Lemmikloomade Reaktiivsed Ja Neoplastilised Hististütaarsed Haigused Kasside Kasvajad Kassidel Ja Koertel

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:07

Histiotsütaarsed haigused on keeruline rühm häireid, millega me veterinaarmeditsiinis kokku puutume. Terminoloogia võib olla valdav ja teavet otsivad omanikud võivad oma lemmikloomade diagnoosist aru saades kergesti pettuda.

Paljude erinevate haiguste hulka kuulub sõna „histiotsütaarne“või mõiste mõni variant, mis annab diagnoosi ümbritsevale keerukusele vastuse. Kuigi see on keeruline, pidasin ma oluliseks proovida see keeruline teema lihtsustatud terminiteks jagada.

Histiotsütaarsed haigused tekivad histiotsüütidest, mis on luuüdis toodetud immuunrakud. Need rakud liiguvad vereringes monotsüütidena ja sisenevad seejärel erinevatesse kudedesse, kus nad küpsevad histiotsüütideks. Kudedes on histiotsüütide kolm peamist kategooriat dendriitrakud, makrofaagid ja Langerhani rakud. Rakkude erinevate alamtüüpide tuvastamine võib anda palju teavet konkreetse histiotsüütilise häire täpse etioloogia kohta.

Kui mulle esitatakse juhtum lemmikloomast, kellel on diagnoositud “histiotsüütiline häire”, proovin kõigepealt aru saada, kas haigus sobib ühte kahest laiast kategooriast, mis esindavad kas reaktiivset või neoplastilist histiotsüütilist seisundit. Selleks on sageli vaja mõjutatud koe biopsiat, nii et ma kutsun omanikke seda kaaluma, eriti juhtudel, kui haiguse täpne olemus pole kindel.

Reaktiivsed histiotsüütilised tumedad aasid pole pahaloomulised seisundid, mis tähendab, et neid ei peeta vähktõveks iseenesest. Kuid need kujutavad endiselt reaktiivsete segarakkude liigset paljunemist. Selles näites tähendab pahaloomuline miski, mis levib kontrollimatult kogu kehas.

Reaktiivsete histiotsütaarsete haiguste kaks peamist alamtüüpi on naha histiotsütoos (CH) ja süsteemne histiotsütoos (SH). Neid peetakse tavaliselt reguleerimata immuunsüsteemi haigusteks ja veterinaar-dermatoloogid ravivad neid sageli immunosupressiivsete ravimite ja toidulisanditega. Kuigi see pole tõeline vähk, võivad need seisundid tõsiselt mõjutada lemmiklooma elukvaliteeti ja kaugelearenenud juhtudel põhjustada isegi märkimisväärset haigestumist või isegi surmaga lõppeda.

Neoplastilised histiotsütaarsed haigused on ka immuunrakkude reguleerimata kasvu häired. Kuigi need pole intuitiivsed, peetakse mõnda neoplastilist haigust healoomuliseks, teisi aga pahaloomuliseks. Nende kahe eristusvõime määratakse kindlaks biopsia või peene nõelaga aspiraadi tsütoloogiast nähtavate tunnuste järgi. See, kas kasvaja jääb lokaliseeritud ühte anatoomilisse piirkonda (healoomuline) või võib levida keha kaugematesse kohtadesse (pahaloomuline), määrab diagnoosi.

Healoomulise neoplastilise histiotsütaarse tuumori põhinäide oleks histiotsütoom. Need on kasvajad, mis asuvad tavaliselt noorte koerte pea, kaela, kõrvade või jäsemete naha pindmistes kihtides. Histiotsütoome peetakse healoomuliseks, kuna need levivad päritolukohast organismi teistesse kohtadesse väga harva.

Histiotsütoomid diagnoositakse nõela aspiratsiooni tsütoloogia abil. Nende kasvajate spontaanne taandareng on tavaline; seetõttu pole viivitamatu kirurgiline eemaldamine alati näidustatud. Operatsiooni võib soovitada juhtudel, kui kasvajad ei taandu või kui need ärritavad lemmiklooma (või mõnel juhul ka omanikku).

Pahaloomulised histiotsütaarsed kasvajad on neoplastilised massid, mis kuuluvad tõeliselt vähkkasvajate kategooriasse. Keha ühest kohast pärinevaid neoplastilisi histiotsüütilisi kasvajaid nimetatakse lokaliseeritud histiotsüütilisteks sarkoomideks (LHS). Need võivad tekkida keha erinevates organites, kuid neid leidub sagedamini nahas, põrnas, lümfisõlmedes, kopsudes, luuüdis, ajus ja jäsemete liigeseid ümbritsevas koes.

Parim prognoos on lokaliseeritud histiotsüütilisel sarkoomil, kui seda ravitakse varakult laia kirurgilise ekstsisiooniga. Kuna kasvaja võib tekkida paljudes erinevates kudedes, võib kirurgiline eemaldamine kaasa tuua kahjustatud jäseme amputeerimise, kogu mõjutatud kopsusagara eemaldamise või nahamassi ekstsissiooni, sõltuvalt kasvu algusest.

Kui lokaliseeritud histiotsüütiline sarkoomikasvaja levib keha kaugematesse kohtadesse, kaugemale selle päritolukudele kõige lähemal asuvast lümfisõlmest, nimetatakse seda haigust levinud histiotsüütiliseks sarkoomiks (DHS).

Mõnel loomal diagnoositakse mitu histiotsütaarset kasvajat samaaegselt mitmes kehapiirkonnas (nt nahas, siseorganites ja kopsudes samal ajal). Mõned nimetavad seda seisundit pahaloomuliseks histiotsütoosiks (MH). Siiski tunnen isiklikult, et see terminoloogia on üsna aegunud, ja eelistan sellistel juhtudel siiski levinud histiotsüütilise sarkoomi kasutamist.

Kui see muutub uskumatult segaseks, on see, kui kaalume, kuidas nii lokaliseeritud histiotsüütiline sarkoom kui ka levinud histiotsüütilised sarkoomikasvajad on võimelised laialt levinud metastaasideks (levima), seega aja jooksul kaks sündroomi praktiliselt ühinevad. See muudab peaaegu võimatuks diferentseeritud histiotsüütilise sarkoomi tõeliste juhtude eristamise võrreldes lokaliseeritud histiotsüütilise sarkoomi massilise leviku juhtumitega.

Kuidas ma seda näen, on sageli vanasõna küsimus "kana või muna", kui otsustatakse, kas lemmikloomal on lokaliseeritud histiotsüütiline sarkoom, mis võib levida kogu kehas, võrreldes levinud histiotsüütilise sarkoomiga, kus tekkisid ja tuvastati mitu kasvajat. Nagu näeme järgmisel nädalal, läheneme tavaliselt kummagi seisundi ravimisele samamoodi, nii et see ei pruugi lõpuks oluline olla.

Histiotsüütiline sarkoom esineb sagedamini Berni mägikoertel, rotveileritel, kuldsetel retriiveritel ja lamekattega retriiveritel. Nagu enamikule vähkidele omane, on kasside kohta vähe teavet, kuid teadaolevalt esinevad meie kasside patsientidel nii haiguse lokaliseeritud kui ka levinud vormid.

Histiootsüütilise sarkoomi diagnoos võib omanikele hävitada. Esimesed ja kõige olulisemad sammud on sügavalt sisse hingata, teha paus ja kaaluda teile antud teavet. Veterinaar-onkoloogi poole pöördumine võib olla paljude omanike jaoks parim tegevuskava, et tunda end oma lemmikloomade jaoks parima otsuse langetamiseks vajalikuna ning paremini mõista haigust ja kõiki võimalikke võimalusi.

Järgmise nädala artiklis käsitlen veterinaarpatsientide histiotsütaarse sarkoomi staadiumi määramist, ravivõimalusi ja prognoose.

Dr Joanne Intile