Kas Koer Võib Olla Vähiraviks Liiga Vana

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:07

Olen just lõpetanud ühe eriti pika ja emotsionaalselt laetud uue konsultatsiooni keskealise paariga ja ruumi täidab pehme vaikus. Nende armsal 13-aastasel kuldsel retriiveril Benil diagnoositi hiljuti lümfoom ja nad on siin, et õppida kõike, mida tema haiguse kohta on võimalik ja milliseid ravivõimalusi on.

Üldiselt tunneb ta end üsna hästi. Siiski on hakanud tekkima peened haigusnähud. Ta näitab kerget, kuid tajutavat vastumeelsust hommikul voodist tõusta. Sööke tarbitakse endiselt, kuid tavapärasest vähem meeletu tempoga. Ben on rohkem hingeldanud ja tema omanikud märkisid kahte juhtumit, kus ta peatus järsku nende tavapärase kahe miili pikkuse õhtuse jalutuskäigu ajal, kus tal näis olevat "vaja hinge tõmmata".

Ben lamab praegu põrandal, pea kannatlikult üle käppade, oodates kummalgi omanikul vihjet, et on aeg koju minna. Tema pehmed pruunid silmad viskavad murelikult ema, isa ja minu vahel, kuid jääb samas rahulikuks. Korraks, tõenäoliselt seetõttu, et vaikus on kõrvulukustavalt öelnud, kaalun stseeni tema vaatenurgast. Ma mõtlen sellele, kuidas Ben pidi oma 13 eluaasta jooksul kogema oma õiglast osa veterinaararstidest ja eksamiruumidest, kuid mitu korda oleks ta veetnud samas toas üle tunni, kui arst nii palju rääkis? Mida võiks ta teha oma omanike pisaratest või nende sagedastest kurbadest pilkudest tema suunas? Mida ta arvab kummalisest stseenist enne teda?

Olen alati tundnud, et loomadel on tajumisvõime palju suurem kui miski muu, mida meie, inimesed, isegi mõista suudame, ja mõtlen sellele vanale koerale ja sellele, milline peab olema tema elu kodus "tavalisel" päeval, kui Beni naisomanik peab olema murrab lõpuks vaikuse:

"Teate, kui ta oleks 5-aastane koer, siis võiksime kaaluda tema ravimist, kuid nüüd on Beni 13-aastane ja me lihtsalt ei näe, et oleksime teda veel ühe või kahe aasta jooksul läbi viinud. Ta on olnud suurepärane koer ja me armastame teda väga, kuid ma arvan, et laseme asjadel lihtsalt loomulikult juhtuda ja kui on aeg, laseme ta lahti."

Olen neid sõnu varem nii palju kordi kuulnud, võib-olla mitte täpselt sama dialoogi või tooni järgides, kuid olen sõnastusega tuttav. Heidan pilgu Benile allapoole ja naeratan. "Ma saan täiesti aru," ütlen ma. Ma ütlen seda selgelt, kuid mõtlen sisimas: kas ma saan tõesti aru, kas otsustasin vanuse järgi vähki mitte ravida?

Veterinaar-onkoloogina on minu arvates huvitav, kuidas vanus arvestab omanike otsusega rakendada vähihaigete lemmikloomade diagnostilisi teste või ravi. Omanikud tõstavad sageli muret oma eakate lemmikloomade võime pärast taluda operatsiooni, keemiaravi või kiiritusravi. Nad on mures, et kõrvaltoimed suurenevad või ei lähe nende lemmikloomal üldiselt nii hästi, sest nad on "liiga vanad".

Looma vanus ei mõjuta eriti minu soovitusi ega arvamust prognoosi kohta, kui lemmikloom on muidu süsteemselt terve. Raviksin pigem tervet tervet vanemat vähihaiget lemmiklooma kui juhiksin diabeeti, Cushingi tõbe või südamepuudulikkusega noort lemmiklooma. Lõppkokkuvõttes tunnen, et suudan tegelikult paremini ennustada, kuidas vanem, suhteliselt terve loom raviga läheb, kui noorem loom, kellel on samaaegsed terviseprobleemid.

Nagu inimestel, esineb vähki sagedamini ka vanematel loomadel. Tegelikult arvatakse, et ligi 50 protsenti kuni 10-aastastest või vanematest koertest sureb vähki. Kuigi keskmine vanus diagnoosimise ajal varieerub konkreetse kasvaja tüübi järgi, esineb enamik vähkidest vanematel loomadel. Seetõttu on enamik statistilisi andmeid efektiivsuse ja / või kõrvaltoimete määra kohta kõige täpsemalt vanemate lemmikloomade kohta. Kui ma seda omanikele selgitan, näen sageli nende kergendust teades, et nad pole üksi, et kaaluda oma eakate kaaslaste ravi.

Geriaatriliste lemmikloomade vähiga ravimisel on kindlasti emotsionaalne nurk. Kuid minu arvates on kõige põnevam see, kui tõeliselt kahe otsaga nurk tegelikult on. Olen kohelnud lemmikloomi nii "nooruslikena" kui 18 kuud ja "iidseid" kui 18 aastat. Olen kuulnud, kuidas noorte lemmikloomade omanikud ütlevad: "Me peame andma talle võimaluse! Ta on nii täis elu" sama lihtsalt kui nad ütlevad: "Ma ei näe, et ta läbiks nii mitu kuud ravi, et tal oleks juba liiga lühike elu lühenes veelgi."

Armastatud eakate loomade omanikud kohtlevad oma lemmiklooma sama tõenäoliselt, sest "ta oli nii hea kaaslane 15 aastat, ma pean tema eest nüüd hoolt kandma", kuna nad ei ravi, sest "ta on liiga vana ja habras, et teda ravida ja ma ei tahaks seda endale, kui oleksin temavanune."

Õige valik pole omanike jaoks alati kõige lihtsam ja nii harva määratletakse selliseid otsuseid mustvalgena. Parim, mida ma loota saan, on aidata omanikke rasketel aegadel juhtida ning pakkuda võimalikult palju faktiteavet ja tuge. Isegi kui minu sisetunne ei nõustu nende järeldustega, peame lõpuks silmas kõiki looma huve.

Lõpuks valisid Beni omanikud tema palliatiivse ravi ja ma tunnistan, et mul oli seda raske mõista. Ma teadsin, et hoolimata kõrgest vanusest saab ta raviga tõenäoliselt väga hästi hakkama ja kemoteraapia võimaldaks talle tõenäoliselt võimaluse nautida järjekordset suve rannas laineid taga ajades ja pargis matkamas käies. Teadsin ka, et see pole minu kohtumõistmise koht ja olenemata sellest, kui palju ma soovin, ei suuda ma kunagi oma patsientide tulemusi ennustada ja ta ei pruugi nii hästi hakkama saada kui "keskmine koer".

Tema omanike jaoks oli kõige olulisem Beni õnn praegu, mitte väljavaade tema õnnest kuue kuu pärast, ja selline loogika, kuigi seda on veidi raske alla neelata, jääb mulle alati täiesti vastuvõetavaks.

Dr Joanne Intile