Segadus Cushingi Tõvega

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:07

Eelmisel nädalal palus MiamiAngel minu arvamust võtta Cushingi tõbi ehk hüperadrenokortikism, nagu seda ka nimetatakse. Mul on hea meel kohustada.

Nagu MiamiAngel on kahjuks teada saanud, ei ole Cushingi tõve diagnoosimine alati lihtne. Esiteks võivad sümptomid olla mõnevõrra udused ja neid võib täheldada ka teiste haiguste korral. Cushingi tõve klassikalised tunnused on:

• Suurenenud söögiisu
• Suurenenud janu ja urineerimine
• Halva karva kvaliteet
• Nahaprobleemid
• Korduvad infektsioonid
• Hingeldamine
• Lihasnõrkus
• Kõhukujuline välimus
• Neuroloogilised muutused hüpofüüsist sõltuvas kaugelearenenud hüperadrenokortikosmis

Pidage meeles, et igal Cushingoidi koeral pole tingimata kõiki neid sümptomeid.

Cushingi algpõhjus on kortisooli hormooni ületootmine või kortikosteroidravimite, nagu prednisoon, ülekasutamine. Enamiku kortisooli kehas toodavad neerupealised. Kui esineb neerupealiste kasvaja, võib see hormooni üle sekreteerida. Neerupealiste kasvajad põhjustavad koertel umbes 20 protsenti Cushingi juhtumitest, tavaliselt suuremates tõugudes.

Ajus paiknev hüpofüüsi kasvaja võib samuti stimuleerida neerupealisi normaalsest rohkem kortisooli tootma. Hüpofüüsi kasvajad põhjustavad umbes 80 protsenti looduslikult esinevatest Cushingi tõve juhtudest.

Ma tegelen Cushingi tõve diagnoosimisega, kui mul on patsient, kellel on sellised kahtlased märgid:

1. Käivitage verekeemia paneel, tehke täielik vererakkude arv, uriinianalüüs ja muud laboritööd (nt südameusside test või fekaalieksam), mida võib vaja minna koera füüsilise eksami ja ajaloo põhjal. Tulemused peaksid olema suunatud kas (nt kõrgendatud leeliselise fosfataasi taseme ja stressi leukogrammi suunas) või eemale Cushingi.

2. Kortisooli: kreatiniini suhte testi jaoks salvestan uriiniproovi. Kui tulemused on normaalsed, on Cushingi tõbi äärmiselt ebatõenäoline. Kui need on kõrgendatud, on Cushingi tõbi võimalik, kuid seda pole lõplikult diagnoositud, kuna muu haigus võib anda sama tulemuse.

3. Enamiku (kuid mitte kõigi) Cushingi tõve juhtude kindlakstegemine ja haiguse hüpofüüsi või neerupealiste vormi tuvastamine (mis on õige ravivormi valimiseks oluline) on võimalik mõne ACTH stimulatsioonitesti kombinatsiooniga, madala deksametasooni supressiooni test, deksametasooni supresseerimise test suures annuses ja / või kõhuõõne ultraheli. Millised testid, mis järjekorras ma käin, põhinevad koera esitlusel ja kas omanik soovib kiiret ja täielikku diagnoosi või pigem läheneks samm-sammult ja väldiks potentsiaalselt tarbetu testi kulusid.

Cushingi tõve ravimisel on meil võimalusi. Kui koera sümptomid pole liiga tõsised (nt ta hingeldab rohkem, kuid on muidu normaalne), ei pruugi ravi olla õigustatud, kui probleemid aja jooksul ei süvene. Haiguse hüpofüüsi vormi ravitakse tavaliselt kas mitotaani või trilostaaniga, mis mõlemad pärsivad kortisooli tootmist. Ravimi selegeliini võib kasutada ka Cushingiga seotud sümptomite kontrollimiseks, kuid see pole nii efektiivne kui mitotaan või trilostaan. Mitteinvasiivsete neerupealiste kasvajatega saab kõige paremini hakkama kirurgiliselt. Kui operatsioon pole võimalus, on ülalmainitud ravimitest haiguse neerupealiste vormis teatud kasu.

Cushingi ravil olevate koerte hoolikas jälgimine on hädavajalik. Meie eesmärk on pärssida kortisooli tootmist piisavalt, et lemmikloomad oleksid terved, kuid mitte nii palju, et tekitaks vastupidine probleem - hüpoadrenokortikism ehk Addisoni tõbi.

Cushingi tõvega koertel võib eeldada, et pärast diagnoosimist on asjakohane ravi ja natuke õnne elatud kolm aastat või isegi kauem, kuid tuleb meeles pidada, et kuigi seda seisundit saab sageli edukalt juhtida, on see harva ravitud.

Dr Jennifer Coates