Verekeemia Paneeli Lugemine: Kunst Ja Teadus

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:07

Kas olete kunagi mõelnud, millised on koerte (ja kasside) vere keemiliste elementide normaalsed väärtused? Noh, tegelikult on "normaalne" üsna suhteline. Igal veterinaardiagnostika laboril ja "kliinikus" laboriseadmetel on oma "normväärtused", mis on kalibreeritud vastavalt standarditele, mistõttu tuleks oodata erinevusi nn normväärtustes.

Vere keemia paneel on koera (ja kassi) haiguste diagnoosimisel oluline vahend. Põhjaliku hindamise oluline osa on enamikus loomahaiglates ette nähtud koerte (ja kasside) verekeemia väärtuste hindamine kas kohapeal või kohaliku veterinaardiagnostika labori kaudu. Vere keemia hindamise uuemad seadmed ja tehnikad muudavad verakeemia paneelilt saadud teabe kasutamise tavapäraseks praktikaks.

Hinnata on mitmeid erinevaid metaboolseid parameetreid ja kui need on seotud teiste diagnostiliste üksustega, nagu uriinianalüüs, röntgenpildid (röntgenpildid), füüsiline eksam ja patsiendi anamnees, saab täpse pildi patsiendi tervislikust seisundist kindel.

Veterinaarmeditsiin, nagu meditsiin üldse, on tõepoolest nii kunst kui ka teadus. Ainuüksi teaduslike andmete vaatamine ja külma õla pööramine kunsti poole viib iga ravitseja eksiteele. Teaduslikult omandatud andmete täpne tõlgendamine eeldab patsiendi füüsilise ja emotsionaalse aspekti sisekaemust, kogemusi ja põhjalikku hindamist. Alles pärast nende kahe - teaduslike, külmade, emotsionaalsete faktide ja kogu patsiendi "käed külge" hindamise - ühendamist saab arst õigesti diagnoosi panna. Ja iga efektiivse ravi alustamiseks tuleb kõigepealt kindlaks määrata täpne diagnoos.

Laboratoorsed analüüsid

Tänapäeva koerapatsientidel on oma paarikümne aasta taguste eelkäijate ees selge eelis. Siis olid veterinaararstide käsutuses vaid mõned verekeemia komponentide algelised testid.

Tänapäeval on paljudes veterinaarkliinikutes olemas verekeemia analüsaatorid, mis pakuvad minutite jooksul mitmekesist teavet. Teised kliinikud toetuvad kohalikele veterinaarlaboritele, kes korjavad vereproovid ja faksivad või helistavad tulemused samal päeval tagasi kliinikusse. Selline veterinaarpraktika nüüdisaeg oli mõned aastad tagasi unistus - nüüd on verekeemia rutiinne hindamine igas kliinikus tavapärane praktika.

Keemia paneel

Kui patsiendi veri võetakse, lastakse proovil hüübida ja ekstraheeritakse selge vedelik - ilma fibriini, punaste ja valgete vereliblede või trombotsüütideta. Seerumit, nagu seda nimetatakse, esitatakse laborile, et hinnata patsiendi veres ringlevaid kemikaale. Iga labor, sealhulgas veterinaararst laboris, määrab koertele ja muudele liikidele normaalsed väärtused. Analüüsivahend kontrollib nende kemikaalide koguseid, mis seejärel genereeritakse väljatrükina koos patsiendi väärtustega võrreldes "normaalsete" väärtustega.

Kui teaduslikud andmed on arsti valduses, tuleb mängu veterinaarmeditsiini kunst. (Arstidele õpetatakse, et ravige patsienti, mitte paberit.) Näiteks kui neerufunktsiooni kajastava kemikaali, näiteks kreatiniini, vereväärtus näib olevat tavalisest suurem, kas see osutab vaieldamatult haigele neerule ? Ja mis siis, kui naatriumi tase tundub natuke liiga kõrge, kas see tähendab, et neerud on düsfunktsionaalsed või esineb hormonaalne tasakaalutus? Või on koer lihtsalt veetustatud, kuna omanikud unustasid eelmise 18 tunni jooksul vett pakkuda?

Meditsiinikunst nõuab praktikult kogu võimaluste lõuendi vaimset vaatamist juba enne, kui lõplik maal on täielikult nähtav. Ja kuna vere keemiat mõjutavaid muutujaid on nii palju, nõuavad paljud veterinaararstid uriiniproovi hindamist samaaegselt verekeemia esitamisega - vastasel juhul võib näidustatud ebanormaalsete tulemuste usaldusväärsus olla küsitav.

Marylandi osariigis Annapolises Atlandi veterinaarse sisehaiguste rühmaga praktiseeriv veterinaararst (DV Veterinaarse sisehaiguste kolledži diplomaat - sisehaiguste eriala) Mark Hitt, DV, MS, rõhutab vere keemia paneeli kasutamise väärtust, viidates huvitav juhtum. Selle koera meditsiiniliste raskuste edukas juhtimine oleks olnud kaheldav, kui keemiarühma ei tehta.

Hitt on seotud:

"Kümneaastane dobermanlane Hans oli tema saatva veterinaararsti juures olnud eesmärgiga üldine tervisekontroll ja võimaliku hammaste puhastamine halva hingeõhu tõttu. Omanikud lubasid lemmiklooma veterinaararstil käitada keemilist profiili, CBC-d ja uriinianalüüsi. paar päeva enne kavandatud anesteesiat hambaraviprotseduuride jaoks. Kumbagi omanikku ei olnud muretsenud Hansu isu, kaalu ja elujõu järkjärguline, kerge langus. Nad olid eeldanud, et ta "alles vananeb".

Vere keemiatulemuste teatamisel oli maksahaigusega seotud mitmeid ebanormaalseid väärtusi (ALAT, ALP, bilirubiin). Ja punaste vereliblede arv oli madal, mis viitab aimamatule aneemiale. Need leiud viisid maksafunktsiooni (seerumi sapphapped), suuruse (röntgenpildid) ning tekstuuride ja mustrite (sonograafia) hindamiseks edasiste testide saamiseks meie keskusesse.

Ühest maksasagarast leiti suur tükk. Selle biopsia tehti ilma suurema operatsioonita, kasutades ultraheliga juhitud nõela biopsia tehnikat. Patoloog uuris maksakoe proovi ja leidis, et sellel patsiendil oli mitte-pahaloomuline vähivorm, mida nimetatakse koerte hepatoomiks.

Kuigi muret tundis see, et hoolimata patoloogi parimast hinnangust võib esineda pahaloomulisem vähk, soovisid omanikud jätkata. Hans viidi meie operatsioonigruppi, et eemaldada see maksaosa ja uurida teisi elundeid. Kirurgid kommenteerisid, et kasvaja (ladina keeles “paistetus”) veritses seestpoolt ja selle eemaldamise ajal oli täielik purunemise oht.

Pärast operatsiooni normaliseerusid koera maksaensüümid, nagu ka söögiisu, kaal ja energiatase.

Mitte iga juhtum pole nii dramaatiline ega oma nii positiivset tulemust kui see. Kuid see tõstab esile rutiinsete uuringute ja testide olulisust vanematel patsientidel. Lõpuks lasi Hans siiski hambaid puhastada. On palju muid sarnaseid juhtumeid, mida olen näinud, kus verekeemia paneeli abil on varakult tuvastatud neeru-, maksa-, hormonaalseid ja muid meditsiinilisi probleeme."

Hitt kinnitab, et statistiliselt võib umbes üks 20-st testist olla ebanormaalne, ilma et see oleks tegelikult asjakohane. Teisisõnu, koeral võib olla pikka aega näiteks normaalsest kõrgem maksaensüümide väärtus ja ta on siiski terve isend.

"Ebanormaalse testitulemuse meditsiinilist tähtsust," ütles Hitt, "saab veterinaararst hinnata ainult siis, kui silmas peetakse patsienti, patsiendi anamneesi ja väärtuse muutuse astet. Ja kui testi tulemust peetakse oluliseks, siis see võib viia täiendavate testideni kas probleemi olulisuse kinnitamiseks lemmiklooma jaoks või murega seotud lisateabe saamiseks."

Soovitused koeraomanikele

Alati, kui leiate haige koeraga veterinaararstist, olge ennetav ja küsige arstilt, kas verekeemia hindamine oleks kasulik. Tahaksite, et see tehtaks iseendale, kas pole? Ja eeldage, et enne mis tahes plaanilist anesteesiat või operatsiooni on vajalik vere keemiline profiil. Oleksite üllatunud, kui palju valikprotseduure lükatakse edasi, kuni hinnatakse varem märkamata meditsiiniprobleemi põhjust.

Paljud loomahaiglad pakuvad iga-aastaseid vanemate lemmikloomade hindamisi, kus vere- ja uriinianalüüside tulemused on patsiendi tervisliku seisundi nõuetekohaseks hindamiseks ülitähtsad; nii et kui teie koer on kaheksa-aastane või vanem, võib iga-aastane füüsiline eksam koos laboriuuringutega olla väga kasulik praktika.

Hind

Mitteametlik uuring näitab, et tavapärase verekeemia paneeli eest võib koeraomanik maksta 17,50 dollarilt kuni 60,00 dollarini. Üks hinna erinevuse põhjus on see, et mõned keemiapaneelid kontrollivad laiemat väärtuste valikut kui teised. Hind kajastab loomaarsti aega ja kulusid tulemuste kogumisel, saatmisel, tõlgendamisel ja aruande arutamisel koeraomanikuga.

Küsige alati, mis see maksab, kuid ärge hoiduge selle ülimalt olulise laborihindamise läbiviimisest. Dr Hitt lisab: "Pidage meeles, et keemiapaneelilt saab kõige rohkem väärtust, kui seda kombineerida uriinianalüüsi (UA) ja täieliku vereanalüüsiga (CBC)." Teadus on vajalik kunsti korralikuks toimimiseks!

Tüüpiline verekeemia paneel võib sisaldada järgmisi katseid:

Üldine ainevahetus	Neerufunktsioon	Elektrolüüdid
GLU (glükoos) LDH (laktaatdehüdrogenaas) CPK (kreatiinfosfokinaas)	BUN (vere uurea lämmastik) CREAT (kreatiniin)	Na (naatrium) K (kaalium) Cl (kloriid) CA (kaltsium) PHOS (fosfor)

Maksafunktsioon Kilpnääre Pankreas

ALP (aluseline fosfataas)

ALB (albumiin)

GGT (gamma-glutamüültranspeptidaas)

SGPT (seerumi glutamaatpüruvaadi transaminaas

TP (kogu valk)

CHOL (kolesterool)

GLOB (globuliin)

TBILI (kogu bilirubiin)

T3 (trijodotüroniin)

T4 (türoksiin)

AMY (amülaas)

LIP (lipaas)

Koerte (ja kasside) vere keemiaelementide normväärtused on toodud allolevas tabelis. Pidage meeles, et igal vere keemiaseadmel ja igal veterinaardiagnostika laboril on oma konkreetse seadme jaoks arvutatud normväärtuste komplekt.

Siin näidatud väärtused võivad erineda tavapärasest vahemikust, millele teie veterinaararst viitab patsientide teatatud vere keemilise väärtuse kohta hinnangute andmisel.

Normaalsed vahemikud labori verekeemia väärtuste jaoks

Koerad

GLÜKOOS 67 - 125 mg / dl ALT 15 - 84 U / L BILIRUBIIN KOKKU 0,0 - 0,4 mg / dl VALKUDE KOKKU 5,2 - 7,8 g / dl UURA LÄMMASTIK 9 - 27 mg / dl FOSFOR 2,6 - 6,8 mg / dl NAATRIUM 140 - 153 mmol / l KLORIID 106 - 118 mmol / l LDH 10 - 273 U / L MAGNEESIUM 1,5 - 2,7 mg / dl LIPAAS 200 - 700 U / L T4 1,0 - 4,7 ug / dL

Kassid

GLÜKOOS 70-160 mg / dl ALT 10 - 80 U / L BILIRUBIIN KOKKU 0,0 - 0,2 mg / dl VALKUDE KOKKU 5,6 - 7,7 g / dl UURA LÄMMASTIK 20 - 30 mg / dl FOSFOR 2,7 - 7,6 mg / dl NAATRIUM 145 - 155 mmol / l KLORIID 117 - 124 mmol / l LDH 79 - 380 U / L MAGNEESIUM 1,7 - 2,9 mg / dl LIPAAS 40 - 200 U / L T4 2,0 - 5,5 ug / dL

HEMATOLOOGIA: Koerte (ja kasside) vererakkude elementide normaalsed vahemikud on toodud allolevas tabelis. Need väärtused on ligikaudsed ega pruugi olla ühegi teise veterinaarpatoloogia laboratooriumi või vereanalüsaatori jaoks kehtestatud "normaalsed" väärtused.

Normaalsed vahemikud labori hematoloogiliste väärtuste jaoks

Koerad

(RBC) punaste vereliblede arv 5,5 - 8,5 x 100, 000 / l (WBC) valgete vereliblede arv 6,0 - 17 x 1000 / l (MCH) keskmine korpustulaarne hemaglobiin 19,5 - 25,5 lk (RDW) punaliblede levitamise laius 14 - 19 protsenti Hematokriti 37 - 55 protsenti HgB (hemoglobiin) 120-180 Retikulotsüüdid 0-1.5% Segmendid x1000 / ul 3.6-11.5 Ribad x1000 / ul 0.0-0.3 Lümfotsüüdid x1000 / ul 1.0-4.8 Monotsüüdid x1000 / ul 0.15-1.35 Eosinofiilid x1000 / ul 0.01-1.25 Trombotsüüdid x 100000 / ul 2-9

Kassid

(RBC) punaste vereliblede arv 5,5 - 10,0 x 100, 000 / l (WBC) valgete vereliblede arv 6,0 - 19 x 1000 / l (MCH) keskmine korpustulaarne hemaglobiin 12,5 - 17,5 lk (RDW) punaliblede levitamise laius 14 - 31 protsenti Hematokriti 30–45 protsenti HgB (hemoglobiin) 80-150 Retikulotsüüdid 0-1% Segmendid x1000 / ul 2.5-12.5 Ribad x1000 / ul 0.0-0.3 Lümfotsüüdid x1000 / ul 1.5-7.0 Monotsüüdid x1000 / ul 0.0-0.85 Eosinofiilid x1000 / ul 0.0-1.5 Trombotsüüdid x 100000 / ul 3-7