada uretrotsüstoskoopia abil, kus kasutatakse väikest painduvat toru, mis on varustatud kaameraga ja mida saab sisestada väikestesse ruumidesse, antud juhul ureetra läbipääsu. Väikesi uroliite võib analüüsimiseks hankida, eemaldades vedeliku transuretraalse kateetri abil või kasutades meetodit, mida nimetatakse urohüdropulsiooni tühjendamiseks. Viimane meetod hõlmab põie täielikku täitmist patsiendi tuimastamise ajal ja seejärel põie tühjendamist pärast katse raputamist kusejuhasse, et kive saaks kokku koguda.

Ravi

Urohüdropulsioonist loobumine on efektiivne väiksemate ksantiini urolüütide eemaldamiseks, mis hõlpsasti läbivad ureetra, kuid operatsioon on siiski parim viis suuremate uroliitide eemaldamiseks alumiste kuseteede kaudu. Perineaalse uretrostoomi operatsioon võib minimeerida isaste koerte korduvat ureetra obstruktsiooni.

Ksantiini urolüütide vältimiseks võib uriini pH-d tõsta ja uriinierituse suurendamiseks võib sööta madala puriinisisaldusega dieeti koos rohke veega. Sõltuvalt teie koera üldisest tervisest ja haigusseisundi raskusest võib teie veterinaararst soovitada ka dieeti, mis on mõeldud neerupuudulikkuse all kannatavatele koertele. Eesmärk on vähendada sisse võetud puriini kogust koos happelise uriini moodustumise vähendamisega, lisaks suurendada kusepõiest tühjendatava uriini hulka, nii et läbipääsud ei jääks kivist moodustavateks kemikaalideks.

Elamine ja juhtimine

Teie veterinaararst määrab teie koerale igakuised järelkontrollid uriinianalüüsi, kontrastaine röntgenikiirte või ultraheliuuringute läbiviimiseks. Teie koera ravi võib kohandada vastavalt sellele, kui hästi tema tervis pärast esimest ravi kulgeb.