Anesteetikumid: Mis Need On Ja Kuidas Need Teie Lemmiklooma Aitavad

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:07

Autor: T. J. Dunn, noorem, DVM

Täiuslik anesteetikum välistab igasuguse teadlikkuse valust või ebamugavusest ja on 100 protsenti ohutu. Patsient pole selle manustamisest teadlik ja sellel on muid efekte kui valu tajumise blokeerimine, nii et see võimaldab patsiendil olla täielikult teadlik ja suhtlemisaldis. Seda võib manustada nii tihti kui vaja, kuna seda ei elimineeri siseorganid ega see stress.

Kahjuks pole täiuslikku anesteetikumi olemas. Võime siiski olla tänulikud, et on välja töötatud mitmesuguseid ülitõhusaid ja ohutuid anesteetikume, mis on tänapäeval üldkasutatavad.

Veterinaararsti eesmärk on süstitavate ja sissehingatavate anesteetikumide manustamisel kõrvaldada koera teadlikkus valust või ebamugavustundest, et vajalikke protseduure saaks patsiendile minimaalse stressiga täpselt teha. Kirurgilise protseduuri ajal on vaja liikumatut patsienti.

Lisaks tuginevad mõned diagnostilised protseduurid, nagu radiograafia ja kompuutertomograafia, või need, mis vajavad füüsilist manipuleerimist või vaoshoitust, õige täpsuse ja andmete kogumise jaoks anesteesiat. Ilma täielikult lõdvestunud, valuvaba ja liikumatu patsiendita ei tehtaks kunagi elutähtsaid diagnostilisi ja kirurgilisi protseduure.

Kuigi ülalkirjeldatud täiuslik anesteetikum on fantaasia, on need, mis on veterinaararstidele praegu kättesaadavad, tõeliselt revolutsioonilised, võrreldes sellega, mida kasutati vaid mõnekümne aasta eest "standardses anesteesiaprotokollis".

Näiteks kasutatakse tavaliselt fenobarbitaalil põhinevaid intravenoosseid anesteetikume, et loom looma teadvusetuks muuta kirurgiliste või diagnostiliste protseduuride ajal. Anesteesia kirurgilise taseme tekitamiseks vajalik kogus püsis üle tunni, enne kui patsient isegi taastuma hakkas, isegi kui protseduur kestis vaid viis minutit!

Pikemate protseduuride korral põhjustaks intravenoosse anesteetikumi korduv manustamine seda, et paljud patsiendid näitaksid anesteetikumi toimet mitu tundi ja isegi mitu päeva pärast sündmust. Südame supressioon, madal vererõhk, hapniku ja süsinikdioksiidi sisaldus kudedes piirnesid sageli ohtliku tasemega ja maksafunktsioonid olid kahjulikud. Eetri ja muude ainete kasutamisel sissehingatava gaasianesteesia algusaegadel oli potentsiaalselt kahjulik mõju inimeste veterinaartöötajatele, kui nad tahtmatult hingasid kirurgiaruumi õhku pääsenud gaase.

Tänapäevaste süstitavate ja gaasianesteetikumide ning täiustatud anesteetikumi manustamise masinate ja meetoditega paralleelne veterinaaranesteesia on ohutustasemega, mida inimmeditsiinis oodatakse ja saavutatakse.

Anetesia tänapäevased ohutusküsimused

Veterinaararst Will Novakil on veterinaaranestesioloogia alal täiendkoolitus ja sertifikaat ning ta on Ameerika Veterinaarpraktikute Nõukogu juhatuses sertifitseeritud spetsialist. Ta jagas meiega oma teadmisi anesteesia ohutuse tänapäevastest probleemidest.

"Viimase kümne aasta kõige olulisem muudatus on arstid, kes pakuvad operatsioonieelseid vereanalüüse, et saaksid enne üldanesteesiat kindlaks teha lemmiklooma tervisliku seisundi," selgitas ta. "Suuruselt teine muudatus on patsiendi jälgimine selliste instrumentide abil nagu pulsioksümeeter, mis kontrollib patsiendi südame löögisagedust ja vere hapniku taset. EKG kasutamine südame parameetrite kontrollimiseks lisab ka turvalisuse jälgimise taset."

Mis tahes anesteetikumi vajava protseduuri edukas tulemus on ainult osaliselt seotud tegeliku anesteetikumiga. Patsiendi hoolikas hindamine, nagu Novak väidab, on enne protseduuri hädavajalik! Järjepideva edu saavutamiseks on tingimata vajalik kohusetundlik füüsiline läbivaatus, põhjalik haiguslugude ülevaatus, vere- ja uriinianalüüs ning arsti ja kliendi selge suhtlus ja kokkulepe protseduuri läbiviimise plusse ja miinuseid puudutavas osas. Arst peab patsienti tundma; koeraomanik peab teadma protseduuri riski-kasulikkuse parameetreid. Arsti-kliendi ja patsiendi suhe peaks enne protseduuri lõppemist põhinema objektiivsetel testidel; alles siis saab realistlikku subjektiivset hinnangut oodatavale kasule.

Koeraomanikud peaksid kõrvale jätma idee, et ainuüksi vanus määrab, kas tuleks kaaluda anesteetikumi jaoks vajalikku protseduuri või mitte. Suurepärane näide on minu hiljutine patsient nimega Digger, 16-aastane West Highland White Terrier. Teda vaevasid pikaajalised suuõõne infektsioonid, kaugelearenenud igemepõletik, lahtised hambad, ebameeldiv suu lõhn ja suuvalu tõttu oli tal raskusi söömisega. Liiga suur rõhk kronoloogilisele vanusele segas aastaid varem tehtud otsuseid anesteesiaga põhjaliku hambaraviprotseduuri kasulikkuse kohta tervisele. Nüüd tahtis omanik meeleheitlikult väikest kaevurit aidata.

Kliiniku töötajad kinnitasid omanikule, et Diggeri kronoloogiline vanus on teisejärguline; esmatähtsad olid Diggeri üldine tervislik seisund (olenemata vanusest) ja tema terviseparameetrite objektiivne mõõtmine. Järgiti tavapäraseid haigla protokolle ja tema vere- ja uriinianalüüsi tulemused olid üsna head. Anti sobivaid anesteesiaravimeid, jälgimisseadmed andsid meile patsiendi kohta reaalajas andmeid, intravenoosse kateetri abil manustati vedelikke ja IV induktsioonanesteesiat ning hambaprotseduuri ajal manustati endotrahheaalse hingamistoru kaudu kaasaegset gaasianesteesiat.

Viie minuti jooksul pärast Diggeri järelejäänud hammaste lõplikku poleerimist ja suuõõne põhjalikku loputamist oli ta ärkvel ja imestas, kuidas ta taastumispuuri sattus! Väljavaated värskelt pingestatud, mugavaks, tervislikumaks ja kallimateks kaevajateks olid suurepärased.

Paljud teised edukad juhtumid rõhutavad tõsiasja, et kronoloogiline vanus iseenesest ei diskvalifitseeri üldanesteesia kasutamist.

Anesteetikumide edusammud

Mida võiksime loomade anesteesia osas tulevikus näha? Novak ennustab: "Lähitulevikus toimub enamik anesteesiaparandusi gaasianesteetikumides. Need on suurepärased tooted, kuna neid on patsiendil nii lihtne kontrollida. Praegu kasutame sevofluraani, mis on sama, mida inimestel sageli kasutatakse. pediaatrilised juhtumid. Otsime pidevalt ohutumaid ja paremaid viise valuvabade protseduuride pakkumiseks. Suurem osa nii inimeste kui ka lemmikloomade anesteesia ohutusest tulevikus põhineb protokollide täiustamisel ja patsiendi jälgimisel."

Pange tähele, et Novak rõhutab patsiendi jälgimist. Veterinaararstidele on tänapäeval kättesaadavad uued patsientide jälgimise vahendid ja tehnikad, mida on tunduvalt täiustatud võrreldes sellega, mida vaid mõni aasta tagasi praktiliseks peeti.

Ameerika veterinaaranestesioloogide kolledž soovitab konkreetseid patsientide jälgimise juhiseid, mida paljud loomahaiglad järgivad. Nende hulka kuuluvad vereringe seisundi (südame löögisagedus ja vererõhk) tähelepanelik jälgimine ja registreerimine, ventilatsiooni hindamine (hingamisteede sügavus ja sagedus ning veregaaside kontsentratsioonid) ning patsiendile manustatud anesteetikumi kontsentratsiooni peenhäälestus. Intravenoosse kateetri paigaldamine võimaldab vajadusel toetavate ravimite kiiret manustamist. Lisaks peaks olema koolitatud töötaja, kes vastutab patsiendi otsese jälgimise eest kogu anesteesia perioodi vältel.

Pange tähele, et anesteesia all patsiendil tekkivad probleemid ei pruugi anesteesiaga üldse seotud olla! Kirurgiliselt põhjustatud verekaotus, hüpotermia, madal vererõhk, oksendamine koos järgneva maosisu sissehingamisega ja diagnoosimata patoloogia, näiteks septilise šoki ja vereringe kokkuvarisemist põhjustav infektsioon, võivad kõik kaasa aidata patsiendi ebasoodsale tagajärjele. Iga patsiendi käsitlemine ainulaadse üksusena on just põhjus, miks anesteetiliste sündmuste ajal on patsiendi hoolikas jälgimine tavapärane.

Järgmisel korral, kui teie veterinaararst anesteesia teema üles võtab, julgustage, et kaasaegsed veterinaarmeditsiini protokollid ja anesteetikumid, nii süstitavad kui ka gaasilised, on kõigile arstidele laialdaselt kättesaadavad. Esitage küsimusi, tehke enne operatsiooni katseid, hankige teavet selle kohta, milliseid protseduure loomaarst teie koerale sobivaks peab.

Kui protseduuri tegemise "plussid" kaaluvad palju üles "miinused", paranevad teie koera tervislik seisund ja elukvaliteet tänu kaasaegsele anesteetikumi manustamisele ja standardiseeritud protokollidele, mis parandavad oluliselt iga patsiendi edukate tulemuste väljavaateid.