Lemmiklooma Kindlustus Vs Inimkindlustus (juhitud Hooldus)

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:07

Eelmisel nädalal kirjutasin, et lemmiklooma tervisekindlustuspoliis on leping loomaomaniku ja kindlustusseltsi vahel. Veterinaararstid ja veterinaarorganisatsioonid soovivad, et see nii ka jääks, sest nad on näinud inimeste tervishoiutöötajate liikumist "juhitud hoolduse" suunas ja nad ei soovi, et see osa tervishoiumudelist oleks.

Hallatava hoolduse mudelis on leping sõlmitud kindlustusseltsi ja / või PPO võrgu ja pakkujate (arstid, hambaarstid, apteegid või haiglad) vahel. Kuna enamik meist ostab oma tervisekindlustuse tööandjate kaudu ja paljudel juhtudel maksab tööandja suurema osa meie kindlustusmaksetest, ei mõista me üldiselt oma tervishoiu tegelikke kulusid.

Kui küsiksite arstidelt, hambaarstidelt või apteekritelt, kuidas nad "juhitud hoolduse" mudelisse suhtuvad, siis enamik ütleb teile, et see neile ei meeldi. Tegelikult ütlevad vähesed teile, et nad on olnud piisavalt pettunud juhitud hoolduses, et kaaluda oma arstikarjäärist loobumist või keelduda kindlustuse või Medicare'i patsientide võtmisest. Kui teil on endale või oma perekonnale tervisekindlustus, siis peate ei pruugi teada, mis on juhitud hooldus, kuid olete tuttav selliste terminitega nagu HMO, PPO, Medicaid, Medicare, võrgusisene, võrguväline jne. Võib-olla olete kogenud ka pettumusi praeguse inimeste tervisekindlustuse valdkonnas.

Siin on mõned juhitud hoolduse omadused:

Tervishoiuteenuse osutajad (arstid, hambaarstid, apteegid, haiglad jne) ühinevad võrgustikuga, mis peab läbirääkimisi soodushindadega, mille eest teenuse pakkujatele hüvitatakse vastutasuks võrku kuuluvad patsiendid

Piirab patsiendi valikut arstidest, hambaarstidest, haiglatest ja apteekidest ainult võrgus olevate inimestega. Kui nad otsustavad pöörduda teenusepakkuja poole võrguväliselt, karistatakse neid suurema arvega maksmise eest. Hallatud hoolduskeskkonnas asuvad arstid ei kipu tugevate arstide ja patsientide suhetesse, sest nende patsiendid valib nende jaoks võrgustik

Teenuseosutajatel võib makse saamiseks olla vaja tegeleda mitme bürokraatiakihiga. Kindlustusseltsi hüvitiste saamiseks võib kuluda nädalaid või kuid. Enamikul teenuseosutajatel on eraldi osakonnad ainult kindlustusnõuete ja arvete haldamiseks. See suurendab arstiabi osutamise kulusid

Mõnikord võetakse asjakohaseid diagnostilisi teste ja ravi puudutavad otsused arstilt, kes tegelikult patsienti näeb, ja teeb teise linna võrgu töötaja. See võib kahjustada tervishoiu kvaliteeti

Sõin hiljuti ühe vanema paariga õhtusööki. Abikaasal on mitu suurt meditsiinilist probleemi. Ta on diabeetik ja tal on insuliinipump, mille töötamiseks peab ta tellima tarvikud. Ta ütles, et Medicare keeldub enam tarnete eest maksmast, öeldes, et tal pole seda enam vaja. Nad tegid selle otsuse vaatamata tema arstile ja kahele endokrinoloogile, kes ütlesid. Tema kommentaar mulle oli: "Ma arvan, et nad lihtsalt tahavad, et ma läheksin edasi ja sureksin, et nad ei peaks minu eest enam ravikulusid maksma."

Mis on mõned kaalutlused, kui mõelda lemmikloomade tervisekindlustuse vs juhitud hoolduse hetkeseisule? Tõenäoliselt:

Kliendid soovivad:

Et valida oma loomaarst

Kindlustus, mis on hõlpsasti mõistetav ja pakub suuri hüvitisi

Kiire nõude maksmine ilma probleemideta

Rutiinsete terviseprotseduuride võimalus

Vähesed välistamised / piirangud

Loomaarstid soovivad:

Kliendi ja raviarsti võime määrata hooldustaset - ükski kolmas isik ei dikteeri hoolduse kvaliteeti (tühistab või piirab raviarsti ravotsuseid)

Nõuete esitamisel on dokumente vähe või pole üldse

Ükski lepinguline tasude või hüvitiste ajakava ei dikteeri ega viita sellele, mida küsida. Üksikutel tavadel peab olema vabadus kehtestada tasusid, mis vastavad nende klientidele ja patsientidele pakutava hoolduse stiilile ja tasemele

Kliendid, kes saavad valida, kuhu oma lemmiklooma hoolitseda, sealhulgas spetsialistid

Lemmikloomade tervisekindlustus erineb tänapäeval inimeste tervisekindlustusest selle poolest, et puuduvad väljakujunenud võrgustikud (HMO või PPO). Seda peetakse lemmikloomapidajate eeliseks, kuna nad ei pea pöörduma konkreetse arsti või haigla poole võrgus. Nad võivad pöörduda iga veterinaararsti, häirekeskuse või spetsialisti poole ja nende kindlustusselts hüvitab neile osa kuludest.

Näib, et kõik muud tervishoiuvaldkonnad on lõpuks teenustasutasu kindlustuse juurest eemale juhitud hoolduse suunas. Õnneks on lemmikloomade tervisekindlustus endiselt tasuline kindlustus ja kindlustusmaksed on peaaegu kõigile lemmikloomaomanikele kättesaadavad. Kui lemmikloomade omanikud (kes otsivad oma lemmikloomadele tervishoiuteenuseid) ja veterinaararstid (kes pakuvad lemmikloomadele tervishoiuteenuseid) soovivad säilitada vabadused ja valikud, mis neil nüüd lemmikloomade tervisekindlustuse juures on, siis peavad mõlemad hoolsalt vastu seisma igasugusele triivimisele juhitud hoolduse poole. Seda on kõige parem teha siis, kui kumbki neist ei liitu võrgustikuga, mis piiraks loomaomaniku loomaarsti valikut või mis dikteeriks, millist abi võiks veterinaararst pakkuda ja hüvitised, mida ta selle eest saaks.

Dr Doug Kenny