Võimetus Kassidel Urineerida

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:07

Funktsionaalne uriinipeetus kassidel

Kusepeetus on meditsiiniline termin, mis on antud uriini mittetäielikule tühjendamisele (või tühjendamisele), mis ei ole seotud alumiste kuseteede obstruktsiooniga, samas kui "funktsionaalne" on määratletud kui elundi normaalse toimimisega seotud probleem.

Funktsionaalsest uriinipeetusest tulenevad tüsistused võivad tuleneda kusepõie alumistest kuseteede infektsioonidest; kusepõie või ureetra rebend; ja püsiv vigastus ja atoonia (nõrkus / koordinatsiooni kadu) detrusorlihasele, kusepõie seina lihaskihile, mis tõmbub kokku, surub põie sisu alla ja põhjustab uriini kehast läbi ureetra.

Seda seisundit esineb sagedamini isastel kui emastel kassidel.

Sümptomid ja tüübid

• Käegakatsutavalt väljaveninud kusepõis
• Ebaefektiivsed, sagedased katsed urineerida edutult
• Uriinivool võib olla nõrk, nõrgenenud või katkenud
• Kusepõis võib olla nii täis, et lekib sageli uriini
• Kõhupuhitus, kõhuvalu või postrenaalse asoteemia nähud võivad harvadel juhtudel või kuseteede rebenemisega domineerida
• Korduvad kuseteede infektsioonid võivad põhjustada urineerimisega seotud lihasprobleeme

Põhjused

Kusepõie detrusori lihase hüperkontrastsus (Detrusori atoonia)

• Kõige sagedamini areneb pärast kusepõie äkilist (ägedat) või pikaajalist (kroonilist) üledistentsi; paljudel kassidel on varem esinenud närvisüsteemi talitlushäireid või kuseteede ummistusi või obstruktsioone
• Elektrolüütide häired nagu hüperkaleemia, hüpokaleemia, hüperkaltseemia, hüpokaltseemia
• Vaagna närvide kahjustused
• Sakraalse seljaaju kahjustused (näiteks kaasasündinud väärarendid, cauda equina kokkusurumine, lumbosakraalse ketta haigus ja selgroolülide murrud / dislokatsioonid) võivad põhjustada nõrga väljalasketakistusega lõtva, üledistendeeritud kusepõie (väljalasketakistus on uriini läbilaskvuse pärssimine) läbi kusiti)
• Suprasakraalse seljaaju kahjustused (näiteks lülidevahelise ketta väljaulatuvus, selgroolüli murrud ja survetuumorid) võivad põhjustada väljaveninud, kindlat kusepõit, mida on kerge manuaalse survega raskesti väljendada või tühjendada.
• Neuropaatia, sakraalsete kahjustuste, suprasakraalsete selgroolülide või keskaju häiretega kassid võivad kannatada ka detrusori-ureetra düssünergia all, kus detrusorlihase kontraktsioon ja ureetra lõdvestumine pole kooskõlastatud
• Detrusori lihase (detrusori atoonia) vähenenud kokkutõmbumine koos uriini kinnipidamisega on häire tunnusjoon, mida iseloomustab autonoomse närvisüsteemi ebanormaalne funktsioon (tuntud kui dysautonomia); düsautonoomiat kohtab peamiselt kassid Suurbritannias

Funktsionaalne kuseteede obstruktsioon

• Varasem vaagna- või ureetraoperatsioon
• Antikolinergilised ravimid (mis võivad mõjutada närvide normaalset toimet)
• Liigne ureetra takistus, mis tavaliselt omistatakse ureetra siledatele või vöötlihastele lihaskomponentidele (urethrospasm); võib näha pärast ureetra obstruktsiooni või ureetra või vaagna operatsiooni, ureetra põletikku või eesnäärmehaigust

Diagnoos

Peate esitama põhjaliku ülevaate oma kassi tervisest, sümptomite ilmnemisest ja võimalikest juhtumitest, mis võivad selle seisundi põhjustada. Tehakse täielik vereprofiil, sealhulgas keemiline vereprofiil, täielik vereanalüüs ja uriinianalüüs. Uriinianalüüs võib näidata kuseteede infektsiooni või põletiku tõendeid.

Neuroloogiline uuring hõlmab lühikese hinnangu selgroo alumises osas. Perifeersete närvide funktsioon ilmneb päraku toonuse, sabatooni ja perineaalsete reflekside (päraku- ja ureetraavade vahelise lihase) uurimisest. Ureetra obstruktsiooni välistamiseks võib olla vajalik kateteriseerimine. Kui obstruktsiooni pole, peaks kateeter hõlpsasti läbima ureetra.

Müelograafia, epidurograafia või kompuutertomograafia (CT skaneerimine) abil saab selgitada, kas selgrool on kahjustusi, mis viitavad neuroloogilisele põhjusele. Veel üks veterinaararstide kasutatav pildistamistehnika hõlmab radiokontrastainete süstimist kassi kehasse, et jälgida neeru kaudu uriini kulgu läbi kuseteede röntgenpildi abil.

Kuna sellel seisundil on mitu võimalikku põhjust, kasutab teie veterinaararst tõenäoliselt diferentsiaaldiagnostikat, et leppida selle põhjustega. Seda protsessi juhib nähtavate väliste sümptomite põhjalikum kontroll, välistades kõik levinumad põhjused, kuni õige häire on lahendatud ja seda saab asjakohaselt ravida.

Siin on mõned võimalikest põhjustest, mida kaalutakse ja kas diskonteeritakse või kinnitatakse:

• Uurraaliväline kokkusurumine, nagu põie kaela sile mass, suur eesnääre või kaudaalne kõhumass
• Oliguuria, anuuria ja kuseteede rebenemine
• Füüsiline ja mehaaniline obstruktsioon; kuseteede obstruktsiooni kliiniliste tunnuste hulka kuuluvad pollakiuria, stranguria ja hematuria; mehaanilise obstruktsiooniga patsiendid võivad pärast pikka pingutamist tühjendada mõne tilga uriini
• Lülisamba kohal või ristluul (selgroo tagumisel alusel) esinevad kahjustused, mis võivad mõjutada aju signaale ja sellest tulenevalt ka urineerimise impulssi; sellele võib viidata ka jäsemete osaline või täielik halvatus, jäsemete hüperrefleksia ning emakakaela-, rindkere- ja nimmevalu; surutud saba toon;
• Kusepõis on tavaliselt laialivalguv, kindel ja seda on raske selgitada ülemise selgroo kahjustustega ning see on tavaliselt paisunud, lõtv ja sakraalsete kahjustustega üsna kergesti väljendatav; krooniliste või osaliste kahjustustega patsientidel võib refleksiivne tühjenemine taastuda
• Detrusori lihase lihaste koordinatsiooni kaotus
• Kuseteede obstruktsioonist taastuvatel patsientidel võib tühjendusvõimetus tekkida uuesti obstruktsiooni, liigse ureetra takistuse (funktsionaalse obstruktsiooni) või detrusori nõrkuse (atoonia) tõttu, mis on põhjustatud üledistentsist; kui kusepõie saab väljendada õrnale käsitsi surumisele, mis rakendatakse kõhule, on tõenäoline detrusori atoonia; kui tekib vastupanu manuaalsele ekspressioonile ja kusiti obstruktsiooni saab uuringu või kateeterdamise abil välistada, on funktsionaalne obstruktsioon tõenäoline

Ravi

Kui seda kusehäiret põhjustavat tõsist haigusseisundit pole, ravitakse teie kassi tõenäoliselt statsionaarselt, kuni piisav kuseteede funktsioon taastub. Kuseteede infektsioon, kui see on olemas, tuvastatakse konkreetselt ja ravitakse asjakohaselt. Teie veterinaararst tegeleb esmaste häiretega, nagu elektrolüütide häired ja neuroloogilised kahjustused, ja parandab need, kui võimalik. Asoteemiat, elektrolüütide tasakaaluhäireid ja happe-aluse häireid, mis on seotud ägeda uriinipeetusega, reguleeritakse nõuetekohaselt. Teie arst kontrollib ka karbamiidi ja muude lämmastikku sisaldavate jääkainete liigset taset veres (ureemia või asoteemia), elektrolüütide tasakaaluhäireid ja äkilise (ägeda) uriinipeetusega seotud happe ja aluse häireid

Mõne kassi puhul võib kaaluda kirurgilisi võimalusi ureetra ava päästmiseks; kirurgiline peenise eemaldamine ja uue ava loomine kusiti (tuntud kui perineaalne uretrostoom) võib juhtuda, et isastel kassidel, kellel on juhitamatu ureetra resistentsus (uriini kaudu uriini läbimise võime pärssimine), on kusejuha lõpus.

Mõnel juhul ei taastu täielik tühjendusfunktsioon, sellisel juhul peate oma kassi uriini tervist kogu elu jooksul haldama. Uriini vabanemiseks on vaja sagedast käsitsi kokkusurumist ning uriini voolamise tagamiseks ja kusepõie väiksena hoidmiseks võib olla vajalik vahelduv või sisemine uriini kateeter.

Teie kassil on perioodiline uriinianalüüs, et tuvastada korduv kuseteede infektsioon, kui teie kassil on diagnoositud krooniline uriinipeetus.