Kardetud Nuumrakukasvaja

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:07

Kõigist kasvajatest, mida ma ravin, oleks tõenäoliselt kõige ettearvamatum kardetud koerte nuumrakkude kasvaja. Onkoloog, kellega praktikal olles koos töötasin, kirjeldas koertel selle konkreetse vähivormi käsitlemist, öeldes omanikele: "Kui kunagi peaks olema kasvaja, et mind petta ja teha, mida ta tahab, on see nuumrakukasvaja."

Mida rohkem juhtumeid näen, seda rohkem avastan end sellest alandavast sõnast korduvalt rääkides, kui sellest väljakutsuvast haigusest rääkida.

Enamikul koertel tekivad nuumrakkude kasvajad nahas või nahaaluskoes. Neil võivad kasvajad areneda ka sisemiselt, kuid see on vähem levinud. Keeruline osa saabub siis, kui nahakasvajad levivad sisemiselt või kui sisemine kasvaja levib nahale. Nendel juhtudel võib kana või muna määramine olla peaaegu võimatu.

Mõnel koeral diagnoositakse nuumrakukasvaja, kui ühel päeval lõpuks testitakse mitu aastat olnud tükki. Teistel koertel tekib kiiresti kasvav kasvaja, mis muutub dramaatiliselt mõne lühikese päeva või nädala jooksul. Mõnel on kogu elu jooksul ainult üks kasvaja, teistel aga lühikese aja jooksul areneb tosin või enamgi.

Olen näinud ka koeri, kellel tekib igal aastal uus kasvaja nagu kellavärk. Samuti julgeksin arvata, et see on tõenäoliselt kõige tavalisem "teine vähk", mille diagnoosin koertel, keda ravin täiesti erinevat tüüpi kasvaja suhtes.

Nuumrakud on immuunrakud, millel on tavaliselt roll allergiliste reaktsioonide ja põletikuliste reaktsioonide tekkimisel. Nad asuvad paljudes kehakudedes ja koertel on palju neid rakke naha sees. Küpsed nuumrakud sisaldavad graanuleid, mis on põhimõtteliselt kemikaalipakid. Kui allergeen või immuunsüsteem annavad sellest märku, vabastavad nuumrakud kemikaale protsessi abil, mida nimetatakse degranulatsiooniks. Kemikaalid võivad põhjustada muutusi lokaalselt, otse nende vabanemispiirkonnas, samuti võivad need liikuda läbi vereringe, et mõjutada kaugemaid elundeid ja kudesid ning isegi kogu keha, mida nimetatakse anafülaktiliseks reaktsiooniks.

Me ei saa täielikult aru, mis põhjustab nuumrakkude kasvajate arengut, kuid me teame, et neid esineb tõenäolisemalt teatud koeratõugudel, sealhulgas bokseritel, Bostoni terjeritel, Beaglesil, Mopsidel, labradori retriiveritel ja kuldsetel retriiveritel mõni). See viitab nende päritolu tõenäolisele geneetilisele komponendile. Krooniline nahapõletik ja ärritavate ainete krooniline paikne manustamine võivad koertele soodustada kasvajate tekkimist.

Samuti teame, et 20–30% nuumrakkude kasvajatest on mutatsioon spetsiifilises geenis, mida nimetatakse c-komplektiks. See tuleb uuesti üles tulevases artiklis, kus arutatakse nuumrakkude kasvajate ravivõimalusi ja see on uue kemoteraapia ravimite klassi, mida nimetatakse türosiinikinaasi inhibiitoriteks, eesmärk (vt artiklit Palladia kohta).

Naha nuumrakkude kasvajate puhul on üks suurimaid ennustajaid selle kohta, kui "hea" või "halb" see käitub, mida nimetatakse kasvaja raskusastmeks. Hinne saab määrata ainult biopsia abil, mis tähendab, et kas väike osa kasvajast või kogu kasvaja tuleb eemaldada ja patoloogi poolt hinnata.

Koerte kõige tavalisem nuumrakkude kasvajate klassifitseerimisskeem on Patnaiki skaala, kus kasvajad liigitatakse kas 1., 2. või 3. astmesse. Valdav osa 1. astme kasvajatest käitub täiesti healoomuliselt ja kirurgiliselt väljalõikamist peetakse ravivaks.

Spektri teisel poolel on 3. astme kasvajad. Need on eranditult pahaloomulised, neil on suur tõenäosus pärast kirurgilist eemaldamist uuesti kasvada ja suur kalduvus levida lümfisõlmedesse, siseorganitesse ja isegi luuüdisse.

Võib-olla on kõige raskem teada, kuidas ravida, on 2. astme kasvajad. Enamik 2. astme kasvajaid käituvad sarnaselt 1. astme kasvajatega, kuid väike alamhulk käitub väga agressiivselt ja raske on ennustada, millised neist teevad. Teatavat teavet saab biopsiaaruandest endast, kuid sageli teeme oma parimaid oletusi selle kohta, mida teha.

2. astme kasvajate ümber tekkinud segaduse tõttu pakuti umbes kahe aasta jooksul välja uus liigitamisskeem, mille eesmärk on paigutada kõik kasvajad ühte kahte kategooriasse. Selle uue skeemi abil on nuumrakukasvaja määratletud kõrge või madala astmega. Lõpuks tundus, et sogane vesi puhastub ja kasvajad võib lihtsalt nimetada halvaks või heaks.

Nagu nii paljude asjade puhul, ei ole uus mõnel inimesel alati parem ja mitte iga patoloog pole kahetasandilist skeemi hõlpsasti kasutusele võtnud. Ma leian, et patoloogil on mõlema nimetuse lisamine biopsiaaruandesse tegelikult väga kasulik ja seda teeb üha rohkem patolooge, kuna see uuem süsteem näib tasapisi järele jõudvat.

Kuigi üle 80% koera nahatükkidest ja muhkudest on täiesti healoomulised ja kuigi enamik koerte naha nuumrakkude kasvajaid käitub mitte agressiivselt, on siiski väga oluline, et teie veterinaararst hindaks uusi või vanu tükke või muhke (vt Tükkide ja muhkude hindamine).

Ärge kunagi eeldage, et nahakasvaja on healoomuline või lihtsalt "rasvane kasvaja". Tüki põhjuse kindlakstegemiseks tuleks läbi viia vähemalt nõela aspiraat. Võtke see kelleltki, keda see vähk on liiga palju kordi petnud.

*

Järgmisel nädalal arutan koerte nuumrakkude kasvajate ravivõimalusi, sealhulgas kirurgiat, kiiritusravi ja keemiaravi.

Dr Joanne Intile