Sisukord:

Füüsilise Eksami Anatoomia: Loomaarsti Perspektiiv
Füüsilise Eksami Anatoomia: Loomaarsti Perspektiiv
Anonim

Klient vihastas mu üleeile, sest ma ei suutnud lihtsalt eksami põhjal diagnoosida, mis tema koeral viga on.

Koer võeti varjupaigast värskelt omaks ja nende kaebus oli, et ta magas palju. Mia, minu labor, magab suurema osa päevast, nii et olen sellega harjunud. See on tema jaoks normaalne. Kuid kas see oli selle koera jaoks normaalne? Ka meil polnud selle koera kohta ajalugu ja tema füüsiline seisund oli normaalne, välja arvatud see, et ta oli kõhn.

Küps täiskasvanud Husky tundus ta tegelikult üsna mahe. Need inimesed olid ta päev või paar tagasi lapsendanud, seega soovitasin temaga tutvumiseks veidi aega võtta. Kui ta ei võtnud mingit kaalu, tal ei ilmnenud mingeid sümptomeid või ta lihtsalt ei tundu õige, ütlesin neile, et pean korraldama mõned testid, et välja selgitada, mis toimub, sest füüsiline isik ei ütle mulle midagi.

Raha oli teema, nii et nad olid plaaniga lahedad. Siis hakkas koer oksendama ja hakkasid vihased igapäevased kõned. Nad nõudsid teada, miks ma ei saa aru, mis koeraga viga on. Nad väitsid, et minu eksam ei olnud piisavalt põhjalik.

Ma kinnitasin neile, et sooritan alati täieliku eksami, kuid kordaksin seda hea meelega, kui neile tundub, et see ei meeldi neile. Ütlesin neile ka, et suure tõenäosusega leian sama - pole ühtegi ebanormaalset leiut, välja arvatud kõhn koer - ja muid teste oleks vaja.

Ma ei näinud neid enam kunagi. Otsustasin, et võib-olla peaksin natuke rohkem vaeva nägema, et eksami sooritamisel selgitada, mida ma teen, et inimesed tunneksid, et saavad oma raha kätte (antud, see juhtus minuga esimest korda 13 aasta jooksul).

Nii et kui te mõtlete, toimub järgmine, kui ma sooritan patsiendile täieliku füüsilise eksami (olenevalt sellest, milleks ta on mõeldud, võin mõningaid osi põhjalikumalt vaadata kui teisi):

1. Alustan peast

a. Nina uurimine koorikute, värvikao, tekstuuri muutumise jms suhtes b. Hammaste, huulte, igemete kontrollimine (tavaliselt siin saate teie, klient, hambaravi loengu). Otsin ka nakkust, juuste väljalangemist, kasvu, värvimuutust, haavandeid jne. C. Võiksin proovida vaadata suu tagakülge, kas pole kasvajaid, haavandeid jne. D. Mõnikord pigistan pea lihaseid, otsides ebamugavust, mis võib viidata pea- või lõualuu valule

2. Kontrollige silmi, ripsmeid, kaane. Vaadake õpilaste suurust / sümmeetriat (eriti neuroloogilistel juhtudel). Vaatan oma oftalmoskoobiga silma taha. Enamasti otsib katarakti ja võrkkesta hemorraagiaid. Seal on aken, mille jooksul peate saama katarakti fikseeritud koerale, kui olete selleks nii valmis, nii et proovin neid varakult tabada. Võin suruda kinnise silmamuna tagasi, otsides mingit valu.

3. Kontrollige kõrvu. Ma visuaalselt kontrollin pinna (flopiosa) juuste väljalangemise, koorikute, koorikute, kriimustuste, kriimustuste jms suhtes. Vaatan otoskoopiga kõrvu infektsiooni, polüüpide jms tuvastamiseks.

4. Vaatan patsiendi üldist füüsilist seisundit. Liiga kõhn? Liiga paks? Täpselt nii? Kas lihaste raiskamine? Valu? Kas ta on ergas? Desorienteeritud? Depressioonis?

5. Kuidas on tema karv ja nahk? Kiilakas? (Kui jah: sümmeetriline või lünklik? Sile või ketendav?) Haisev? Kare? Värvus muutunud? Õhuke? Tükid või muhud? Kriimustused või kriimustused?

6. Kõik lihasluukonna veidrused, eriti kui patsiendil on juhuslikud valud. Kas tema refleksid on korras? Kas ta tunneb oma jalgu? Kas ta saab valu tunda? Kaelavalu korral väntan pead kogu tee üles, alla, vasakule ja paremale. Seljavalu korral võin kogu seljaaju küljelt küljele pigistada ja ülevalt alla suruda.

7. Järgmisena lähen jälle pea juurde ja tunnen kõiki lümfisõlmi. Nad asuvad lõualuu all, õlgade, kaenlaaluste, kubeme ees ja põlvede taga. Kuldsel retriiveril, kellel on mitu suurt sõlme, on lümfoom (lümfisoonte vähk), kuni pole tõestatud vastupidist.

8. Siis teavad mu tehnikud patsiendi ümber pöörata ja lasta mul tema kõhtu tunda. Palpeerin kõhtu elundi (põrna, maksa, masside) suurenemise tõttu. Kas nad libisevad ringi nagu peaks või on nad kõik dehüdratsioonist ("tainas" kõht) kokku puutunud? Kas patsiendil on obstruktsioonile viitav ülitäis põis? Kas see on valus? Kassidel tunnen neere. Noore tudengina tundsin, et ma ei tunne midagi. Nad käskisid mul seda hoida, tehke seda seni, kuni tavalisest on igav, siis kui ebanormaalsed viljad kasvavad, teate seda kindlasti. Tänaseni on mul meeles oma esimene suur põrn, esimene põiekivi, vähk. Iga avastus oli põnev pärast kõiki neid igavaid eksameid.

Oluline on märkida, et sooritan füüsilise eksami alati samamoodi. Nad käskisid mul seda teha loomaarstikoolis, kui arvasin, et eksam pole nii oluline kui veretöö, röntgenikiirgus, väljamõeldud testid jne. Nüüd tean, et korralikult sooritatud eksam on ülioluline ja suudab pakkuda teavet juhtum.

Pilt
Pilt

Dr Vivian Cardoso-Carroll

Soovitan: