Teie Koera Vähidiagnoos: ärge Paanitsege

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 03:07

Duffy omanikud märkisid, et ta lonkas mõni nädal tagasi oma parema esijala. Nad ei kaalunud seda sel ajal eriti. See ei olnud ebatavaline, et see nägus ja aktiivne 9-aastane kuldne retriiver näpistas lihast kordamööda ning pärast mõnepäevast puhkust ja välja kirjutatud põletikuvastaseid ravimeid tundis Duffy end palju paremini.

Lonkamine naasis kümmekond päeva hiljem ja seekord märkasid nad sama jäseme Duffy randme kohal turset. Nad tõdesid, et see pole lihtsalt valus lihas ja leppisid järgmisel päeval kokku tema peamise loomaarstiga.

Duffy loomaarst teostas tema kere turse radiograafia (röntgen). Kujutised näitasid raadiuse distaalse (madalaima) osa (esiosa raskust kandva luu) peaaegu täielikku hävimist märkimisväärse turse ja ka uue luukoe moodustumisega. Kõik need märgid viitasid kahjuks suure tõenäosusega, et Duffyl on luuvähk. Duffy arst soovitas neil tulla minuga rääkima erinevatest võimalustest lõpliku diagnoosi saamiseks ja ka võimalike ravivõimaluste tundmaõppimiseks.

Kohtusin Duffy ja tema murelike omanikega varsti pärast seda. Nõustusin Duffy loomaarstiga ja arutasin tõenäosust, et tal on teatud tüüpi luuvähk, mida nimetatakse osteosarkoomiks. See väga agressiivne kasvaja põhjustab kahjustatud koertele märkimisväärset valu ja on ka väga metastaatiline, mis tähendab, et oli suur tõenäosus, et kasvajarakud olid juba levinud kaugematesse kohtadesse Duffy kehas. Levinumad levikukohad on kopsud ja muud luud.

Rääkisin Duffy omanikega testidest, mida saaksime teha, et olla kindel minu murest, ja ka sellest, kuidas saaksime otsida tema vähi levikut. Koertel luuvähi diagnoosimiseks mõeldud “kuldstandardi” test on biopsia, kus kahjustatud luu väikesed tükid eemaldatakse kirurgilise protseduuri abil üldanesteesias.

Ehkki biopsia annab tõenäoliselt täpse diagnoosi, on protseduuril mõned varjuküljed. Biopsiaproovide ümberpööramise aeg võib ulatuda nädalani või kauem ning selle aja jooksul on lemmikloomad endiselt valusad ning juba nõrgenenud luu murd võib põhjustada riski (ehkki madal). Samuti on väike nakatumise ja verejooksu oht ning kui see pole õigesti planeeritud, külvavad kasvajarakud ümbritsevasse sidekoe.

Luuvähi kahtlusega koerte puhul soovitan tavaliselt alustada kahjustuse enda ultraheliga juhitava peene nõela aspiraadiga. See on suhteliselt lihtne protseduur, mis viiakse läbi kerge rahustuse all. Mõjutatud luusse sisestatakse keskmise suurusega nõel ja koolitatud tsütopatoloog saab rakke ekstraheerida ja hinnata mikroskoobi all. Selle testi peamine pluss on kiire pöörlemisaeg (enamikul juhtudel 24–48 tunni jooksul) ja luumurdude tekitamise oht on minimaalne.

Peennõela aspiraadi test on väga hea diagnoosi saamiseks "vähk vs vähk". Tulemused näitavad tavaliselt kas sarkoomi (vähk) või reaktiivset luu (ilmset vähki pole). Sarkoomid on sidekoe kasvajad ja luu on näide ühest paljudest organismi sidekoetüüpidest.

Kui tegemist on luusarkoomidega, siis on luudes mitut tüüpi. Nagu eespool öeldud, oleks kõige levinum osteosarkoom, millele järgnevad kondrosarkoom, fibrosarkoom ja hemangiosarkoom. Teiste primaarsete luukasvajate hulka kuuluvad histiotsütaarne sarkoom ja multilobulaarne osteokondrosarkoom.

Aspiraadil puudub sarkoomi alatüübi määramiseks spetsiifilisus sellepärast, et selle protseduuri abil me lihtsalt eraldame üksikud rakud, samas kui biopsiaprooviga saadakse mitte ainult kasvajarakud, vaid ka muud luu elemendid, mis aitavad patoloogil täpselt kindlaks määrata kasvaja olemus.

Kui aspiraadi proov on sarkoomi suhtes positiivne, võib osteosarkoomi reguleerimiseks või välistamiseks teha täiendava testi (leeliselise fosfataasi värvimine). Kutsun omanikke üles alustama esmalt aspiraadiga, kuna leian, et see on kõige kiirem viis diagnoosi saamiseks patsiendile minimaalse riskiga.

Arutasin seda Duffy omanikega ja nad otsustasid edasi liikuda tema kopsude radiograafide ja peene nõela aspiratsiooni protseduuriga. Ootuspäraselt sai Duffy protseduuriga suurepäraselt hakkama, ilma tüsistusteta. Lisasime tema kodus põletikuvastasele ravile mõned tugevamad valuvaigistid ja ta lahkus sel päeval endiselt lonkates, kuid muretult ja õnnelikult, mõistmata üldse omanike muret.

Kaks päeva hiljem, pärast kohtumiste lõppu, istusin hilisõhtul Duffy omanikele helistama. Konverentskõnes, kus mõlemad omanikud minu sõnu pikisilmi ootasid, vahendasin kurvalt, et testi tulemused kinnitasid meie kahtlusi: Duffyl oli osteosarkoom.

Ma pole just see, kes vähktõve diagnoosimisest omanikele uudiseid edastab, kuid kui märkan, olen märganud mitmeid tüüpilisi reaktsioone. Mõni omanik vihastab ja ajab pahaks, teine aga on rääkimiseks liiga ärritunud. Duffy omanikud langesid "tugeva, kuid vaikse" tüüpi, tegelikult ei tundnud eriti emotsioone, kuulasid stoiliselt minu sõnu pisut eraldiseisvalt ja pisut skeptiliselt. Nad küsisid, milline oleks järgmine samm, ja ma ütlesin neile, et soovitasin neil võimalikult kiiresti Duffy kahjustatud jäseme amputeerida.

Mõlema omaniku peent lühikest hingetõmmet oli telefoni kaudu vaevu kuulda, kuid teadsin kohe selle olulisust. Selles avastasin hirmu operatsiooni väljavaate ees ja seda, mida tähendaks Duffy jaoks ülejäänud elu kolmejalgse koerana elamine. Olen varem omanikega seda arutanud mitu korda ja teadsin, et alustasin pikka ja emotsionaalselt juhitud vestlust.

Viskasin sõna otseses mõttes kontsad maha ja panin jalad lauale ning ütlesin: „Proovige mitte paanikasse sattuda. Las ma ütlen teile, mida võite oodata …"

Järgmisel nädalal olge kursis, et saada teada, mida Duffy omanikud otsustasid, ja õppida lisateavet terapeutiliste võimaluste ja osteosarkoomiga koera prognoosi kohta.

Dr Joanne Intile